曹余德

曹余德_6分词条

曹余德中药
曹余德,男,汉族,江苏省扬州人,生于1921年1月。出身于中医药世家。原任上海华东医院中医科主任、主任医师,上海医科大学医疗系中医学兼职教授。







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曹余德 人物简介

       

1943年毕业于上海中医学院。曾从师于丁济万、程门雪之传授、指点和培育,

曹余德简介
深得两老学术之精髓,后悬壶沪上。1957年毕业于北京医学院,得以深造学习完整的现代医学知识。由于出身于中医药世家之优越条件,所以既能聆悉中西医之医术,又可懂得识辨中药材之真伪,及炮制储存之奥秘。

历任:中国人民政治协商会议上海市静安区第五届及第六届委员会委员。上海市卫生局高级技术职称评审委员会委员,及上海市等级评审会评审员,上海市中医药学会老年医药专业委员会委员,上海市药学会老年药学会委员,上海市静安区医疗事故鉴定委员会委员,上海市继承老中医学术经验继承班指导老师。曾三次获华东医院先进工作者称号,于1992年起享受国务院特殊津贴。1993年受聘为上海市继承名老中医药专家学术经验指导老师。

从事中医临床工作五十余年,学贯中西医,博采诸家之长,治学严谨,勤於临床医疗教学实践,坚持以中医为主,崇尚中西医结合。临床诊治擅长扶正祛邪,治本侧重脾胃。立方遣药颇具韬略,倡导治疗与养生为一体。专于内科,精于老年病,对于癌症、老年性慢性支气管炎、哮喘、冠心病等疑难杂症,更具有独到的心得和见解以及丰富的临床医疗经验。

曹余德 经验验方

       

一.肺心病合并心衰:证属本虚标实者:

曹余德验方

急用:参附汤,黑锡丹。

主方:朝鲜参10g麦冬20g五味子10g北沙参20贝母10g葶苈子20g大黄9g黄芩15g柴胡10g瓜蒌皮15g桑白皮15g桃仁杏仁各15g枳实10g花粉15g。

二.肺脑病:以涤痰开窍:

1.苏合香丸1粒分化服

2.胆星15g远志10g菖蒲15g郁金15g白芥子9g苏子9g枳实10g半夏10g茯苓10g。

3,羚羊钩藤汤:证属肝阳上亢,痰热蒙窍,昏迷谵妄,身热烦燥,双目直视,痰咯气喘、舌绛少泽、脉弦细数,治当平肝熄风,清热开窍。用⑴羚羊角粉2g(分冲服),竹沥2支(冲服);⑵桑叶15g菊花12g钩藤15g生白芍15g生地20g茯神15g川贝母6g竹茹15g甘草6g。⑶痰浊蒙窍者多:用安宫牛黄丸2粒(1日4次,化服)属肝风痰热者少,必须加以区别。

三.肺心病缓解期:当以温肾阳、滋肾阴、益肾气。

熟地15g黄精15g淮山药15g川续断15g天冬15g仙灵脾18g菟丝子15g补骨脂15g巴戟天15g陈皮6g党参15g黄芪15g。

四.支气管哮喘:小青龙汤加减:

小青龙汤:干姜3g桂枝10g麻黄10g白芍10g甘草6g细辛6g半夏10g五味子6g。

加减法:热甚加石膏30g黄芩15g桑白皮15g鱼腥草30g。

咳甚加:百部10g仙鹤草30g川贝象贝各10g紫菀10g。

喘甚加:射干10g白果10g地龙15g天浆壳7只,僵蚕10g。

痰多加:白芥子9g莱菔子10g苏子苏梗各10g紫菀10g。

若痰粘少者(阴虚)加沙参20g麦冬15g生地20g枇杷叶10g。

面肢浮肿加:车前子20克(包)陈葫芦30g。

五.秘方:治久咳喘:

紫金丹:砒霜1明矾3豆豉10比例制作,糊丸如绿豆大小,每次5~6粒,每日2~3次。

秘方:治久咳喘:

