整形外科学

整形外科的历史始于公元前六世纪，印度人用额部正中皮瓣再造外鼻。整形外科真正得到发展是在两次世界大战爆发后，大量的伤员面容被毁，肢体残废，需要整形的人数量很大，许多外科医生参加了整形外科工作。同时，麻醉方法的完善、抗生素的出现以及取皮机的发明，使整形外科得到迅速发展。

整形外科学反映了遗传学、免疫学、组织工程学、显微外科技术、激光医学、骨内种植体等在整形外科的应用和发展。包括颅面外科、颌面整形外科、面颈部畸形的整形及美容外科。有手外科、四肢躯干整形、泌尿生殖器整形及康复冶疗等方面的内容。

整形外科学（plasticsurgery）的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。

整形外科是最年轻的外科分支，爱美的人固然要找整形外科，就是一般人也可能和整形外科扯上关系，因为它包含的范围很广，小到点痣、去疤，大到断手断脚的显微重接手术，都属于整形外科的领域。

1、创伤性缺损和畸形的修复：机诫、化学、温度、放射等因素损害，如能在早期运用整形外科的方法及时修复，则能促进创面的早期愈合，缩短疗程，预防或减少后期畸形的发生。2、先天性缺损和畸形的整形：如：先天性唇腭裂、泌尿生殖器官缺损或畸形、上下肢畸形等等。3、各类良、恶性肿瘤切除后缺损的修复：如：巨痣、淋巴管瘤、血管瘤、神经纤维瘤、皮肤癌切除后的修复，特别是面部的肿瘤，切除后更需要整形外科修复或再造。4、感染性、缺损和畸形的整形：细菌、病毒等微生物感染，可造成组织坏死、遗留缺损和畸形。常见的如麻风、天花、水痘留下的瘢痕等。5、某些疾病引起的人体组织器官畸形、缺损或功能障碍：如上睑下垂、半侧颜面萎缩的整形。6、人体各部位形态的再塑造－－美容手术：如重睑、隆鼻、眼袋、隆乳、吸脂等等。

整形外科可分为五大类

1、烧伤整形：对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观或功能障碍近行的治疗和重建。2、颅颌面外科：脸部外伤、颜面骨折、唇颚裂、其它先天颜面畸形的治疗和重建等。3、手外科：手部外伤、先天畸形、断肢重接、显微皮瓣移植等。4、显微外科：是通过手术显微镜或放大镜，用显微外科技术对微小血管、神经进行吻合重建功能的过程。5、美容整形外科：是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造。

世界著名整形外科大师米拉德（D.RalphMillard）教授说：“美容外科是一个高深微妙的专科，它不仅致力于颜面和躯体的恢复正常，而且要求比正常更加美好。”

美容整形外科在世界上正式成为一个专科为时仅有40余年。不过，长期以来外科医生及其患者，甚至社会人士都认为整形外科的一切手术结果都应该是美的。所以，整形外科在一开始就和美容外科有着密切的关系或包含着美容外科。任何人在论及美容整形外科的成长过程时，都离不开整形外科的发展。

由于需要，整形与美容外科的社会地位较之19世纪大为提高；由于许多外科医生参加了本学科的工作，它的水平也空前提高，是上一世纪由“密医”掌握本学科的时代所不能比拟的。由于有很好的麻醉方法、精良的手术器械和各种抗感染的药物，整形与美容外科已经成为安全可靠、效果良好的技术学科。美容整形外科正式为中国社会所承认尚仅为最近四五年之事，中国的美容整形外科实际上是处于刚刚起步的阶段。任何事业的发展都需要一个良好的开端。

（1）许多外科医生从事了这项专科工作，并且以高水平完成了工作。（2）在气管内插管麻醉的方法发明以后，又有很多安全、有效的麻醉技术和药物问世。（3）在分度取皮机发明以后，还有很多精致的整形与美容外科器械相继出现。（4）一向重视外科手技的整形和美容外科医生，开始重视解剖学的研究和应用。（5）各种抗感染的药物不断出现，使手术成功更有保证。（6）预防医学家们和公共卫生工作者们多年努力工作的结果，使社会上的疾病也发生根本的变化。例如，过去需要做外科手术的各种急腹症已大为减少；另外，近年来劳动保护制度和措施日趋完善，工伤事故也大为减少，所以过去长期重视基本外科的医生中有不少人转向整形与美容外科。（7）各国人的寿命普遍延长，许多中、老年男女要求美容整形手术保持或恢复其年轻的容貌，以便生活得更加愉快。（8）随着人民生活水平不断提高，能够享受美容外科治疗的人日见增多。（9）整形外科医生对整形美容的重视。

第一，美容外科是一门技术性和艺术性较强的外科。但它终究还是外科的一个专科，必须处处遵循外科的原则，在科学的道路上发展、前进。

第二，从事美容外科的医务工作者们，必须爱护本学科的荣誉，事事以患者的利益为重，全心全意地为患者服务，才能使美容整形外科成为被社会和医学界所尊重的学科。

第三，中国人口众多，医务工作者相对较少，而有真才实学的美容整形外科医师就更少。为了发展本学科，为中国人民谋福利，不能走外国的路，例如美国的整形外科和美容外科医生较多，他们的治疗收费也较高。要走自己的道路，凡是有医德、按科学办事的各科医生，包括对美容外科有一定兴趣和专长的口腔外科医生，都应该受到承认。要互相交流经验，以取长补短、共同提高。

