症状:起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项背身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。
治法:清热化痰,醒神开窍。
方药:羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
羚羊角为清肝熄风主药;桑叶疏风清热;钩藤、菊花平肝熄风;生地清热凉血;白芍柔肝养血;川贝母、竹茹清热化痰;茯神养心安神;甘草调和诸药。安宫牛黄丸可辛凉透窍。
若痰热内盛,喉间有痰声,可加服竹沥水20-30d,或猴枣散0.3-0.6g以豁痰镇痉。肝火旺盛,面红目赤,脉弦有力者,可加龙胆草、栀子以清肝泻火;腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚者,削口生大黄、枳实、芒硝以通腑导滞。
病证:头胀
主要症候:常起于恼怒,头胀且痛,昏沉闷热,头筋突起,口干口苦,甚则两耳失聪,舌苔薄黄,脉象弦或数。
病因类型:肝火上炎
病证:头热
主要症候:头热面红,心烦易怒,夜寐不安,胁痛口苦,舌红苔薄,脉弦有力。
病因类型:肝火亢盛
病证:消瘦
主要症候形体消瘦、烦躁不安,性急易怒,头晕目眩,胁肋灼痛,口苦目赤,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉弦数。
病因类型:肝火上冲
病证:舌血+刃
主要症候:舌上出血,舌肿木硬,舌苔黄,舌边红绛,或起芒刺,并见头中热痡,烦热,头晕目眩,面红目赤,口苦咽干,耳鸣耳聋,胁肋痛,性急善怒,小便黄赤,大便干燥,甚则昏厥,脉弦数。
病因类型:肝火犯肺
病证:咳嗽
主要症候:症见咳嗽气逆,痰出不爽,或如梅核,或如败絮难以咳出。咳时面红并引及胁痛。咽喉干燥,烦躁易怒。舌边尖红、苔薄黄而干,脉弦数。
病因类型:肝火犯胃
病证:吐血
主要症候:吐血兼见心烦胸闷,善怒胁痛,口苦或口酸,多恶梦,或见唇青,或频作呃逆,舌质红,苔黄,脉弦数。
病因类型:肝火燔灼
病证:胃痛
主要症候:胃脘烧灼疼痛,痛势急迫,疼痛拒按,喜冷恶热、烧心泛酸,口干口苦,甚则呕吐苦水,或兼见吐血、便血。烦躁易怒,便秘溲赤。舌红苔黄,脉弦数。
病因类型:心肝火旺
病证:经质粘稠
主要症候:月经先期量多,甚或血崩,质浓稠如膏,经色鲜红,或紫红,或紫黑,并见面红目赤,心烦急躁,失眠多梦,胸胁胀痛,口苦而渴,或具经行发热,吐血、衄血,舌红苔黄,脉弦数。
病证:月经过多
主要症候:月经提前而至,经量过多或兼经期延长,色鲜红或紫黑,质浓稠,有瘀块,面赤心烦,急躁易怒,胸闷乳胀,头晕头痛,夜寐多梦,口苦口干,食欲不振,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。
病因类型:心肝火旺
病证:经前不寐
主要症候:经前失眠,甚至通宵不寐,心烦易怒,口苦咽干,头痛头晕,乳头痛痒,月经先期,量多色黯。舌尖红刺,苔薄黄,脉弦滑。
病因类型:肝火上逆
病证:耳衄
主要症候:血从耳中突然流出,量较多,耳部疼痛,心烦易怒,或胸协胀满,口苦,目赤,头痛,小便实,脉弦数有力,舌质红。
病因类型:肝火犯胃
病证:头目胀痛
主要症候:头痛偏甚,目珠胀痛,甚则头痛如劈,目胀欲脱,瞳神散大,视力骤降,烦躁易怒,口渴欲饮,呕吐频作,舌红苔黄,脉弦滑。
病因类型:肝火上逆
病证:暴盲
主要症候:烦躁易怒,骤然一眼或双眼盲而不见,目珠疼痛,头晕且痛,面红目赤,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数。
石菖蒲
药物名称:石菖蒲
英文名称:shichangpu
说明:辛,温。归心,脾经。
功用作用:
1,开窍宁神:主治痰浊上蒙,闭阻清窍引起的神志昏乱,癫狂,以及精神恍惚,健忘失眠等证。
2,化湿开胃:适于湿阻中焦,胃脘胀满,苔腻不饥;配伍黄连又治噤口痢。
此外,取本品辛散除湿消痰之功,尚可用治风湿痹证以及痰咳失音。
英文名:RHIZOMAACORITATARINOWII
别名:菖蒲叶、山菖蒲、水剑草、香菖蒲、药菖蒲
来源:本品为天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott的干燥根茎。秋、冬二季采挖,除去须根及泥沙,晒干。
制法:除去杂质,洗净,润透,切厚片,晒干。
产地分布:分布于中国长江以南各省及西藏;日本亦有
形态特征:多年生常绿草本植物,株高30~40厘米,全株具香气。硬质的根状茎横走,多分枝。叶剑状条形,两列状密生于短茎上,全缘,先端惭尖,有光泽,中脉不明显。4~5月开花,花茎叶状,扁三棱形,肉穗花序,花小而密生,花绿色,无观赏价值。浆果肉质,倒卵圆形。
时复清窍汤
药物组成:丹参l0g丹皮l0g赤芍l0g地肤子l0g白鲜皮l0g稀莶草l0g白芍l0g刺蒺藜l0g外洗方:黄连6g黄柏6g秦皮6g玄明粉0.6g