参蛤散:生晒参30g蛤蚧1对,研粉,每次2g每日2次。

常用治疗肿瘤的有效经验方:

胃癌:辨证为气血两虚,气滞血瘀型:

党参15g当归15g白术15g赤芍20g生米仁30g石斛20g八月札20g夏枯草50g(另煎水)地鳖虫15g蛇舌草30g铁树叶30g牡蛎60g白毛藤30g仙鹤草30g川楝子15g车前子20g菝葜30g石打穿30g。

食道癌:晚期食道癌者:

八月札30g枸桔李30g广木香15g公丁香10g干蟾皮15g生南星15g蜣螂虫15g苦参15g夏枯草30g瓦楞子30g蛇舌草50g。

若梗阻严重者:旋覆花15g代赭石30g威灵仙30g半夏15g刀豆子20g急性子15g菝葜30g竹茹10g五灵脂15g山慈菇15g青礞石30g海浮石30g天龙5条,沉香6g(后下)囟砂粉0.3g(吞服)。

肺癌:南沙参北沙参各15g天冬麦冬各15g干蟾皮10g守宫10g八月札15g百部12g夏枯草15g葶苈子15g银花30g鱼腥草30g山海螺30g白英30g苦参15g蛇舌草30g生牡蛎30g。

六.肝癌:原发性肝癌。

茵陈30g山栀10g三棱15g莪术15g郁金15g枳壳10g柴胡10g生牡蛎30g半枝莲20g七叶一枝花30g蛇舌草30g蜂房15g牛黄醒消丸3(分吞)。若瘀热郁滞者:加败酱草30g红藤30g白英30g地鳖虫15g炮山甲15g生牡蛎30g皂角刺15g八月札30g生米仁30g。

冠心病:

主方:

仙灵脾15g首乌20g玉竹15g当归10g瓜蒌皮15g薤白头10g附子10g肉桂6g生地20g麦冬15g五味子10g川芎10g人参3g西洋参3g黄芪30g。

加减法:

房颤:仙灵脾15g首乌20g。

室早:苦参10g。

传导阻滞:附子10g当归10g白芍15g。

心肌梗塞:瓜蒌皮20g薤白头15g。

结代脉:肉桂6g。

高血压:草决明20g山楂15g。

低血压:玉竹15g首乌20g黄芪20g巴戟天15g。

肥胖:二陈汤。

体瘦:首乌20g黄精15g。

酗酒:葛根15g乌梅9g。

嗜烟:黄柏10g莲子芯3g。

和血:丹参15g当归10g川芎9g白芍15g。

曹余德 从医医案

       
案一、倪××,女性,69岁,工人。
曹余德医案

1983年3月发现腹部有肿块,大便变细,经检查诊断为结肠癌,于1983年4月16日在我院外科,行结肠癌切除术。由于患者手术后数次化疗,体质虚弱,加上本来有胆结石病史,故常出现右上腹疼痛,纳不香,情绪烦燥,苔腻、脉细弦。此乃正气不足,脾胃虚弱,肝气乘脾之证。采用疏肝健脾和胃固本之法,用自拟理气固本汤出入:人参(另煎)、柴胡、枳实、甘草、川芎、菝葜、黄芪、黑山栀、枸桔李、佛手、枸杞子、米仁、红枣等,其中人参用量为5g黄芪用量为30~60g以加强益气固摄作用。
服上方七剂后,患者右上腹痛略有减轻,食欲增强,余证同前,说明药已见效,法不宜变,仍守前方14剂。
三诊:患者右上腹胀痛消失,精神亦好转,自感体力增强,两便如常。前方加炒小茴香,十四剂。
四诊:患者精神饱满,面色转荣,体重增加,纳谷香,夜寝安。守前方加减。经二年余调治,诸症逐而皆除,医院检查癌肿未见复发,门诊随访至今,目前起居生活如常,欢乐自在。

