新生儿胃管鼻饲法

新生儿胃管鼻饲法 - 用品准备

新生儿乳胶管，20ml注射器。

新生儿胃管鼻饲法 - 饮食内容

1 混合奶：把食物混合在奶中，为流质状食物，内容为奶、蛋、糖、油、盐。

鼻饲法工具

为了操作方便，把食物以“一”份为单位，即“一”瓶奶（500ml）中放“一个”蛋黄，“一杯”糖（5g）““汤匙”油，“一g”盐。把五个“一”混合在一起。为了便于营养计算，将lml混合奶产生的热量估为4．18kJ。

2 米油汤状：将米汤上面的原汁作为补充碳水化合物及水分用，也可用它冲淡奶粉。

3 菜水：将蔬菜切碎，煮成汤，加盐，用来补充维生素及无机盐。

4 匀浆奶：将煮热的蛋、菜、肝泥放在高速捣碎器中打匀，然而加入上述各种混合奶中。

新生儿胃管鼻饲法 - 操作方法

1插管

（1）托起新生儿头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

鼻饲胃管

（2）用石蜡油纱布润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，随后迅速插入，如发现咳嗽、呼吸困难紫绀等情况，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插，插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。

（3）昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作婴儿，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至会厌部时，左手将婴儿头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。

（4）用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。

（5）用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。

（6）开口端接注射器，先回拍，见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水，然后灌注鼻饲流质或药液，注入完毕，必须再注入少量温开水，以冲净胃管。

（7）将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧，再用安全别针固定于婴儿枕旁，记录鼻饲量。

（8）整理床单位，清理用物。

2 拔管法用于新生儿停止鼻饲或鼻饲期间需要更换胃管时

（1）备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向婴儿看护人说明目的。

（2）置弯盘于婴儿颌下，轻轻揭去固定的胶布。

（3）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快速拔出，并用手捏紧胃管，以免管内液体滴入气管，将胃管放于弯盘内。

（4）清洁婴儿口鼻部，揩去胶布迹，协助婴儿漱口，并给舒适体位，整理床单位及用物。

关键注意点

每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，方可注入，可用下列方法之一证实

（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出。

（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。

（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10ml空气能听到气过水声。

药片需研碎溶解后注入。

每次鼻饲量不超过250ml，间隔时间不少于2h。

长期鼻饲者，应每日做口腔护理，胃管每周更换1次，晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。

从小量开始，逐渐增加量，若无消化道症状，每日可增量。

新生儿胃管鼻饲法 - 注意

1．胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管(忌用油类润滑剂)。
2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。
3．新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。
4．奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。
5. 如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前，应先将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。
6．鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。
7．鼻饲期间，注意保持口腔清洁。
8．鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。
9．胃管可留置3-4d。取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。