排斥反应

排斥反应是在免疫抑制剂使用的情况下发生的连续的生物学过程，而移植肾活检仅仅是根据某一时刻的组织标本作出诊断，有部分病人即使做病理学检查，也不能显示排斥反应的免疫学改变，并且不易与免疫抑制剂造成的肾损害进行鉴别，诊断需要２～３天的时间。

随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植患者急性排斥反应的发生率已经下降，但是慢性移植物功能衰竭的发生率却没有相应降低。

急性排斥反应对慢性肾脏移植物功能衰竭的影响正在增大有急性排斥反应的肾移植患者虽然接受着现代免疫抑制治疗，但发生慢性移植物衰竭的危险性还很高，其危险性要高于早些年进行肾移植的患者。移植杂志上，安亚伯市密歇根大学的BruceKaplan博士及其同事解释说，随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植……

直接对抗T辅助淋巴细胞，从而防止了T细胞生长因子（IL-2）的产生，使毒性T细胞前体不能生成毒性T细胞，因此延长供体的存活率。

肾移植后抑制排斥反应的药物除同卵孪生者间的肾移植外，均需采用免疫抑制剂，常用者有：（1）硫唑嘌呤：术前用3～5mg/kg口服或注射，以后改为2～3mg/kg维持用药。需注意：骨髓抑制、肝功能损害、脱发等。（2）糖皮质激素：术前用甲基强地松龙0.……

肾移植术后常见的排斥反应有：超急排斥，加速排斥，急性排斥，慢性排斥。

常发生在手术中肾血循环恢复后数分钟或数小时。肾脏颜色先由现鲜红色转变为暗红色，斑块青紫、坏死，然后无尿，缺血失功。术后24～48小时内发生这种排斥反应则为血尿或少尿后突然无尿，移植区剧痛、血液升高、血肌酐持续升高并伴有高热、寒颤等全身反应。同位素扫描肾灌注消失，只得摘除。

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