案二、朱××,男,58岁,干部。
因咳嗽、动辄气短1月,X线胸片检查发现右下肺肿块伴有少量胸水而住院。诊为肺癌,于1993年10月20日,在全麻下行肺癌切除术,术中发现肿块6cm×6cm×4cm,并有纵膈淋巴结和腔静脉淋巴结转移。术后由于病人不能承受化疗,于1993年12月初转我科治疗。证属正气虚衰,邪气乘之,气短乏力。以益肺降气汤治之。药物组成:党参15g沙参30g麦冬15g五味子10g枸杞子15g葶苈子15g旋覆花10g山海螺30g川贝母10g蜀羊泉30g夏枯草20g鱼腥草30g蛇舌草30g。当气短甚时,加服生晒参10g;胸胁胀满、舌质黯红加服云南白药;咳痰血者加茜草、仙鹤草;胸水加商陆、车前子;胸痛剧烈,鲜葱捣烂加蜜调外敷;痰多加胆星、桔梗;低热加银柴胡、地骨皮。每日1剂,连服3个月为一疗程。经治疗服药后、咳嗽气急明显好转。以后一直门诊随访,半年后复查胸片,胸水吸收,精神饱满。1995年12月死亡,中药治疗后存活2年。

案三、吉××,男性,88岁。
1994年3月,经某医院X线食道吞钡摄片检查,证实食道中段有一8cm大小狭长肿块,并有粘膜破损。因病人不愿手术,请曹师诊治。其时形体消瘦,面色苍白,已数日不曾入汤饮,虽仅喝些牛奶,仍欲泛泛作吐,时时嗳气频频,胸中闷塞不振,苔花白而干燥,舌边紫暗,脉来沉弦而数。此属瘀热痰湿交阻,壅滞中焦,结于膈上之象。曹师先以祛瘀热、化痰湿、疏肝降气,解郁宽中之法,投以旋覆代赭汤合四逆散加减:生晒参(另煎)、旋覆花、代赭石、黄芪、柴胡、赤芍白芍、甘草、枳壳、夏枯草、瓜蒌皮、郁金、川贝、象贝、当归、天龙、僵蚕、沉香、石打穿。7剂后,其胸中堵塞感略松,可以进些牛奶汤汁,已不吐,但仍嗳气。再服7剂,并嘱病家用人参10g合枸杞子30g隔水蒸服,此后嗳气减少,可食鱼肉,情绪大好,谈笑如常。门诊随访8个月,病人已能进食米饭、馒头之类食物,还能独自外出散步。
曹师认为,本例食道癌属中医“噎膈”范畴,其本质为正气不足,气阴两亏,导致脏腑功能失调,出现肝气郁结、胃阴津竭、瘀热痰湿交阻之证。按中医急则治其标的原则,先用旋覆花、代赭石、沉香疏肝降气,柴胡、赤芍白芍、甘草、郁金宽中解郁,夏枯草、瓜蒌皮、川贝象贝、当归、天龙、石打穿祛瘀热、化痰湿,配合人参、黄芪扶正。待患者病情略有改善,再以滋阴固本加以巩固,用生晒参配枸杞子代茶长饮。标本兼顾,权衡消瘀补肾之轻重分别施治,收效颇佳。

曹余德 用药特色

       

疗咳喘,制四法拟八方灵活取舍:

曹余德用药

大凡急性上呼吸道感染,急、慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,胸膜炎,肺癌等肺系疾病,出现咳嗽、咯痰、气喘者均属咳喘的范畴。在治疗咳喘疾病方面,曹氏拟制了“宣、清、养、补”的治肺四大法则,按序渐进,拟处八方统治之。

