)旅途精神病
旅途精神病
旅途精神病旅行性精神障碍症状多样，严重程度不一，一般有如下特征：
1、发病较急，持续时间短暂，可以获完全缓解；
2、基本症状表现为不同程度的意识障碍，理解力和判断力降低，缺乏理智、表现幼稚、行为接近原始本能反应，事后遗忘或部分遗忘等；
3、被害妄想是其最突出和常见的症状；
4、旅行性精神障碍者还表现出精神运动性兴奋或焦虑，如言语、动作增多，失笑，大叫，到处游走，莫名其妙的紧张，大祸临头感，坐卧不安等。
旅行性精神障碍是一种短暂性精神疾病，一般无需特别治疗即可恢复，平均康复时间为8小时。
旅途精神病患者旅途精神病的患者多为青壮年，以男性人数居多，大部分为农民或打工者，小学以下占大多数，教育程度偏低，绝大多数病人无家族史及个人史。因缺乏列车客运量中人口学构成比资料，故上述结论有待进一步的研究和证实。
旅途精神病的病程多在数小时至1周左右，多数患者停止旅行或充分休息后可自行缓解，若应用精神科药物一般较小剂量即可有效。吴文源课题组现场调查工作结束3个月后，对旅途精神病患者进行的随访研究表明，大多数患者承认当时存在心理问题，需要帮助；部分患者停止旅行后到综合医院门诊就诊，曾服用中药、营养补剂、镇脑宁、芬必得等，但未服用任何抗精神病药物，且未发现复发的病例。
旅途精神病①由于语言知识贫乏而引起的言语隔阂；
②疲劳引起的活力减低；
③病前有分裂性或癔症性的个性。
福田一彦（1987）得出旅途精神病的发生与病前依赖或孤僻个性、连续不眠所造成的精神疲乏、反复加重的躯体状况薄弱有关。上海吴文源教授等承担了铁道部课题“旅途精神病的综合因素分析”，对该病进行了系列研究，结果如下：
①旅途精神病患者多数为初次乘车旅行、文化程度低、以农民及打工者居多，年龄分布以青壮年为主，乘车时间长，连续不眠时间长。
②由于列车超员严重，患者所处车厢内CO2浓度高，大部分患者在硬座车厢无座位，他们或站立或困于一隅，身体活动受限，势必极度疲劳。
③患者长时间持续无进食或很少，车厢内供水次数少则更加重饮水量的减少，在上述状况下，患者身体内环境失代偿，出现生理指标的异常（如白细胞计数、血糖、血钾、红细胞压积等）。
④患者具有内向或偏执的性格，表现为沉默、孤僻、悲观，对他人有敌意等，具有一定的易感心理素质。
⑤患者往往在上车前就具有前途未卜、焦虑不安的心境，大多是首次出门，随身携带有来之不易的创业本钱，处于陌生的车厢内，缺乏人际交流。
旅途精神病的发病有一定的地理和时间分布规律：
地理环境以从内地至乌鲁木齐的兰新线一段最多，这一段处于千里茫茫戈壁，人烟树木罕见，属于干燥的高原气候；时间方面以1月至3月春运高峰期间最多。也有学者认为时区差在病因学方面也起了一定作用（以航空旅行最为突出）。
总之，旅途精神病作为一类特殊的精神障碍，其产生是由生物一心理一社会医学模式下多因素作用结果。
旅途精神病第一类为地点定向障碍、伤人、人物定向障碍、自我定向障碍、时间定向障碍、无法有效交谈、焦虑；
第二类是眼神迷茫、无目的行为、其他妄想、幻嗅、毁物；
第三类是被害妄想、恐怖、跳车、幻听、胡言乱语、错觉、遗忘、痴笑、理解困难、言语零乱；
第四类是关系妄想、哭泣、幻视、幻味、忧郁。
从临床分型可归纳为两类：一类以意识障碍为主，一类以思维障碍及行为障碍等为主。
旅途精神病诊断标准：
①在长途旅行中（铁路、公路、水路航运或洲际航空）或刚结束旅行后，急性发病；
