慢性肠炎(2)体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
(3)全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。
慢性肠炎1、并实施准确、有效的结扎(一般采用可吸收缝线,无需拆线)和封闭阻断进入痔核区域的血流及有效供应;同时在结扎区域周围,可引起局部的慢性炎症反应,而实质问题在于西医治疗慢性结肠炎的治疗效果不尽人意,医生已尽力,患者仍痛楚。这里不能否认诊治慢性结肠炎的客观难度,但是有一个心因性的疾病常常被忽视这就是“躯体形式自主神经紊乱中的低位性肠道功能紊乱”,简明地说就是“心理因素所致的肠道功能紊乱”。复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):适用于急慢性功能性腹泻与慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等,作用亦很强烈。武警总医院药剂科主任崔佳介绍,非处方止泻药主要是用于急性肠炎的治疗,比如因饮食不当、摄入过量或不新鲜食物引起的腹泻,因情绪过于激动引起交感神经兴奋,以一定量的水冲服,可以起到补充钾、钠及体液,调节水、电解质平衡的作用,从而起到治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。
2、复方地芬诺酯(止泻宁):适用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯和硫酸阿托品,其中地
慢性肠炎芬诺酯对肠道作用类似杜冷丁,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈,过量服用(儿童尤应注意)可产生呼吸抑制和昏迷。2岁以下儿童禁用本品,2岁以上小儿须严格按规定剂量使用。其实慢性腹痛、腹泻不一定都是“慢性结肠炎”,即便医生诊断的“慢性结肠炎”也不是都与大肠癌有关。真正与大肠癌有关的一种慢性结肠炎,健康人的定期进行普查(健康体格检查);对癌前疾病进行必要的治疗(如对腺瘤、溃疡性结肠炎的治疗);对大肠癌的直系亲属进行遗传学监测,都是获得早期诊断的主要途径。
枫蓼肠胃康合剂:该产品是采用民间传统经典处方,利用现代科学技术从天然植物药中提炼而成,主治清热除湿化滞,用于急慢性胃肠炎的治疗。资料显示,我国胃肠道发病率高达11.8%,每年适应该产品治疗的人次在4.6亿左右。该产品市场前景十分可观。
慢性肠炎由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿),功能性肠疾病的有关遗传学、内脏敏感性、运动性以及潜在的感染相关因素和难治性结肠炎的治疗,与会者将注意力集中该病之一肠易激综合征(IBS)的治疗上,提出该病的治疗研究还有待深入和加强。一般来说,IBS是一种相关症状强度波动起伏的慢性病变,2、复方地芬诺酯(止泻宁):适用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯和硫酸阿托品,其中地芬诺酯对肠道作用类似杜冷丁,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈,过量服用(儿童尤应注意)可产生呼吸抑制和昏迷。2岁以下儿童禁用本品,2岁以上小儿须严格按规定剂量使用。
据中国医药报报道,复方地芬诺酯片适用于急慢性功能腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用肠道平滑肌,作用很强烈。阿托品是一种抗痉挛药物,添加到此复方中是为了减少由地芬诺酯带来的副作用。
节段性回肠炎是一种小肠的慢性炎症,由于能够导致剧烈的疼痛、腹泻、溃疡,以及组织损伤,因此经常需要进行外科手术。澳大利亚悉尼大学的WarwickSelby警告说,这一研究结果并无法一锤定音。尽管如此,他写道,“无论你怎么想,对于节段性回肠炎的治疗,谁都不会再次忽略分支杆菌了”。
肠炎的治疗[2]有以下几种方法:
2.药物治疗。包括控制肠道内外感染和胃肠黏膜保护剂、微生态制剂治疗。
 |
 |
息了慢性结肠炎，除了到医院治疗外，饮食调理也很重要。日常饮食宜采用软而容易消化，富于营养的食物。忌食有刺激性的食物。还可选食一些有抗茵、消炎、清热解毒功效的食物或药物，如马兰头、马齿苋、菊花脑等。在病症间歇期可选食有收敛、固涩作用的食物，如莲子、薏米、芡实、陈仓米等。此外，还可选用以下食疗方。
