慢性病是一种长期存在的疾病状态,表现为逐渐的或进行性的器官功能降低。在世界卫生组织的名称叫非传染性疾病,中国卫生部称为慢性非传染性疾病。主要以起病缓、病程长,经常反复发作,治疗效果不显著为特点,有些慢性病几乎不能治愈。主要包括心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。[1]
据2005年10月5日世界卫生组织(WHO)发表的题为《预防慢性病:一项至关重要的投资》全球性报告中指出:慢性病是世界上最首要的死亡原因,由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60%,所有慢性病死亡的80%发生在低收入和中等收入国家,无论是男性还是女性,慢性病死亡率基本相同[2] 。中国卫生部长陈竺[3] 2012年1月称,中国人慢性病正处于井喷状。
现代医学认为,慢性病致病的主要因素有:
环境因素
除了生物因素外,同时有物理、化学、社会、经济、文化等因素,亦有自然环境、社会环境和心理环境的因素。
生活方式
不良生活方式和习惯是引发慢性病最重要的因素,包括营养、风俗习惯、嗜好(吸烟、饮酒等)、体育锻炼、精神紧张等,而且一种不良习惯对健康有着多种危害,其中,成人吸烟、缺乏体力活动、食用盐及食用油过量等,都是引发高血压、心脏病、恶性肿瘤等慢性病的主要因素。[4]
遗传因素
与遗传基因变异有关。
卫生服务
社会上医疗卫生的设施和制度及其利用。
这四个因素相互依存、相互影响,通过人口学特征、文化系统、人们的满足感或精神状态、生态平衡及自然资源互相联系起来并保持平衡状态。[5]
慢性病起病缓、病程长,经常反复发作,治疗效果不显著,有些几乎不能治愈。
年龄
年龄越大,发生各种慢性病的几率越大。慢性病多发生在中老年,但其病变的积累往往从青少年开始。
性别
与女性相比,男性患心血管病突发事件的可能性大而且早。除少数妇科肿瘤外,多数也是男性高于女性。女性绝经后,心血管病的发病危险迅速上升,并逐渐赶上同年龄段的男性。
据2005年10月5日世界卫生组织(WHO)的报告,慢性病主要包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病、神经精神和感觉器官疾患、肌肉骨骼和口腔疾患、消化系统疾病、生殖泌尿系统疾病、先天性畸形和皮肤病。[2]
慢性病能引起多种多样的并发症,如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等等。[6]
慢性病阻碍经济增长,而且会降低国家发展的潜力。对个人而言,慢性病主要造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加社会和家庭的经济负担。
患者心理
1、主观感觉异常:人患病后,注意力转向自身,感觉异常敏锐,心中总想着自己的病,而对其他事物很少关心,这容易被别人误解为自私或冷漠。
2、心境不佳:生病属于负性刺激,势必影响病人的情绪,形成不良的心境,容易看什么都不顺眼,好生闲气,好发脾气,给人以不近人情的感觉。
3、被动依赖:由于不断受到亲人的关怀与照顾,病人会变得被动、依赖性增强,本来自己可以做的事情也不愿意动手;情感变得脆弱,甚至幼稚,总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。
4、多疑、神经过敏:病人往往会变得神经过敏,疑虑重重,听人低声谈话,就以为是谈自己的病,对医护人员也常半信半疑。
5、紧张、焦虑、恐怖:许多病人入院后会感到紧张,特别是看到周围的病人死亡时,会产生恐惧心理,怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。[7]
干预活动
干预活动是预防慢性病最有效的手段。预防慢性病是一项全社会的系统工程,需要人们坚持锻炼和合理饮食,选择健康的生活方式。健康的生活方式,就是禁烟、限制摄入过多脂肪和盐;限量饮酒;多摄入蔬菜水果;进行适量的体育锻炼;必要的免疫接种,如乙肝疫苗用于肝癌的预防,流感疫苗、肺炎疫苗用于预防老慢支、肺心病的反复发作,糖尿病的并发症等等。定期体检
要预防慢性病,应该养成定期进行体格检查的习惯。慢性病具有起初临床症状轻、病程长的特点,一部分病人初期难以发觉,往往在出现严重并发症就诊时才发现,这给慢性病的及早控制带来一定困难。因此,有必要进行定期体格检查,以便早期发现,早期治疗,防止病情加重和并发症的发生。[8][9]
世卫组织十年目标
世卫组织2005年的报告中指出,虽然在慢性病方面有一些全球性成就,例如《世界卫生组织烟草控制框架公约》,这是为减少全球范围内烟草相关死亡和疾病的第一份法律文件,但是总的来说,在国际卫生和发展领域中,慢性病方面的工作是被忽视的。人们通常认为慢性病主要危害高收入国家,但事实是80%的慢性病死亡发生在低收入和中等收入国家。在和糖尿病相关的死亡总数中,四分之三以上发生在低收入和中等收入国家。
WHO在仔细衡量所有证据后,在报告中向公共卫生界提出了新的全球目标:到2015年,将慢性病死亡率在现有趋势的基础上,每年再降低2%。这样到2015年,将额外防止3600万人死于慢性病,其中的绝大多数在低收入和中等收入国家。
中国情况
2011年7月26日,世界银行发布的一份报告称,癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成为中国的头号健康威胁,占死亡人数的比例超过80%,占国家疾病总负担的比重达到68.6%。报告指出,中国的慢性病死亡率高于二十国集团的其他主要成员国:中风死亡率比日本、美国和法国高4到6倍,慢性阻塞性肺部疾病死亡率约为日本的30倍。报告认为,如果不实施有效的防控策略,在未来20年,40岁以上中国人罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病和肺癌的人数将可能增加到现在的两倍甚至三倍。
2012年1月,中国卫生部部长、中科院院士陈竺在“2011中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”表示,中国人慢性病正处于井喷状。[3][10]
2012年5月21日,卫生部等15部门发布《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》。规划显示,我国慢性病发病人数快速上升,现有确诊患者2.6亿人。我国常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等,病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡人数的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。







