深静脉血栓
亡。原来,患者在骨科术后发生了深静脉血栓,因血栓脱落导致肺栓
塞而殒命。一旦发生,无特效治疗。
脉血栓形成(DVT)是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。
只有10%~17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢
肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和
体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几
分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚
期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.
避免术后在小腿下垫枕,影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动,必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者要更加重视。
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