制剂用法:水煎服,每日2次,每周服5剂,30剂为1疗程。球结膜型加生地l0g,车前子l0g;混合型加金银花l0g,蝉蜕10g,六一散l0g,外用方煎水浴洗患眼。每日3次,每周用5剂,30剂为1疗程。
左金丸
出处: 《丹溪心法》
来由唐容川云:「病左胁痛,及呕酸苦者,肝火也。以金平木,清火生金,其理至妙。」(《血证论》)吴鹤皋云:「左金者,黄连泻去心火则肺金无畏,得以行金令于左以平肝,故曰左金。」( 《医方考》 )心属火,肝属木,肺属金,肝位于右而行气于左,肝木得肺金所制则生化正常。本方清心火以佐肺金而制肝于左,所以名曰「左金丸」。本方又名「回令丸」,有得胜回营交令之意。本方加白芍药名「戊己丸」(《太平惠民和剂局方》),有清热止泻,缓急止痛之效。戊为胃土,己为脾土,本方善于泄肝,使木不克土,戊己自安,故以命名。
组成:本方由姜黄连、吴茱萸二味药物组成
功效:用于肝经火旺所致之胁肋胀痛,呕吐吞酸,嗳气口干,舌红苔黄,脉象弦数等症。有清泻肝火,降逆止呕之功。
咯血方
出处: 《丹溪心法》
来由咯血一证,原因甚多,肝火灼肺即其因之一。本方用青黛、山栀泻肝凉血;瓜蒌仁、海蛤粉清肺化痰;再加诃子敛肺止咳。诸药同用,可泻肝火以凉血,清肺热以止咳,共奏清肝宁肺之功,使火不犯肺,则肺气肃降,痰饮得化,咳嫩宁息,咯血自止。故名「咯血方」。
组成:本方由青黛、瓜蒌仁、山栀、诃子、海蛤粉五种药物组成
功效:用于肝火灼肺所致之咳嗽痰中带血,痰质浓稠,咯吐不爽,心烦口渴,颊赤便秘,舌苔黄,脉弦数等症。有清热化痰,止咳止血之功。
清空膏
出处: 《兰室秘藏》
来由本方为治头风之常用方,尤适于风湿热上攻于头,长期不愈者。头风,指头痛经久不愈,时发时止者。方隅云:「浅而近者、名曰头痛;深而远者,名曰头风」。(《医林绳墨》)「清空」,这里指头部,头为诸阳经之会,清空之府。本方作用于「清空」部位,专治头风。其服法是:每次用少许药末,茶水调为膏状,抹在口中,再用白开水冲下,故称「清空膏」。
组成本方:由川芎、柴胡、黄芩、黄连、防风、羌活、炙甘草诸药组成
功效:用于风湿热邪上壅头目所致之偏正头痛,年久不愈者。有清泻肝火,祛风止痛之功。
痛泻要方
来由肝脾不和之腹痛泄泻,称为「痛泻」。吴琨云:「泻责之脾,痛责之肝,肝责之宜,脾责之虚;脾虚肝实,故令痛泻」。(《医方考》)本方药仅四味,白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿;陈皮辛能利气止痛。可疏肝健脾,理气和中,补中寓疏,标本兼顾,能泻肝木而补脾土,调气机以止痛泻,洵为治疗痛泻的重要方剂,故命名曰「痛泻要方」。
组成本方:由白术、芍药、陈皮、防风四味药物组成
功效:用于肝郁脾虚所致之肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛止,舌苔薄白,脉弦而缓等症。有疏肝补脾之功。
泻青丸
出处: 《小儿药证直诀》
来由肝主东方,属木色青,「泻青」,即泻肝也。《删补名医方论》云:「肝木主春,乃阳生发动之始,万物生化之源,不可伤也。本方重用苦寒之品,以清泻肝火为主,又佐升散之品,以散郁火,寓升于降,是升降同用之法,可使泻肝而不伤肝气,升散而不助火势,相得而益彰,故为泻肝之善法」。汪昂云:「本方一泻(肝火)一散(肝风)一补(肝血),同为平肝之剂,故曰『泻青』」。
组成本方:由当归、龙脑、川芎、生栀子仁、川大黄、羌活、防风组成蜜丸,煎竹叶汤同砂糖化下
功效:用于肝火郁结所致之目赤肿痛,易惊多怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实者。有清泻肝火之功。
患者江××,男,34岁,2000年6月10日初诊。
数年来,劳神后即神疲欲睡,睡则数日不醒,神志不清,呼之不应,推之亦无反应。时时起床活动,但不自知。醒后双目失明,又数日方能视物。反复发作,历年不愈,中西医均诊断不明,多方医治无效,前来求治。查其舌尖红,脉虚数,是劳神过度,神气不足,心神疲惫,体内伏热乘虚侵袭,蒙蔽清窍,内为嗜睡,神志不清;外为神光受阻,不能见物;风动而为夜游现象。治宜益气养心,开窍醒神,清心明目,镇静熄风,方用:党参、黄芪、酸枣仁、茯神、郁金、钩藤各30g,白术20g,磁石40g,菖蒲15g,黄连10g,5剂。方中党参、白术、黄芪益气;枣仁、茯神养心;菖蒲、郁金、黄连开窍醒神,清心明目;磁石、钩藤镇静熄风。
6月21日二诊,服药后,神清目明,多寐,舌仍红,原方去党参,加生地20g,续服5剂。
6月29日三诊,不再多寐,舌仍微红,邪热未尽,前方去磁石、钩藤加黄芩20g,再服5剂,即未来诊。
2001年2月21日来诉,病愈,至今未再复发。
《清窍益脑汤对Alzheimer病模型大鼠海马神经元细胞凋亡的干预作用》
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