1、银花红暮粥：红薯300g，大米200g，金银花15^30g，生姜2片。红薯切成小块或研成细粉，加入金银花(视临床症状轻重酌量)、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。每日3餐均吃，要坚持吃，不少于3^4个月，方可逐步收效。
慢性肠炎2、马齿苋饭：马齿苋100g，大米250g。马齿苋洗净切细，和大米调和。加水常法煮饭。可早晚服食。连服15日以上。
本方对溃疡性结肠炎急性发作时有效。马齿苋是常用的清热解毒、痢止泻的中草药，也可作食物用。乡间以马齿苋加肉作馅，包饺子、做包子等均可，有防治胃肠炎、细菌性疾等作用。
3、山药芡实扁豆糕：鲜山药250g，赤小豆150g，芡实米30g。白扁豆、云茯苓各20g。乌梅4枚。先将赤小豆制成豆沙，加适量白糖待用；将云茯苓、白扁豆、芡实米研成细粉。加少量水蒸熟；鲜山药蒸熟去皮，加入茯苓等蒸熟的药粉，拌匀成泥状。将药泥在盘中薄薄铺一层，再将豆沙铺一层，如此铺成六七层，成千层糕状，上锅再蒸。待熟取出。以乌梅、白糖熬成浓汁。浇在蒸熟的糕上，即可食用。
山药益气健脾治本，芡实固涩。白扁豆、云茯苓助山药，乌梅配伍芡实收敛。本方标本同治，而更适宜于疾病缓解期食用，能健脾止泻，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。
慢性肠炎养麦又名净肠草，有清利肠道污物之效。山楂活血化瘀，祛瘀生新。石榴皮止泻收敛。橘皮、青皮、枳壳均重在通腑理气。故本方具有舒肝理气，扶脾止泻作用，亦适合于在疾病缓解期服食。
1.低脂、少纤维。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物，可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息。
2.慢性肠炎患者如伴有脱水现象时，可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。
3.排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。
4.慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。
5.苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，慢性肠炎患者可经常食用。现介绍几款有止泻作用的药粥，患者不妨一试。
大蒜粥：取大蒜30克，去皮，切碎末，粳米100克加水1000毫升煮粥，早、晚温服，有止痢、止泻效果。
马齿苋粥：鲜马齿苋90克（或干马齿苋30克），加粳米100克煮粥，早、晚服用，可止泻。
山药莲子粳米粥：山药30克、莲子20克、粳米100克煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止泻之效。
中医治疗：
①脾虚泄泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。②肾阳虚衰泄泻，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝气乘脾泄泻，予痛泻要方或逍遥丸服用。
中医对慢性肠炎是如何认识的 ?
祖国医学无慢性肠炎的病名，但根据其病的临床特点，属中医学的慢性腹痛、慢性腹泻范畴。其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等。其病位，本病在脾胃，与肝肾密切相关。其病性，本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，胃肠功能失调为辅，致气血逆乱，脏腑失调，阴阳不和等病理变化。清浊不分、混杂而下，走于大肠泄泻为其临床特点。
(1)脾胃虚弱
久病不愈或寒湿之邪困阻中焦，使脾胃虚弱。脾为中土，喜燥恶湿，主运主升。胃乃腑脏，喜润恶燥、主受纳主降。两者相辅相成，一纳一运，燥湿相济，共同完成吸收转运水谷功能。今脾胃虚弱，清浊不分，升降失和，致气机逆乱，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，肠腑混浊而下，遂成本病。
(2)肾阳虚衰
肾为先天之本，又为命门之火脏，主一身阳气，具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能。肾阳不足，命门火衰，脾阳得不到阳气的温煦，致脾肾阳虚，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，运化失司，久泻不止，疼痛缠绵，致发本病。
中医对慢性肠炎的病机是如何认识的?