宣肺法:本法疗有二方。凡咳嗽初起,或复感新邪,症见咳嗽、鼻塞、胸闷、畏寒、气促、骨楚,咯痰色白痰少,苔薄白、舌质淡红、脉浮等症者,以小柴胡汤加减治疗。小柴胡汤具和解少阳,扶正祛邪,宣肺解表之功效。我认为咳嗽之症,初起阶段,往往内外兼病,属于卫气不和,治以调和卫气,则表里俱解,非小柴胡汤莫属也。较之“三拗汤”更为有效。常用药物有:柴胡、茯苓、牛蒡子、前胡、桑叶、枳壳、桑白皮、瓜蒌皮、蝉衣、薄荷等。凡久咳不止,咯痰色白,痰多而喘,苔白腻,脉濡滑等,以麻黄附子细辛汤治之。麻黄发汗解表寒,附子温经扶阳,细辛散逐里寒,阳气一振,则寒邪外达。本方为补散兼施,表里双解之剂,温化痰饮作用较小青龙汤更为明显。常用药物为:麻黄、附子、细辛、僵蚕、桑白皮、瓜蒌皮、象贝母、天浆壳、枳壳、紫菀、款冬等。

小柴胡汤、麻黄附子细辛汤,在宣肺法中选择应用的区别于:表证明显,痰少者用小柴胡汤;表证不明显、痰多,里饮明显者,以麻黄附子细辛汤治之。

清肺法:本法治疗有二方,为麻杏石甘汤合泻白散加减。该方适用于咳嗽,痰稠或痰黄,或痰少不易咳出,或干咳、身热、口干、气促、汗出不畅,苔薄黄腻,质偏红或边尖红或有红点刺,脉细数等。麻黄宣肺平喘,石膏辛凉宣泄清肺热,杏仁、甘草助麻黄平喘,桑白皮既清肺热,又止咳平喘,辅以地骨皮泻肺中伏火,并退虚热,麻杏石甘汤清肺化痰平喘,泻白散泻中有补,标本兼治。二方合用,取其辛温辛凉配伍而具有清泻肺热作用,使肺热得以宣畅清泄,咳嗽喘逆之症,自可得到平息。本法在应用中,不拘泥肺热必有发热之说,凡痰少而粘,或干咳,咳痰不畅,舌有点刺者,认为均已呈痰热阻肺之象,即可用本法治之。这样痰热的认识就扩大了。本法常用药物有:麻黄、杏仁、石膏、甘草、知母、桑白皮、瓜蒌皮、地骨皮、桔梗、鱼腥草、银花、射干等。

养肺法:本法治疗也有二方,为生脉散合桑杏汤加减。该方适用于久咳不止,口干、口燥、短气自汗、苔薄质偏红,脉细数者,人参补益肺气而生津,麦冬养阴清肺而生津,五味子固表敛肺而生津。生脉散养心肺之阴,使气血得以荣养一身,又有酸敛之品,收耗散之气,具有止汗定喘之功。桑叶轻宣燥热之邪,配以山栀清泄肺热,杏仁、象贝宣肺化痰,沙参润肺生津。桑杏汤则具轻宣燥热,润肺止咳之效。二方合用具有益气养肺润燥止咳之功。在本法中仍循扶正祛邪之大法。此立方遣药有标本兼治之功。克服了一味攻伐有伤正之弊,或一味固本扶正而恋邪之嫌。养肺法常用药物有:人参、黄芪、南沙参、北沙参、天麦冬、五味子、桑叶、桑白皮、瓜蒌皮、芦根、杏仁、山栀、象贝母等。养肺法适用于津耗气伤之证。

补肺法:本法治疗有二方。为参苓白术散和百合固金汤加减。该方适用于咳喘病缓解及稳定期。凡见咳嗽不多、腰酸乏力、气短、口干少津、苔薄质偏红或淡红,脉细数者。参苓白术散之四君能平补脾胃之气,米仁助白术而健脾渗湿,砂仁辛温芳香醒脾,佐四君促中州运化,使上下之气贯通,桔梗如舟楫载药上行,达于上焦而益肺。百合固合汤以二地为君滋阴补肾,以百合、麦冬、贝母为臣、润肺养阴,当归养血润燥,白芍养血益阴。全方能使阴液渐充,肺肾得养。二方合用共奏补益脾、肺、肾,三脏之气,而杜绝咳喘之源。

