普鲁卡因胺
普鲁卡因胺 (Procainamide)别名阿米酰林;奴佛卡因胺;普鲁司太尔;盐酸普鲁卡因酰胺;盐酸普鲁卡因胺。
抗心律失常药;抗心动过速型;Ⅰ类--钠通道阻滞药
片剂:每片0.125g;0.25g。注射液:每支0.1g(1ml);0.2g(2ml);0.5g(5ml);1g(10ml)。
常用其盐酸盐,为白色或淡黄色结晶性粉末;无臭;有引湿性。熔点165~169℃,在水中易溶,在乙醇中溶解,在氯仿中微溶,在乙醚中极微溶解。属Ⅰ a 类抗心律失常药。能延长心房的不应期,降低房室的传导性及心肌的自律性。但对心肌收缩力的抑制较奎尼丁弱。
适用于阵发性心动过速、频发早搏(对室性早搏疗效较好)、心房颤动和心房扑动,常与奎尼丁交替使用。
(1)口服:1日3~4次,每次0.5~0.75g,心律正常后逐渐减至1日2~6次,每次0.25g。
(2)静滴:1次0.5~1g,溶于5%~10%葡萄糖溶液100ml内;开始10~30分钟内点滴速度可适当加快,于1小时内滴完。无效者,1小时后再给1次,24小时内总量不超过2g,静滴仅限于病情紧急情况,如室性阵发性心动过速,尤其在并发有急性心肌梗塞或其他严重心脏病者,应经常注意血压、心率改变,心律恢复后,即可停止点滴。
(3)静脉注射:1次0.1~0.2g。
(4)肌注:每次0.25~0.5g。
静注速度过快可发生低血压,甚至虚脱。剂量过大,血药浓度超过12μg/ml时可出现QRS、QT间期延长以及心脏传导阻滞或加重各种室性心律失常包括扭转型室性心动过速。
(1)有厌食、呕吐、恶心及腹泻等副作用,特异体质病人可有发冷、发烧、关节痛、肌痛、皮疹及粒细胞减少症等;偶有幻视、幻听、精神抑郁等症状出现;静滴可使血压下降,发生虚脱,应严密观察血压、心率和心律变化。(2)心房颤动及心房扑动的病例,如心室率较快,宜先用洋地黄类强心药,控制心室率在每分70~80次以后,再用本药或奎尼丁。
(3)用药3天后,如仍未恢复窦性心律或心动过速不停止,则应考虑换药。
(4)有用普鲁卡因酰胺的指征但血压偏低者,可先用升压药(如间羟胺),提高血压后再用。
(5)严重心力衰竭 、完全性房室传导阻滞、束支传导阻滞或肝肾功能严重损害者忌用。
)