(1)病因：本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微，胃主受纳，为水谷之海。肝主疏泄、肝气条达，则疏泄有利于脾胃之气的升降。肾为先天之本，命门火衰，不能温煦脾阳，而致泄泻遂成本病。
(2)病机：①病位：本病在脾胃，与肝肾关系密切。②病性：本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，导致清浊不分，升降失和，混杂而下，并走大肠泄泻为标。③病势：本病的发生是以先天之气不足、肝失疏泄、脾胃失和，气机升降逆乱为主，渐及它脏，脏腑失调。以泄泻、腹痛、肠鸣为临床特点。④发病：脾失健运、胃失和降、肾阳不足、肝失疏泄，致消化、吸收发生障碍而致泄泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程较长。
怎样辨治脾胃虚弱型慢性肠炎?
症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，纳呆食少，食后不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
分析：脾胃虚弱而致泻下，主由脾气虚弱，清阳不升，运化失职所致，故见大便溏泻，完谷不化；脾虚不运，则纳食减少或食后脘闷不适，久泻不止；脾胃气虚，化源不足，致面色萎黄，疲乏倦怠；舌淡苔白，脉细弱，均属脾胃虚弱之象。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散主之。
方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、苡仁理气健脾化湿，是治疗脾虚泄泻的常用方药。若脾阳虚衰，阴寒内盛，可配伍附子理中汤，以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，而兼有脱肛者，可投补中益气汤，重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。
肝气乘脾型慢性肠炎的辨治如何?
症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即腹痛，腹泻，舌淡红，脉弦。
分析：七情所伤，情绪不稳，激怒之时，气机不利，肝失条达，横逆乘脾，失其健运，故腹痛则泻。肝气不舒，疏泄失常，故胸胁胀闷，嗳气食少。舌淡、脉弦，均为肝旺脾虚之象。
治法：抑肝扶脾。
方药：痛泻要方为主。
方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻。共奏疏肝解郁，健脾止泻之功。
怎样辨治脾肾阳虚型慢性肠炎?
症状：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
分析：肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见脐腹作痛，肠鸣而泻，泻后自安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均属脾肾阳虚不足之征象。
治法：温补脾肾，固涩止泻。
方药：理中汤合四神丸。
四神丸中补骨脂补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。
瘀阻肠络型慢性肠炎如何辨治?
症状：泄泻日久，泻后不爽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。
分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚；瘀阻气滞，故有泻后不尽之感；口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。
治疗：化瘀通络，和营止血。
方药：少腹逐瘀汤主之。
方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛；桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。
中医对慢性肠炎的辨证要点有哪些方面?
(1)辨病缓急：慢性泄泻发病缓慢，病程较长，迁延日久，每因饮食不当，劳倦过度而复发，常以脾虚证为主。或病久及肾，出现五更泄泻，腰膝怕冷，是命门火衰，脾肾同病，治疗则脾肾同治。
(2)辨病重：一般泄泻，若脾胃不败，饮食如常，多属轻证，预后良好。若泄泻不能食，形体消瘦，泄下无度；或久泻滑脱不禁，致津伤液竭，则每有亡阴、亡阳之变，多属重证。《中藏经》说：“病洞泄不下食，脉急则死。”可见能食与不能食，对于权衡泄泻的轻重有重要意义。
(3)辨寒虚：凡病程较长，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多属虚证。粪质清稀如水，腹痛喜温，畏寒胀冷，顽固不化，手足欠温，多属寒症。
(4)辨兼挟症：泻而兼有恶寒自汗、发热头痛、脉浮者，为挟风；泄泻发生在炎夏酷暑季节，症见身热烦渴、头重自汗、脉濡数，为挟暑；泄泻而兼脘腹痞闷，嗳腐酸臭，为挟伤食。
慢性肠炎的预后如何，如何进行预防保健?