在养肺阶段当以救津伤为主,在补肺阶段则以补益气阴两虚为主,所以治则有所不同。

以上治咳喘之四法,应当循序而进,原则上不能颠倒错用,否则治疗咳喘则难顺愈。然而疾病绝无常势,临诊中应当知常达变,始终应以辩证施治为原则,应抓住疾病的本质及主要矛盾,给予相应的方法治疗。治疗咳喘不离四法,顺序时可变,但四法法则不可变也。

曹余德 证治经验

       

治疗癌症,当以中西内外针气膳心协同作用:

曹余德行医经验

认为治疗肿瘤应采取协同综合治疗的措施,才能在临床效果上取得突破,获得较好的疗效。协同综合治疗可以概括为“中、西、内、外、针、气、膳、心”八字治疗方针。

中:是指中医。坚持以中医为主的原则,以中医理论指导临床医疗实践。根据不同的病因、病机和各个不同的体质进行辨证论治。对于肿瘤治疗,必须做到防治相结合。预防肿瘤的发生比治肿瘤更为重要。主张防患于未然,不治已病治未病。应重视食疗、药膳、养生保健集一体的预防措施以增强体质,提高人体正气,增强抗邪能力,以防止肿瘤的发生、发展。

西:是指西医。认为更好地治疗恶性肿瘤,中医应同西医结合起来,做到辨证与辨病相结合,这样对于肿瘤治疗更为有效,这是取长补短,共同提高必由之路。西医在肿瘤的诊断及治疗都有其独到之处,现代医学诊断技术的日益发展,可视为中医四诊的延伸。西医已尽可能地实行微观诊断,补充了中医诊断定位的模糊概念。在治疗上,创立了以手术、化疗、放疗为主体的三种主要的治疗方法。而三种治疗方法亦在不断创新、改进,应该值得借鉴。中西医结合治疗肿瘤,首先以手术治疗为主。主张尽早、尽快地局部切除肿瘤,只要病员能承受手术治疗的,就应以先手术治疗。曹氏数十年的临床观察体会,不主张施行大面积清除扫尽的手术方法,认为以局部的肿瘤实施局部切除,也不主张作广泛淋巴结切除。认为淋巴结是人体内的保卫机构,是人体的坚强卫士,若是大量清除淋巴后致无门户要塞可守,则敌人更易登堂入室,如此肿瘤更易转移。若是肿瘤复发或转移时,在身体条件可许下,可以反复多次手术,发现一处,就切除一处,那里变性就切除那里。曾有一位金姓患者,先后作四次切除手术,他始终保持乐观心态和与病魔作斗争的决心,目前病情稳定,仍可以乘车近两小时去上班。至于放疗、化疗,特别是化疗,认为更应当量力而行。应根据各自的体质及承受治疗的能力而定,不宜偏面强调足量及完成疗程,体质不允许或承受治疗能力不够,则可推迟放、化疗,或减量治疗,甚至可停止放、化疗。放、化疗不宜再三施用,否则对整体的损害可能过大于功。

内:是指内服法。以内服中药为主。内服作为传统的中医治疗方法。数千年已延用不息。内服药物,重要的是能正确的辨证论治,合理的用药配伍,要做到传统的理论与民间验方相结合,辨证与辨病相结合,治疗方法以扶正与祛邪灵活应用。

外:是指外治法。在人体的体表,按中医辨证论治的原则,采用药物在体表以薰、浴、膏、敷等方法进行外治疗法,可补充内服法作用。曹氏在肿瘤的外治法中,较多选用敷脐、局部外敷和药物薰洗等。

敷脐。祖国医学认为,脐为神阙穴,是人体诸穴中最大最特殊结构之穴位,是任脉、督脉、冲脉的起源处,乃“一源三岐”。三脉经气之间,具有对于奇经八脉纵横交错,可以百脉相通。现代医学研究表明,药物完全可从皮肤吸收而发挥治疗作用。故常采用蟾酥膏中加入云南白药敷贴脐孔,具有解毒消炎、止血、活血、止痛,抑制癌细胞的多项作用。

