无症状的潜伏期

无症状的潜伏期_3分词条


   从感染HIV2-6周后,抗HIV抗体转为阳性,此时少数人(约2%)呈现一过性急性感染症状,包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、 荨麻疹 、腹痛、腹泄及个别病人出现无菌性 脑膜炎 ,查白细胞正常,但单核细胞增多,淋巴细胞比例轻度降低,血小板轻度减少。其后持续呈无症状期,待细胞免疫功能低下时开始发病,无症状期可持续2-5年也有超过15年以上,大多数成人和青年感染HIV后,可长时间没有症状,但可检出病毒复制。随着免疫系统损伤,病毒不断增多,大多数感染了HIV的人才出现相关症状,如开始时出现倦怠感,发热持续不退,食欲不振和原因不明的体重减轻,继而出现 腹泻 、盗汗、淋巴结肿胀(首先腋下、股部等)全身症状。当HIV侵犯中枢神经系统时,常出现痴呆、健忘等症状。如果仅具有病毒抗体,而没有AIDS的特有的机会感染等症状时,称AIDS相关征候群(AIDS-related complex ,ARC)以及持续性全身淋巴结病(PGL)。

  HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右,ARC 30%左右,而无症状的HIV携带者占60%左右,从ARC发展成AIDS者占15%左右,所以大量患者为无症状的携带者。这就给AIDS的预防带来极大的困难。

  HIV感染分类及AIDS诊断标准。 美国1993年修订的HIV感染分类系统及在青少年和成人中扩增监测 艾滋病 病例的诊断标准见表1

  表1 美国1993年修订的HIV感染分类系统及AIDS诊断标准
   CD+4T淋巴细胞分类 临床分类
   (A)
   (B)
   (C)

  无症状的,急性(初期)HIV或持续的全身性淋巴结肿大 有症状,但无A或C的情况 有艾滋病指征

   ①≥500/μl A1 B1 C1
   ②200~499/μl A2 B2 C2
   ③<200μl(T细胞计数中的艾滋病指征) A3 B3 C3

  该标准是根据HIV感染者的临床表现分成A、B、C三种,又用CD4+T淋巴细胞计数将每个临床类型分成三个等级,在上述3种临床分类中,除分类C全部属艾滋病例外,凡CD4+T淋巴细胞 疱疹 ;
  8.特发的血小板减少性 紫癜 ;
  9.李司忒菌病;
  10. 盆腔炎 症状性疾病,特别是并发输卵管、卵巢脓肿;
  11. 周围神经病。

  分类C 包括25种艾滋病指征疾病,凡有其中之一者,不论CD+4T淋巴细胞数高低,即可诊断为艾滋病
  1.支气管、气管或肺的念珠菌病;
  2.食道念珠菌病;
  3.侵袭性宫颈癌;
  4.弥漫性或肺外的球孢子菌病;
  5.肺外的隐球菌病;
  6.引起慢性 肠炎 (病程>1个月),的隐孢子虫病;
  7.除肝、脾、淋巴结外的巨细胞病毒性疾病;
  8.导致失明的巨细胞病毒性视网膜炎;
  9.HIV相关性脑病;
  10. 单纯疱疹引起的慢性溃疡(病程>1个月),或支气管、 肺炎 和食管炎;
  11. 弥漫性或肺外的组织胞浆菌病;
  12. 等孢子虫病引起的慢性肠炎(病程>1个月);
  13. 卡波济肉瘤;
  14. 伯基特淋巴瘤;
  15. 免疫母细胞淋巴瘤;
  16. 脑的原发淋巴瘤;
  17. 弥漫性或肺外鸟型结核分支杆菌复合症或堪萨斯分支杆菌;
  18. 任何部位(肺部或肺外的)结核分支杆菌;
  19. 弥漫性或肺外其他种别或未鉴定种别的分支杆菌;
  20. 卡氏肺囊虫肺炎;
  21. 反复发作的肺炎;
  22. 进行性多病灶脑白质病;
  23. 反复发作的沙门菌败血症;
  24. 脑弓形虫病;
  25. 由HIV引起的消瘦综合症。

  典型艾滋病有三个基本特点:①严重的细胞免疫缺陷,特别是CD4T淋巴细胞缺陷;②发生各种致命性机会感染(opportunistic infECTion)特别是卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia 简称PCP);③发生各种恶性肿瘤,特别是卡波济肉瘤(Kaposis sarcoma,简称KS)。艾滋病患者发生PCP的占64%, 同性恋 及非洲艾滋病例中KS发生率较高。AIDS病人同时发生PCP和KS死亡率最高.

附图

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