)扭转痉挛
扭转痉挛
扭转痉挛1、患者的胆量非常小。
2、四肢的肌张力非常高。
3、头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭。
扭转痉挛是一种青少年多见的疾病，全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，通常以身体的长轴为中心。其扭转动作往往十分缓慢，间歇重复出现。正常情况下人们完成一个动作，会有一组肌肉收缩而另一组对应的肌肉放松。对于扭转痉挛病人，这种肌肉自觉遵循的收缩与放松的程序被打乱了，代之以某些肌肉持续的紧张收缩，即便在安静状态下也是如此。
病人常见的表现是：站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，两膝向内弯曲，两脚分得很开以保持平衡，或者伴有足内翻，足底不能完全着地。平躺时身体会呈弓形，靠肩与臀支撑，有的只能俯卧在床上。久之某些部位肌肉可能异常肥厚，关节也会挛缩变形。病人睡着后症状会消失。
诊断“扭转痉挛”主要是胎儿因出生时早产、窒息、缺氧、发热等诸多原因而引起的核黄疸，使之黄疸入血，至使胎儿大脑发育不全，而引发的肢体肌张力增高，头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭，语言的改变，发音为‘喉音’等现象。也是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调、间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状群。故又称肌张力异常综合症（dystonicsyndrome）
扭转痉挛2、强直型脑瘫：四肢僵硬、强直，不能自主活动。
3、大脑发育不全：是指胎儿出生后因各种原因而引起的大脑发育不全，胎儿表现呆滞、多动、傻等现象。
4、徐动型、混合型脑瘫、DRD（橄榄、桥脑、小脑神经变性性疾病）等。
5、痉挛性斜颈：（spasmodictorticollis）发生于任何年龄，但以成年人起病者最多见，男女同样受累，起病多甚缓慢，颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状，---胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转，两侧胸锁乳突肌同时收缩时头部向前屈曲，两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时头部向后过伸。患肌可发生肥大，当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。
扭转痉挛2、近期效果：主要是在头部植入‘脑起搏器’来改善胎儿的扭转、多动、肌肉张力增高等一切现象，目前按‘脑起搏器’的患儿因个体差异不同，经统计成功率在30%左右，（费用非常昂贵大约双侧23万左右，只有上海华山医院可做）。
3、脊髓内有关神经外科切断可以使斜颈不同程度地缓解，立体导向丘脑破坏术。可使部分病人获得疗效，痉挛肌肉内注射内毒杆菌外毒素在一部分患者取得效果。但对扭转痉挛不能起到根本性作用。(六)术后康复术后康复是非常重要环节，康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人，对他（她）们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平。康复的目的不仅要训练病人适应环境，而且要使他（她）们作为一个整体介入最接近的环境和社会，使病人达到自立，成为社会的整体，有较好的生活质量，能实现其价值。
扭转痉挛2.除继发性者外，间歇期神经系统正常，少数有智能减退。好发于学龄期儿童和青少年。颈部、躯干、四肢及骨盆呈一特殊的螺旋形扭转运动，姿态特别，见后难忘。肌力、感觉均正常。
3.除原发性者（8～15岁多见）外，可因颅脑外伤、感染、一氧化碳中毒、药物（如氟哌啶醇）、肝豆状核变性等引起，偶亦见于血管病和脑瘤。有相应的病史、症状、体征及辅助检查所见。
1.病因治疗。
2.药物对症治疗，可试服安定或肌注二甲基氨基乙醇200mg，3次/日，或参照帕金森病试用抗胆碱能药物。
3.药物治疗无效者可行脑立体定向手术，破坏丘脑、苍白球、黑质等组织。
本病无特效药，有些药物仅能缓解一些症状。常用的药物有安坦、左旋多巴、氯丙嗪、泰必利等。
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（1）http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/SJNK-1/QITA=5/200502181422497125.htm
（2）http://www.yongyao.net/jbhtml/nzjluan.htm
