)撕脱伤
撕脱伤
头部撕脱伤头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有 休克 。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。
头部撕脱伤症状：1、头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。 2、出血量大，常伴有休克。 3、颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
手部撕脱伤临床表现：1、手及上肢皮肤撕脱； 2、肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节可有损伤；全身多发伤； 3、休克可出现。
头部撕脱伤诊断依据： 1.头发被机器卷入等外伤史。 2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱，范围常较大，出血多，有时可合并休克，少数情况下可由皮下层小片撕脱。 3.头皮整层缺损，颅骨外露，日久可并发颅骨感染或坏死。
手部撕脱伤诊断依据：1.外伤病史； 2.手及上肢皮肤撕脱； 3.全身多发伤及休克可出现； 4.可有肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节损伤。
撕脱伤二、手部撕脱伤治疗原则
1、及早进行细致彻底的清创。 2、创面基底好，无深部组织损伤者可行皮片游离移植。3、有深部组织损伤，或掌面及背面同时撕脱者可行皮瓣修复。
用药原则：1、一般情况下，用药以用药框限“Ａ”为主。 2、伤势重时，用药可以包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”。
辅助检查：1、一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2、合并头部、胸、腹部伤时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。
一、头部撕脱伤：1、治愈：头皮修复，暴露的颅骨有皮肤覆盖，创面愈合。 2、好转：头部创面大部分愈合。 3、未愈：伤口感染不愈，颅骨感染或坏死。
专家提示：头皮撕脱伤多因工厂女工头发被机器卷入所致，为了预防头皮撕脱伤，工厂工人避免留长发，尤其不能留辫子，上工时要将头发卷起夹好，戴帽子，头发不外露。若不小心，头发被机器卷入，应立即关掉运转的机器，剪去头发，取出已撕脱的头皮，用无菌敷料包扎伤口，压迫止血，连同撕脱的头皮急送附近医院处理。凡作皮瓣转移或撕脱头皮再植手术后，敷料要固定确实，防止滑脱，否则皮片移动，影响愈合，并加强抗感染治疗，细心护理、观察，以防皮片坏死。由于头颈部扭动较大，应注意观察是否合并颈椎骨折。
二、手部撕脱伤：1、治愈：撕脱伤创面无严重感染，创面愈合。无功能障碍。 2、好转：创面发生感染，经多次处理而愈合，功能有改善。 3、未愈：创面未愈合。
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1、就医网：http://ill.91.cn/surgery/mani/qt/114730.htm
2、价值中国网：http://www.chinavalue.net/wiki/showcontent.aspx?titleid=31114