②发病前有明显精神应激、躯体过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等因素的综合作用；
③病程短暂，停止旅行与充分休息之后，数小时至一周内自行缓解；
④应排除病症及旅途诱发的精神分裂症或情感性障碍。
旅途精神病①对主动向乘务员反映有头昏、紧张、不安等表现的旅客，除耐心安慰外，改善患者所处旅行环境或条件，充分休息，同时可给予地西泮5mg口服，并注意观察，由专人监护。
②当患者意识障碍较轻，无冲动或兴奋紊乱时，可给氟哌啶醇4mg口服，或氯丙嗪50mg口服，4～6小时一次，同时加强监护。
③当患者出现恐怖性幻觉、错觉，或有被害妄想时，须注射地西泮剂。肌肉注射地西泮5一10mg，年老体弱者每次5mg，4～6小时一次。病情不见好转，可肌肉注射氟哌啶醇，每次5～10mg，合并东莨菪碱0.3mg，4～6小时一次，症状缓解后改用口服片剂每次6mg，4～6小时一次。
由于这类病人的惊恐反应，易出现自杀、自残和伤人行为，为此必须进行隔离保护，必要时用保护带约束病人，但要注意捆扎部位不可太紧，以防肢体由于血供不足而受损。半小时察看一次，并定时给病人喂食物。必要时就近停止旅行，并护送至医院给予治疗。
旅途精神病旅途精神病多发生在长途旅客列车、远途客轮、长途汽车和跨洋飞行的客机上。特别多发于那些超员严重、拥挤不堪、空气污浊的慢车车厢内。停止旅行或充分休息后，患者症状可自行缓解，愈后良好，少见复发是其显著特点。
防范旅途精神病可以从以下几个方面着手：
一、良好的心理准备。
旅行前要培养良好的心态，近期内如有异乎寻常的惊吓、威胁或灾难性心理创伤等刺激，不宜长途旅行。应帮助心理素质脆弱的人对旅行全程有详细了解，分析旅行的安全性，并对可能遇到的困难和意外事件有充分的估计，掌握应急对策，让旅行者放下包袱，轻轻松松地上路。
二、锻炼适应环境的能力。
春运期间旅途拥挤、劳累、疲倦、紧张少眠、缺氧缺水，都是诱发精神异常的危险因素。平时喜欢安静的人，旅行前应多到闹市区走走，到繁忙的公交车上挤挤，锻炼对拥挤环境的承受能力。
三、躲开高峰期乘车。
把假期前后错开，不要挤在春节前几天返乡和元宵节后几天返程。特别是那些身体欠佳、缺少照顾、对自己的身心没有把握的人。
四、改善旅行条件。
客运部门应该根据实际情况，增加临时客车、客轮，避免严重超员。
五、共建旅行环境。
乘客要遵守旅行规则，保持公共卫生，不携带有不良气味的物品，不吸烟，在有条件的情况下，抓紧时间休息。
六、及时发现不正常的苗头。
尽管旅途精神病发作犹如暴风骤雨，但仍可捕捉到发作前的蛛丝马迹。如心烦不适、叹息不止、活泼的人突然忧郁寡欢、文静的人变得兴奋等，都是中枢兴奋抑制失调的表现；胸怀憋闷、呼吸加快、哈欠连绵，那是大脑缺氧的征兆。一旦发现有这些异样表现，应该到通风处呼吸新鲜空气，喝杯水，或干脆吃点安眠药睡上一觉。如果这些条件都不具备，或经自我调节仍不见好转，并有加重趋势，就应该毅然下车，暂时摆脱糟糕的乘车环境，待症状缓解后，乘下班车再走。
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2、http://www.39.net/in/2005/clnr/jkxts/84717.html
3、http://special.fh21.com.cn/ill/jingshenke/qt/20060418/10410086.shtml