局部外敷。胸水明显者采用民间验方外敷,即以鲜葱250g连根须洗净捣烂糊状,再加适量蜜糖调和,外敷于患部。对消胸水及止痛疗效均佳。

药物薰洗。可将内服汤药在煎服二次后,充分利用原药渣再加水2000ml再煎一次,煮沸后倒出药液,作为外用薰洗液,或可用湿毛巾浸药液后在局部外洗敷贴,可以止痛、止痒、活血化瘀、消肿、消炎疗效颇佳。

针:是指针灸。是用针灸的方法参与对肿瘤的治疗。包括传统的针刺、灸法以及现代科学技术相结合的针麻、红外、激光、脉冲、磁疗等治疗仪等,以达到各尽所能,异曲同功,奇特而意想不到的疗效。

气:是指气功疗法。气功是一种通过训练者的主观能动性,进行综合性的意念、呼吸、按摩和肢体运动等训练为其特征的治疗方法。在肿瘤的防治中起到积极作用。例如郭林气功,以动与静相结合,以调心、调气相结合,使人体发挥最佳潜能,提高机体的修复和抗病能力。使血液、内分泌、免疫系统中可有效地提高机体免疫力及防病能力等,是大有裨益。

膳:是指药膳或食疗。通过有目的的选择某些食品作为主食或辅食,从而达到防病治病的目的。深受病家的重视和欢迎。在食疗、药膳中,根据具体病情,以辨证进行综合分析,按虚、实、寒、热的不同,采取虚者补之,实者泻之,热者寒之,寒者热之的治疗原则,分别给予补阴、补阳、补气、补血的食品以及少量药品治之。补气常以人参为主。以生晒参3~5克开水浸泡一夜,次晨隔水炖服。偏阴虚者可以西洋参3~5g炖服。补血常以当归、龙眼肉,同时配莲子可抑制龙眼肉之温燥,煮粥饮服。补阳以鸽子肉、羊肉、狗肉、巴戟等炖服。补阴以龟、鳖、杞子等炖服。若能配合坚持药膳、食疗者,均具有更好的抗病、防病和提高生存质量的作用。

心:是指心理疗法。在防治肿瘤中,利用中西医结合的心理治疗方法,来解除病员的心理障碍,正确地认识到疾病的性质,从而发挥人体内的内分泌、神经、免疫功能的潜在抗病能力,达到防治肿瘤的目的。尤其是对肿瘤患者的心理治疗中,可归纳为“五要,五不要”、“三心”、“二知”、“二行”。

五要五不要:“要站起来,不要跪下去”。鼓励病人树立起战胜癌症的信念,千万不可自已丧失信心,被肿瘤所吓倒。“要斗争,不要怕”。要鼓励病人通过自己的斗争,最后是能战胜肿瘤的,对肿瘤不要害怕,不能丧失斗志。“要安定,不要乱”。这包含二个含义,一是指自己的心理状态要调节到稳定状态,正确对待癌症,不要心绪紊乱。二是指对治疗方案要稳定,不要病急乱投医。“要乐观,不要悲观”。鼓励病人要保持乐观态度与疾病作斗争,千万不要悲观失望。要经常参加公共娱乐活动,来调节自己的情绪,最大限度的调节自己的抗病能力。“要重视,不要轻视”。癌症是疑难重症。在战术上要重视,各方面的防治均要积极有效,千万不可掉以轻心或加以忽视。

三心:治疗肿瘤要做到“增强信心,下定决心,坚持恒心”。即要有战胜癌症的信心在,战术上要有采用各种方法与癌症作殊死搏斗的决心,要有与癌症打持久战的恒心。只有这样,才能战而胜之。

二知:对肿瘤的治疗,要做到主客观情况了解掌握提十分正确,即“知已知彼”。

二行:“量力而行,三思而行”。告诫病人特别是对放、化疗,要充分考虑自己的体质,以病员体质能否承受其治疗为标准。不能偏面盲目追求疗程剂量等,否则将不利于对肿瘤治疗。治疗恶性肿瘤,通过采用综合治疗的方法,使不少患有食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等患者获得了新生。有的已基本治愈,不少病人已超过15年的生存率,生存质量已有显著提高。不少患者已胜任正常工作,与常人无异。所以治疗肿瘤,贵在坚持综合治疗,千万不可偏废,各种疗法应当互相协同,要灵活应用,才能获得较为满意的疗效。

