临床上任何关节炎都有急性或慢性。这是因为几乎任何一种急性关节炎,都可以进入慢性,
而许多慢性关节炎也可有急性发作或急性加剧。急性风湿性关节炎是急性风湿热的常见症状。急性期关节滑膜及周围组织水肿,关节囊液中有纤维蛋白和粒细胞渗出。急性期过后,关节的炎症和渗出物可以完全吸收,而不产生关节畸形。急性风湿性关节炎患者多数经积极合理地治疗后获痊愈,不留任何后遗症。但如治疗不积极、不合理、不彻底,或长期居住在潮湿、拥挤、寒冷、阴暗的环境中,或生活贫困、营养不良,或机体中慢性感染病灶长期存在等,使风湿热反复发作或以隐袭的方式危害人体,就可导致慢性风湿性关节炎。
(1)多发性:风湿热常同时侵犯多个关节,呈对称性,局部红肿热痛及压痛。
(2)大关节病变:常累及大关节,如膝、踝、肩、腕、髋、肘关节等。
(3)游走性:一个关节炎症消退后,另一个关节接着发炎。
(4)不留畸形:炎症消退后,关节功能完全恢复正常,不遗留关节畸形。
不典型者仅有关节酸痛,其风湿炎症也可侵犯手足小关节及脊柱,或仅限于单个关节。儿童患者关节炎症状多极轻微或仅限于一二个关节。成人患者的关节炎症状比较显著。
(1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛,消除炎症,控制风湿活动。
(2)在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时,使用青霉素以控制链球菌感染(使用方法见第59问)。
(3)预防风湿性关节炎的复发。包括增强体质,提高抗病能力;清除慢性病灶以及上呼吸道感染时应用抗生素等
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