抑郁症

抑郁症（depression）是一种常见的精神疾病，有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为“第一心理杀手”。具体表现为：长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，感到身体能量的明显降低，无法在任何有趣的活动中体会到快乐。这类障碍还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲减退。

在西方国家，抑郁症是一种最普通的精神疾病，其中终身抑郁症的发病率在6%～8%之间，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%～50%。患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念，45%~55%会出现自杀或自伤行为，终身自杀死亡率高达15%~25%。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》，抑郁症已成为世界第四大疾患，到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。

2012年一项调查显示，在中国，公众的心理健康问题不容乐观，超过2600万人患有不同程度的抑郁症，但90%患者没有意识到患病。^[1]

抑郁症发病机制尚不明确，主要有以下两大学说：

神经递质学说

认为抑郁症为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少五羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。

神经回路学说

2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因，在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说，指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘症，发明了以此原理开发的思维自助方法。 

现代医学研究显示，抑郁症与一种称为五羟色胺的脑部神经递质的浓度低下有关。关于抑郁症的确切病因，至今仍未完全清楚，可能有生物和心理两方面的因素。生物学因素主要包括遗传和机体的神经生化代谢紊乱；心理学因素包括家庭影响，社会影响和应激因素等等。

遗传因素

 如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。 

生物化学因素

证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。 

环境因素和应激

严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。 

性格因素

有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大 。

老年人发抑郁症的主要原因

1、老年人的生理因素，老年人的各种身体疾病，如高血压病，冠心病、癌症、心血管异常等，都可能继发抑郁症。

2、人格因素，老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系，一般来说，素来性格比较开朗、直爽热情的人，患病率较低，而性格过于内向、或平时过于好强的人易患抑郁症。

3、心理因素抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括工作的丧失，收入的减少，亲友的离世，人际交往的缺乏等等 。^[2]

一）内源性抑郁症：即有懒呆变忧虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。

二）反应性抑郁症：即由各种精神刺激挫折打击所导致的抑郁症在生活中突遇天灾人祸失恋婚变重病事业挫折等心理承受力差的人容易患反应性抑郁症。

三）隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显常常表现为各种躯体不适症状如心悸胸闷中上腹不适气短出汗消瘦失眠等。

四）以学习困难为特征的抑郁症：这类抑郁症可导致学生产生学习困难、注意力涣散、记忆力下降、成绩全面下降或突然下降、厌学恐学、逃学或拒学。

五）药物引起的继发性抑郁症：如有的高血压患者服用降压药后导致情绪持续忧郁消沉。

六）躯体疾病引起的继发性抑郁症：如心脏病肺部疾病内分泌代谢疾病甚至重感冒高热等都可引发这类抑郁症。

七）产后抑郁症：是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

（一）情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现为无精打采，对一切事物都不感兴趣。

（二）思维联想缓慢：语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

（三）动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。

（四）躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。

（五）“隐匿性抑郁症”：某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。

忧郁症是一种很容易治疗的疾病。几乎80%的忧郁症患者经过妥当的治疗后，都可以恢复正常、快乐的生活。以下是常用的治疗方法:

药物治疗

用来改变脑部神经化学物质的不平衡，包括抗忧郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物。药物方面的治疗，需要求助于精神专科医生 。

心理治疗

心理方面的治疗，需求助于专业心理治疗人员（包括医疗机构的临床心理医生、临床心理学的博士或私人机构的专业心理治疗人员），若问题较为轻微，可从电话咨询或心理辅导机构得到帮助。

阳光及运动

多接受阳光与运动对于忧郁病人有有利的作用；多活动活动身体，可使心情得到意想不到的放松作用；阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情。

好的生活习惯

规律与安定的生活是忧郁症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入自设想像的心理漩涡中。^[3]

抑郁症患者日常生活应遵循一下饮食原则：

多吃糖类

糖类对脑部有安定的作用，多吃糖类能够提高脑部色氨酸的含量，因而有安定的作用。饮食中多糖类含量可以造成5-羟色胺 流失及产生抑郁症。糖类分简单糖和复合糖。简单糖有蔗糖、葡萄糖、麦芽糖鞥。复合糖包括淀粉、糖原、糊精、膳食纤维。复合糖主要来源于谷类。薯类、豆类等食物中。

多吃含钙食物

一般认为，抑郁症患者往往缺乏食欲，消化吸收差。而多吃含钙食物，可增进食欲，促进消化吸收，易使人保持愉快的情绪。因此，抑郁症患者宜多吃含钙食物。含钙食物有：黄豆及豆制品，牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。

多吃含镁食物-补充镁

 研究表明，镁有抑制神经应激性的作用。集体缺镁时，常常会会使人郁郁寡欢，乏力倦怠，情绪消极，有人还会发生惊厥。因此，心情抑郁者应多吃杂粮、粗粮，最好粗、细粮搭配食用。

补充氨基酸

 营养学家认为，氨基酸对振奋人精神起着十分重要的作用。大脑必须利用氨基酸来制造某种神经递质。神经递质能把收到的信号从一个脑细胞传到另一个脑细胞。没有神经递质，人是无法进行思维的。色氨酸是大脑制造神经递质重要物质。它可以增加5-羟色胺的合成，对缓解抑郁症状有很大帮助。在某些食品中含有较丰富的色氨酸，如牛奶、牛肉、火鸡肉、鸡肉、鱼肉、扁豆、豌豆、药用酵母、花生黄油、坚果和大豆，多食用这些食品及碳水化合物，有助于大脑摄取色氨酸。

补充维生素B族

维生素B族对治疗抑郁症有较大的帮助。维生素B群能够帮助体内氨基酸代谢，对神经系统作用巨大。研究人员发现，如果抑郁症患者的血液中含有较多的维生素B12,患者治疗后效果就比较显著。老年患者如果体内含有较多的B1、B2和B6，治疗效果明显好于其他抑郁症患者。一下是含有丰富维生素B的食品：1含有丰富维生素B1的食品：小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、里脊肉、火腿、黑米、鸡肝、胚芽米等。2含丰富维生素B2的食品：七腮鳗、牛肝、鸡肝、香菇、小麦胚芽、鸡蛋、奶酪等。3含有维生素B6、 B12烟酸、泛酸和叶酸等食品：肝、肉类、牛奶、酵母、鱼、豆类、坚果类、蛋黄、蔬菜、奶酪等。