曹余德 学术观点

       

一、百病源于正虚,擅长扶正祛邪。

曹余德观点

曹氏认为,在诊治疾病时,无论是常见病、多发病,还是疑难杂症,扶正祛邪均为主要的医疗特色之一。

由于疾病发生,其原因总是人体正气虚弱。正如《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”。无论是外感六淫,病邪自口鼻而入,或从皮毛内侵,均因其正气虚弱或营血亏少而不能御邪。更因内伤七情,可导致脏腑功能虚损,百病发生责于人体正虚。这一观点:从正虚出发,以匡扶正气,祛除邪气,冀以改变邪正双方力量之对比,使之有利于疾病向愈的转化。正,包含着脏腑组织的功能活动、抗病能力以及生命活动的物质基础。扶正是运用补养药物或其它中医的综合治疗手段以扶助正气,增强机体抗邪能力和恢复健康的方法。邪,是泛指各种致病因素,包括外感六淫、内伤七情、、瘀等。祛邪是选用攻逐药物或其他中医治疗手段达到祛邪除病目的。在临诊中,既扶正气,又祛邪气,使正气恢复而不留邪,邪气祛除而不伤正。必须根据病情的正虚邪实的主次而采用不同的扶正祛邪方法,若正气虚明显者,以扶正为主,兼顾祛邪;若邪实明显者,则以祛邪为主,兼顾正气。同时根据病情的变化及需要,或先扶正后祛邪,或先祛邪后扶正,灵活应用,旨在必须要及时有效地祛除邪气而即时促使正气的恢复。

二、治本侧重脾胃,用药甘润相济

曹氏数十年来精研医学典籍,深得《内经》“治病必求其本”之精髓。治本尤重脾胃,亦是又一医疗特色。李东垣先贤的学术观点,给以丰富充实指明了治病时重视治本为原则,认为病无大小,必以治本为第一要义。从疾病的证状、体征表现外在现象,经过充分搜集,通过四诊合参,进行综合分析,辨证论治,才能透过现象看本质,找出产生疾病的根本原因及病变机理,方可正确地实施辨证论治。脾胃为后天之本,人身气血生化之本源,为五脏之根蒂。治本侧重脾胃的特色,在调补脾胃时,遵循《内经》:“脉有胃气曰生”。胃气一败,则百药难施。所以在临诊时,凡阴阳气血诸虚之病,皆当注重保护胃气为急,补养脾气为先。配伍用药时,注重甘润相济,如调理胃气,常以人参、淮山药、茯苓、莲肉、甘草、大枣或枣仁、沙参、麦冬、白芍、砂仁、谷芽麦芽等。补脾阴则用石斛、牛膝、白芍、枣仁、生地、枸杞子、茯苓、甘草、车前等主用酸甘柔润之剂。对于阴血亏损之证,首重脾胃之气,若阳气虚弱而不能生阴血者,常以六君子汤为主治之。阳气虚者酌加炮姜,若胃土燥热而不能生阴血者,宜用四物汤加味,若脾胃虚寒而不能生阴血者,则以八味丸加减之。

三.崇尚衷中参西,辨证辨病结合

曹氏衷心于中医事业,长期来坚持以中医为主,耕耘在中医领域,积累了丰富的临床经验。同时弃门户之见,博采众长,衷中参西,倡导中西医结合,辨证与辨病相结合,形成了自己的又一医疗特色。