(1)预后：慢性肠炎经过及时适当的治疗，预后良好；如长期反复腹泻，致脾胃气虚，病久及肾，病情加剧。若肾虚进一步发展，既不能温运脾阳，又不能固摄于下，而致泄泻无度，则病情趋亡阴亡阳之证，预后多不良。
(2)预防：要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强饮食卫生和水源管理；不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。
(3)保健：注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。若虚寒腹痛泄泻者，亦可予以淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有条件情况下，配合红外线，蜡疗、拔火罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。另外保持心情舒畅，避免强烈刺激，树立战胜疾病的信心。
【辨证】胃热脾弱，肝气不畅，清浊不分。
【治法】调肝健脾，和中分泄。
【方名】调肝健脾汤。
【组成】南柴胡12克，焦茅术10克，茯苓10克，姜朴6克，焦内金10克，炙香附6克，炒山药10克，车前子10克，炒抗芍10克，焦建曲10克，广木香3克，壳砂仁3克，萸连2克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】瞿文楼方。
慢性肠炎饮食
慢性肠炎主要包括慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、急性肠炎未彻底治愈而演变成的慢性肠炎等。其主要症状有腹部胀痛，大便稀薄并带有黏液，有的甚至带有少量脓血，排便次数增多，每日2～3次或更多。
慢性肠炎常反复发作，病情时轻时重，由于病程较长，营养丢失较多，对患者身体消耗较大，严重时由于失水、失盐，可以引起虚脱。
慢性肠炎经久不治，可导致营养不良，甚至引起营养不良性贫血，对健康影响很大。所以得了慢性肠炎，除针对病因积极治疗外，还要安排好饮食。
1.低脂、少纤维。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物，可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息。
2.慢性肠炎患者如伴有脱水现象时，可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。
3.排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。
4.慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。
5.苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，慢性肠炎患者可经常食用。现介绍几款有止泻作用的药粥，患者不妨一试。
大蒜粥：取大蒜30克，去皮，切碎末，粳米100克加水1000毫升煮粥，早、晚温服，有止痢、止泻效果。
马齿苋粥：鲜马齿苋90克（或干马齿苋30克），加粳米100克煮粥，早、晚服用，可止泻。
山药莲子粳米粥：山药30克、莲子20克、粳米100克煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止泻之效。
慢性肠炎食疗方法
慢性肠炎食疗方法薏苡仁粥：薏苡仁、粳米各 50克，加水适量煮粥，粥熟入少许白糖调味，每日分 2次服食。
慢性肠炎食疗方法荔枝粥：荔枝干 (去核 )、莲肉各 5～ 7枚，山药 15克，粳米 50克，加水适量熬煮成粥，入少许白糖调味服食，尤适于五更泻的小儿。
慢性肠炎食疗方法山药扁豆粥：山药、白扁豆各 15克，粳米 30克，加水煮粥，入白糖调味食。若以金樱子 15克水煎取汁，加粳米、山药各 30克煮粥，收敛止泻更佳。
慢性肠炎食疗方法猪肚山药粥：猪肚 50克，切片，粳米 100克，山药 15克，加水煮粥，加少许食盐调味服食。
慢性肠炎食疗方法乌梅粥：取乌梅 10枚，水煎取汁，加粳米 100克煮粥，粥熟加入少许冰糖调味服，对小儿久泻不止有良效。
慢性肠炎食疗方法参苓粥：党参 20克，茯苓 15克，生姜 3片，加水煎取汁，入粳米 50克煮粥食，对小儿虚寒泻有效。
慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。
(1)原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。
(2)肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。
(3)克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。
(4)特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。
(5)胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。
（6）强制性脊柱炎。像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等，在一些病人的眼里都是轻易不伤及人性命的疾病，但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变，导致强直性脊柱炎的发生。当身体关节有疼痛时，不要急于用药，消炎药或是镇痛药等虽然能暂时缓解痛感，但对某些疾病的治疗起不到根本性的作用，有时还会因为掩盖了病情的本质而给后续治疗带来困难。
