挤压综合征

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压伤是指肌肉丰富的部位较长时间受重力压迫或挤压后所造成的复杂而严重的创伤。在挤压伤的基础上发生休克,受压组织变性坏死,并出现以肌红蛋白尿、高钾血症等为特点的急性肾功能衰竭时称为“挤压综合征”(crushing syndrome)

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挤压综合征

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挤压综合征 内容

       

  挤压综合征是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿),而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,
以肾功能衰竭为特点。

  肾功能衰竭是一种严重的情况,如处理不及时其后果多为严重。

  石块土方压在肌肉丰满的肢体上,所以会引起全身严重的病变,甚至引起肾功能衰歇;这是因为发生挤压伤,局部组织有不同程度的破坏和血液供应断绝,在当时可不出现反应。但当挤压力量解除后,由于伤部毛细血管的破裂,阻塞和通透性的增加,就有不同程度的出血和血浆渗出, 血液中有一部分红细胞破裂,大量的水分,钾离子(钾离子存在于细胞内)、蛋白等,聚积在组织间隙,使伤部严重肿胀。肿胀的结果,使局部血液循环也受到影响,使已被破坏的组织缺血、缺氧,加速了组织坏死过程。

  伤部组织的坏死,主要是肌细胞的破坏,使得肌细胞内的成分肌红蛋白、肌酸、肌酐和组织分解的其他酸性产物大量释出,也使细胞内钾离子进入细胞外液。这一系列的变化,这些物质都可以被迅速吸收入血,对心脏、肾脏成为有害物质,于是引起了全身的病变。当压力解除时无明显变化,仅因长时间的挤压而出现麻木,肢体活动不灵活或有瘫痪。解压后不久,伤部边缘出现红斑,附近的健康皮肤有水泡。

  随着伤部因血浆的不断渗出, 局部很快出现肿胀,如小血管破裂,可有斑块。肿胀加剧,全身症状亦将明显,病人血压不断下降,出现休克。而肿胀的肢体迅速变硬变冷,以致阻断了肢体的血液循环,使肢体远端的脉搏显著减弱乃至消失,向坏疽方向发展。


挤压综合征的主要临床表现与诊断要点是什么?
低血容量休克。
肌红蛋白尿与急性肾功能衰竭。
代谢性酸中毒及高血钾症。
贫血、出血倾向,重者可发生DIC。

怎样治疗挤压综合征?
补液:
碱化尿液
利尿
防治水中毒
防治高血钾,纠正代谢性酸中毒
血液净化
抗感染治疗


挤压综合征 配图

       




挤压综合征 所属分类

       

理化因子和理化因子所致疾病
现代医学

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