曹氏认为中、西医有其结合的基础。中医学经过长期的临床实践,形成了以整体观念,辩证诊治为特点的独特理论体系。数千年来宏观地指导着医疗实践,体现着强劲的生命力,但在微观上尚显不足。随着现代医学的发展迅速时期,在某些领域,特别在微观方面,充分体现了现代医学所具有的优点及长处。但随着科学的发展,现代医学存在着难以用微观的方式来阐明一切的不足,而中医的宏观理论确能给予明确的阐述。两者在理论上是可以相互为用的。中医与西医,这两套医学理论知识,在临床实践中,不断汲取他人长处为我所用。在诊断上,可利用一切检查手段,使中医的诊断由宏观逐渐走向微观,西医的检查手段,是祖国医学四诊的延伸,可汲取之而洋为中用。在治疗上当以辨证与辨病相结合,在选用药物上,既要符合中医辨证的原则,又要符合现代医学所具有的药理作用。

四.治疗养生一体,食疗药膳互助

遵循“不治已病治未病”的古训。在治疗各种疾病时,除给予药物治疗外,尤其重视食疗、药膳的应用,并且指导养生保健的方法,逐渐形成了防治结合的又一医疗之特色。

盖疾病的发生,关系到邪正两个方面。邪气是导致疾病发生的重要条件,而正气不足是疾病产生的内在原因和根据。外邪是通过内因而起作用。“正气存内,邪不可干”。正气的强弱是由体质所决定的。因此增强体质,提高正气抗邪能力的关键。认为增强体质,要注意调摄精神,锻炼身体,起居有常,不妄作劳,适当的药膳、食疗等诸方面。在临诊中,经常不厌其烦地强调养生保健的重要性。

调解精神,提倡精神愉快,不贪欲妄想,在心理上要做到“助人为乐,知足常乐,自得其乐”。无论在顺境或逆境时,均应保持恬淡虚无,要做到精神内守。

加强锻炼,自拟了一套适用于在小环境内或室内即可锻炼的保健操,简称为“理头、敲身、搁腿法”。理头,即用手指由前向后梳理头部。理头后能提高脑供,增强脑组织的血液循环和改善脑功能。因为头为诸阳之会,“头者,精明之府”,“诸髓者皆属于脑”。坚持经常理头可预防老年性痴呆及脑缺血性疾病的发生,可以延缓衰老而强身祛病。敲身,是利用双手掌部,互相交叉拍打前胸后背,左、右肩部,并逐渐拍打到腰腿部,反复打5~10分钟,这样可增加胸腹部组织血液循环,活血通络,滑利关节,提高心、、肠胃功能。搁腿,是分别将单腿搁起,一腿站立、一腿伸直搁起,逐渐提高高度,凳子、台子,窗台等等都可利用。“衰老从腿起”,搁腿可提高腿部力量及下肢功能。尤其是能使脊柱保持正常的生理弧度,长期坚持可使腰板挺直,步履轻捷。还有气功疗法等等之有益锻炼,均可自行选择。锻炼贵在坚持,必须持之以恒,定有大益。平时应做到饮食有节,起居有常,劳逸结合。“虚邪贼风,避之有时”。

药膳食疗。圣人之所以全民生者:“五谷为善,五果为助,五畜为益,五菜为充”。药膳中,气阳虚者常用人参、米仁、黄芪等健脾益气药物;阴血虚者常以西洋参、枸杞子、当归、麦冬等养血育阴药物。

进补首重人参,因为人参是补药之王,具有六种抗病作用,有抗疲劳、抗炎、抗菌、抗溃疡、抗糖尿病、抗肿瘤之作用。还具有调节大脑与植物神经系统的平衡作用;调节各脏器之间植物神经系统的平衡作用;调节单个脏器的交感与副交感神经的平衡作用。可以增强机体免疫能力,以及应急能力和适应能力作用。人参中含14种人参皂甙、多种氨基酸、多种维生素、多糖类、胆碱、并且含有微量元素有机锗和硒,所以对各种肿瘤癌症,人参具有多方面的功效,是颇有起死回生奇特救命之效。

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曹余德 参考资料

       

1.http://www.pharmnet.com.cn/tcm/myfc/neike/1170/recipe.html

2.http://www.pharmnet.com.cn/tcm/myfc/neike/1170/feature.html

3.http://www.zysj.com.cn/mingyi/caoyude/468-1-0.html#m0-0

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