)消渴病
消渴病
治疗消渴病的药根据临床表现，中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。从历代的中医病案中可以看出，药物治疗消渴病是主要的方法，通过辨证、依据病情的轻重将消渴分为三类，上消责之于肺兼治胃，中消责之于脾胃，下消责之于肾。
消渴病的基本病机为阴律亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。临床认为消渴病的基本病机在于阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。至于形成阴虚燥热的原因。大致可概括为：
1、饮食不节，积热伤阴；
2、情志失调，郁火伤津；
3、先天禀赋不足，五脏虚弱，肾阴亏虚；
4、房劳过度，肾精亏损，虚火内生，灼伤阴津；
5、过服温燥药物，耗伤阴津。
治疗消渴病的药1、辨病为主，一方统治。从《黄帝内经》到《干金要方》、《外台秘要》，虽有三消分法，但在治疗上，大多采用一方统治汉代张仲景以肾气丸治消渴病小便多。
2、三消分型，辨证论治。消渴病虽有三消分治，但治疗上又不能截然分开，应三焦兼顾。
3、阶段辨证论治。消渴病病程漫长、由于消渴病病因的复杂性和多样性，导致了临床症状的千差万别以及治疗方法的不同。
消渴病的病理生理学
消渴病的基本病机为阴律亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。临床认为消渴病的基本病机在于阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。治疗宜滋补阴津、清虚热。
补肾法
包括滋阴益肾、引火归源、温补肾阳等法。滋阴益肾主要用于下消属肾阴不足，此时病情以阴虚为主。如果阴虚且虚火上炎则在滋阴益肾的基础上酌加引火归源的药物，以使上炎的虚火得以清解。当病情迁延不愈，累及肾阳出现肾阳不足的表现时，则本不可拘泥于消渴的基本病机，运用温补肾阳之法才不失辨证论治的特色。
健脾益气养阴法
在消渴病中有很多病人同时伴有中气不足的表现。消渴病的基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，明虚为本，燥热为际，病程迁延。阴损耗气而致气阴两伤。治宜益气养阴，古代医家辨证施治，采用健脾益气法。方药上多采用补中益气汤、归脾场、竹叶黄芪汤等方为主。历代医家治疗消渴病多注重清热生津，滋阴补肾，但也有医家提出治疗消渴病重在益气。现代益气养阴已成为治疗消渴病最为常用的法则，常用的益气养阴药物如人参、党参、西洋参、黄芪、炙甘草、生地、沙参等，经药理实验证实确有较好的降低血糖的作用，至今仍为治疗糖尿病有效的药物。
活血化瘀法
消渴病病因和病机较为复杂，痰湿和瘀血也可以导致消渴病的发生。活血化瘀法仍然是临床治疗消渴病的常用方法，而且是治疗其并发症的主要方法。
沙参可以用来治疗消渴病
消渴日久，热盛伤津，津伤气耗，每可导致气阴两虚，症见神疲肢倦，少气乏力，自汗盗汗，口干思饮，舌淡嫩胖，苔少，脉细。治疗上需益气养阴，病久多瘀，故可酌加活血化瘀之药。方可予玉液汤合地黄饮子加减。
肾阴亏虚型
老年患者，肾水已亏，虚火内生，加之消渴病久不愈，肾气亏伤，封藏失职，临床常见尿频量多，混如脂膏，尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥瘙痒，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴补肾。方予六味地黄丸加减。
阴阳两虚型
消渴病久不愈，肾阴亏虚日久，阴损及阳；或久病不愈，阳气虚衰，终至阴阳俱虚，临床多见小溲频多，入夜尤甚，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色晄白，形神困顿，腰膝酸软，形寒肢冷；或见下肢浮肿，舌质淡胖，苔白滑或干，脉沉细，尺脉无力。治宜滋阴温阳并用，阴阳兼顾。方可予金匮肾气丸加减。
瘀血阻络型
消渴病久不愈，气阴极度耗伤，气为血之帅，气虚无力行血，血行瘀滞；阴虚火旺，血属阴分，虚火灼伤阴液，血液粘稠，血行不畅。最终致瘀血阻于脉络，发为本证。现代医学血液流变学可见血液黏稠度高，血小板聚集增加。临床可见口渴多饮，胸胁刺痛，肢体麻木，或见半身不遂，眩晕耳鸣，肌肤甲错，小便点滴难出，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫怒张，脉细涩或结、代。治宜活血化瘀为主，方可予血府逐瘀汤、补阳还五汤等方加减，或辨证予活血化瘀药。实际上，消渴病不同证型，若病久不愈，均伴有不同程度的瘀血之变，因此，对不同的证型均应适当加味活血化瘀之品。此型往往对应于糖尿病血管神经并发症阶段。
六味地黄丸1、主证：烦渴多饮，口干舌燥，大便如常，小便频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
2、治法：清热泻火，生津止渴。
3、方药：宜消渴方加味
中消：
1、主证：消谷善饥，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥。脉象滑食有力。
2、治法：宜清胃泻火，佐以养阴保津之品。
3、方药：调胃承气汤加味。
下消
阴虚
1、主证：小便频数量多，尿如脂膏，或尿甜，口赶舌红，脉象沉细而数。
2、治法：宜滋阴固肾为主。
3、方药：六味地黄丸加味。
阴阳两虚
1、主证：小便频数量多，或饮一便一，尿如脂膏，面色黎黑，阳事不举，耳输焦干，舌淡苔白，脉象沉细无力。2、治法：温阳滋肾。
3、方药：《金贵》肾气丸。补气血用《三因》鹿茸丸。
| 鼓胀 | 肺胀 | 胁痛 |
| 胆胀 | 噎膈 | 泄泻 |
[1] 中国糖尿病信息网 http://www.chinadiabetes.net/zlsd/zyzl/xiaoke.htm
[2] 39健康网 http://cm.39.net/083/24/292397.html
