消导

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消导 概述

 

消导消导
消食导滞的简称。中医消法之一。运用具有消除食滞的药物为主组方,以恢复脾胃运化功能的治法。又称消食化滞、消导法。适用于消化不良,食积内停之证。常采用山楂神曲鸡内金、麦芽莱菔子等药物组成方剂,代表方剂有保和丸、枳实导滞丸等。在具体使用消法时,不仅要辨别虚实,还需辨清寒热。积滞郁而化热,则宜消而兼清法;积滞而兼寒,则须消而兼以温中;积滞内停,脘腹痞满胀痛,大便秘结,则宜同攻下法结合。临床上具体运用消食导滞法时,须内有积滞,外无表证方可使用。

消导 消食导滞方

 

    凡能开胃消食,导行积滞的处方,称为消食导滞方,简称消导方。脾主运化,胃主受纳,小肠主分清泌浊,大肠主传化糟粕,因此,当脾失健运,胃失通降,以致饮食停滞,均可出现中焦痞满、消化不良等。现代研究表明,消导方具有以下作用:

    1.促进消化液的分泌可促进唾液腺分泌唾液,使唾液淀粉酶含量升高,调节唾液的pH值,改善味觉功能;促进胃液分泌,使胃蛋白酶升高,胃脂肪酶活性增高;促进小肠液分泌和胰腺分泌胰淀粉酶;促进胆囊收缩,分泌胆汁。
    2.促进胃肠蠕动促进胃蠕动和幽门开放,使胃张力正常化;增强和加快肠蠕动,使肠鸣音的幅度增高,间隙时间缩短。

    针灸治疗消化不良有很好的疗效,消食导滞方主要由任脉、足阳明经穴位组成。

    璇玑三里消食方(《席弘赋》)

    【组成】璇玑 足三里

    【操作】璇玑向下平刺1寸,行捻转泻法1~3分钟,使局部产生酸胀感。足三里直刺1~1.5寸,行平补平泻法1~3分钟,使针感向下肢传导。

    【功效】消积化滞,和胃通腑。

    【主治】食积停滞。西医学的消化不良。

    【方解】璇玑为北斗星中的魁星,璇玑之星因时而运,璇玑之穴因任而用,上可通达咽喉,下可涉及胃部,可通调胃气,消积化滞,为消食之要穴。足三里为胃之下合穴,“合治内腑”,可和胃通腑,健脾强中。

    【应用】本方为治疗消化不良的基本方之一。临证可见胸腹痞满,腹胀时痛,嗳腐吞酸,厌食呕恶,或大便泄泻,脉滑等症,可应用本方消积化食而通降腑气。若有胃热,配内庭,腹胀甚者,配中脘,内关。

    【附注】本方选自《席弘赋》。赋中云:“胃中有积刺璇玑,三里功多人不知。”

    天枢三里消食方(《针灸学》)

    【组成】天枢  足三里

    【操作】  天枢、足三里均直刺1.5寸,天枢行提插泻法,足三里行平补平泻法,使局部产生较强的酸胀感,持续操作1~3分钟。

    【功效】健脾和胃,化积消滞。

    【主治】积滞。西医学的单纯性消化不良。

    【方解】天枢为大肠募穴,能通调肠腑,促进水谷之消化。足三里为胃之合穴,可健脾和胃以消积滞。

    【应用】本方为治疗消化不良的处方之一,临床可灵活配穴。乳食内积者,配中脘;脾胃虚弱者,配胃俞、脾俞;腹胀痛者,配气海;呕吐者,配内关。

    【附注】本方选自《针灸学》,是治疗积滞的基本处方,临床可辨证配穴应用。

    魂门胃俞消食方(《百症赋》)

    【组成】魂门  胃俞

    【操作】魂门、胃俞均向脊柱方向斜刺1.5寸,行捻转泻法1~3分钟。留针期间温针灸20分钟。

    【功效】健胃疏肝,消食化滞。

    【主治】积滞。西医学的消化不良。

    【方解】中医理论认为:肝藏魂。魂门位居肝俞旁开1.5寸,为肝气所藏及出入之门户,可疏利肝之气机,以助胃气之腐熟水谷。胃俞为胃之背俞穴,可健胃而化食。

    【应用】本方是治疗消化不良的处方之一。尤其适用于小儿因惊吓而致的胃气呆滞、消化不良,临证可见脘腹呆滞,冷而喜温,不思饮食,完谷不化,但并不奇臭等症。为加强健胃化食作用,可配太白、中脘、腹结等穴。

    【附注】本方选自《百症赋》。赋中云:“胃冷食而难化,魂门、胃俞堪责。”

    天厉内庭消食方(《备急千金要方》)

    【组成】天枢  厉兑  内庭

    【操作】天枢直刺1.5寸,行提插泻法1分钟。内庭直刺0.5寸,行捻转泻法,使局部产生较强的酸胀感。厉兑直刺0.1寸,行捻转泻法。

    【功效】通调胃肠,消食化积。

    【主治】积滞。西医学的消化不良。

    【方解】胃为水谷之海,主受纳和腐熟水谷,因此,食不化、不思食为胃腑病症。本方由足阳明胃经3个穴位组成。天枢为大肠之募穴,可疏调胃肠腑气,促进水谷的消化和吸收,为本方主穴。厉兑、内庭分别为足阳明经井穴、荥穴,厉兑可醒脾健胃,促进脾胃之升清降浊和运化食物功能;内庭可清泻胃肠之壅滞,化食消积,釜底抽薪。

    【应用】
    1.本方是治疗消化不良的处方之一。临证可见不思食,脘腹胀满,嗳腐吞酸,大便酸臭而含有不消化食物等症。
    2.本方用于治疗胃肠积热所致的便秘、泻泄、牙痛等症也颇为适宜。便秘可配支沟、中脘、归来等穴;泻泄配上巨虚、足三里、阴陵泉等穴;牙痛配合谷、下关、颊车等穴。

    【附注】本方选自《备急千金要方》。书中云:“天枢、厉兑、内庭,主食不化,不嗜食。”

    腹结天枢消食方(经验方)
    【组成】腹结  天枢  足三里  里内庭

    【操作】腹结、天枢均直刺1.5寸,行提插泻法1分钟。足三里直刺1.5寸,行捻转补法。里内庭(在足底第二、三跖趾关节前方凹陷处,与内庭相对)直刺0.5寸,行捻转泻法,使局部产生较强的酸胀感。

    【功效】消食化滞。

    【主治】积滞。西医学的消化不良。

    【方解】腹结、天枢为局部选穴,可直接疏通肠腑气机,化食导滞,为本方主穴。里内庭为化食的特效穴。足三里健脾胃,促运化。

    【应用】本方重在消化积食,疏通肠腑气机,是治疗积滞的经验方之一。临床上适用于各种原因所致的消化不良,腹满腹胀,纳呆等症。

    【附注】
    1.本方是作者总结的治疗消化不良的处方。临床实践证实:本方对于食滞胃肠、消化不良有很好的疗效,可促进胃肠蠕动和消化液的分泌等。
    2.验案:冀某,男,56岁,2002年5月2日初诊。患者述腹胀而不思饮食2日。2日前患者因暴食而致腹胀,难以睡眠,大便不爽,口臭,不思饮食,嗳腐吞酸。查体:舌淡苔黄腻,脉弦滑,肠鸣音减弱,肝区无压痛,肝功能正常。诊断为积滞(消化不良),治以消食化滞。用腹结天枢消食方,治疗2次后,肠呜音增加,腹胀减轻,嘱适当进行体育锻炼,治疗5次食欲正常,腹胀消除。

附图

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