一方面在手术中作好助手，上级医生随时指导以保证规范操作；另一方面还要利用业余时间的自我训练。在手术时还要注意加强无菌技术的规范化管理教学。此外，对休克、感染、水电解质和酸碱平衡、输血以及麻醉等基本知识也要不断复习和巩固。美容外科涉及面广，医生还需要对眼科、耳鼻喉科、颌面外科、骨科、皮肤科等学科有一定的了解。美容外科来源于整形外科，整形外科技术是作好美容外科手术的基本前提。美容整形外科与其它外科专科相比有其自身的特点和要求，如形态与功能并重、注重缝合技巧、创面修复与组织移植手术较多、病情与手术方法多变没有定型术式等。

在临床教学中，要着重培养学习用整形外科基本原则处理复杂多变的临床病例，如牢固掌握“Z”整形术、“W”整形术等整形外科基本技巧，以及游离皮片移植的分类、特点与操作等整形外科常用技术。突出美容外科技术特点。

美容外科手术是用手术方法塑造人体美的科学，具有精、细、美的特点，其临床实践技术应在遵循一般外科原则的基础上加精细准确。接受美容手术的要求的是锦上添花，对手术效果的要求远远高于其它外科手术，因此作为美容外科医师必须准确掌握求美者的心理因素，进行良好的心理疏导和沟通，才能达到理想的效果。参加培训的医师原来从事普通外科、眼科、五官科或其它专科，没有或很少接触过美容医学，对美容医学理论及美容外科技术特点没有明确的概念，通过学习要慢慢转变其手术风格与技巧，在日常教学中注重培养美学素养，学习美学基础理论，拓宽美容医学常识。对常用的非手术美容技术，如注射美容技术等都要有所了解和掌握，学会在实践中将非手术美容与手术美容项目相结合。

整形外科的出现、发展，往往与战争、灾难分不开，中国的整形外科也是在抗美援朝战争中迅速发展起来的“战争使大量志愿军伤员容貌被毁、肢体伤残，急需治疗，帮助他们摆脱阴影，这种医疗需求促进了整形外科的发展。”

整形外科已经成为中国临床最为活跃的学科之一，不少研究人员和临床医生投身其中，一些技术已经步入世界先进行列。

然而，社会上很多人仍然对这个专业存在误解，一说整形外科，就想到隆胸、隆鼻，甚至不少医生同行也不太了解整形在在做什么，能做什么。”人们往往把整形和美容画上等号，其实，美容外科不过是整形外科的一个分支而已，它是整形外科发展到一定阶段，当美容需求逐渐增加时，才逐渐形成的一个新的专业。整形外科学则是一门边缘学科，博大精深，它的研究范围包括器官再造、功能修复、创伤烧伤、疤痕治疗、体表先天畸形和体表肿瘤的治疗等，因此也称整复外科、成形外科。

适合手术：有两种病人很适合作手术。第一种人的体象很强，只是为生理特征所困扰，因此需要改善和变化。术后，这些病人对结果的反应良好，继续维持一个良性的自我体象。第二种病人包括那些因生理缺陷或容貌方面的瑕疵，随着时间的推移，自尊心已逐渐减弱。这些病人术后可能调整较慢，因为重建自信需要时间。但随着她们的调整，她们的体象增强，有时可是戏剧性的。

重要的是要记住，整形外科能够创造生理和自尊心的变化。如果你寻求手术的目的是要影响其它人的变化而不是你自己，手术的结果可能令人失望。你的朋友或爱人可能对你的外貌和自信心的变化感到很好，但是要了解和接收这样一个事实，即整形外科手术不能在除你以外的人当中产生戏剧性的变化。

不适合手术：身体方面的指征适合作整形外科手术的人中，不是所有的人都适合作整形外科手术。有经验的整形外科医师常常在门诊就能发现那些病人会出现问题。有时整形外科医师会推脱这些手术。有时，他们会建议心理科医师会诊，以确定病人寻求外貌的变化不是一种感情问题，这种感情问题不是多少次手术所能够修复的。如果整形外科医师希望您去会诊，应该先去心理医师处去寻求帮助。

颌面整形	颅面外科	上睑下垂
显微外科术	畸形	再塑造
取皮机	肢体伤残	皮肤缺损
游离皮片移植	“Z”整形术	疤痕

 

 

 

[1] 顶好图书网 http://www.dinghaobook.com/xiangxi184023/
[2] 医源世界网 http://www.39kf.com/cooperate/qk/Regional-Anatomy/0706/2008-05-29-477466.shtml
[3] 中国整形美容网 http://www.nowyousee.com/2004-3/200434205631.htm
[4] 整形美容频道网 http://lc.hangzhou.com.cn/?action-viewnews-itemid-651
[5] 最美丽美容网 http://www.zml.com.cn/a/1273/

[6] 珠海整形网 http://www.zhluda.com