)感冒(二)
三、分证论治
(一)风寒感冒
症状 发热，恶寒，无汗头痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不喝，咽不红，苔薄白，脉浮紧。
证候分析 外感风寒，客于腠理，邪正交争，肌表被束，故发热，恶寒，无汗头痛。肺气失宣，气道不利，故鼻塞流涕，咳嗽，喷 嚏。咽不红，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒之象。
治法 辛温解表。方药 荆防败毒散加减。
本方发散风寒，疏解表邪。头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕吐者，加半夏、紫苏降逆和胃。时行感冒发热较高，有流行趋势者，加大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热；或先用柴葛解肌汤，重用柴胡、葛根和解清热。
(二)风热感冒
症状 发热较重，恶风，有汗热不解，头痛，鼻塞，或流黄涕；咳嗽声重，痰粘或稠黄，咽红或痛，口于引钦，舌红，苔簿白或薄黄而于，脉浮数。
证候分析 外感风热，邪在卫表，故发热较重，有汗热不退。风热外袭，肺气失宣；故流黄涕，咳嗽痰黄，咽红。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮致，为风热之象。
治法 辛凉解表。
方药 银翘散加减。
本方辛凉解表，清热解毒。咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加薄荷、玄参清热利咽。
小儿感冒除风寒、风热证候外，还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候，其临床表现为畏寒，发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等，治法为表里双解，既投荆芥、防风辛温解表，又用连翘、薄荷、石膏辛凉泄热。咳嗽不爽者，加杏仁、前胡、浙贝母宣肺止咳；时行感冒，高热不迟者，重用柴胡、板蓝根、蒲公英清热解毒。
(三)暑邪感冒
症状 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐， 腹泻 ，咳嗽，苔薄白或腻，脉数。
证候分析 外感暑邪，卫表不和则高热无汗，暑多挟湿，故身重困倦。暑湿中阻则见恶心呕吐，食欲不振。苔腻为湿重之象。
治法 清暑解表。
方药 新加香薷饮加减。
本方清暑解表化湿。湿邪中阻，恶心欲吐，苔黄腻者，加佩兰、蕾香清化湿热；泄泻者；加葛根、黄苹、黄连清肠化湿。
(四)虚证感冒
症状 发热不高，反复发作，自汗，面貌，恶风伯冷，鼻塞流清涕，肢软乏力，胃纳不香，或有咳嗽，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。
证候分析 本证病程较长，体质虚弱，常在3个月内每月感冒2次以上。营虚卫弱，膜理不固，故自汗，恶风。邪少虚多，故发热不高，舌淡嫩，感冒反复发作。
治法 调和营卫。
方药 黄芪桂枝五物汤加减。
方中黄茂益气固表，扶正祛邪，桂枝汤调和营卫。畏寒鼻塞者，加荆芥、防风辛温解表；咳嗽者，加杏仁、浙贝母、前胡宣肺止咳；若气阴两虚，病情迁延，见不规则发热，夜间盗汗，咳嗽，口干，舌红，苔少者，去桂枝，加玉竹、丹皮、沙参、百部以益气养阴，润肺止咳。
(五)兼证
1.挟惊 感冒高热，兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则抽风痉厥，目珠上窜，热退抽搐即止。症由高热引起，热灼筋脉，扰动肝经。治以解热定惊。银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。
2.挟滞 感冒过程中，兼有腹胀暖气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数。证属乳食停积中焦，运化失常。治以消食导滞，加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子，或用保和丸煎服。
3.挟痰 感冒发热，咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣。由肺失清肃，酿液成痰或肺热炼液成痰，痰阻肺络所致。治以肃肺化痰。属寒痰者，二陈汤加苏子温肺化痰；属热痰者，加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰热。
