)急救小常识
一、非冻结性冷伤
急救小常识1.主因：由10℃以下至冰点以上的低温，加以潮湿条件所造成。如冻疮、战壕足、浸渍足。暴露在冰点以下低温的机体局部皮肤、血管性收缩，血流缓慢，影响细胞代谢。当局部得常温后，血管扩张、充血、有渗液。
2.主症：首先足、手和耳部红肿，伴痒感或刺痛，有水泡，合并感染后糜烂或溃疡。
3.急救：局部表皮涂冻疮膏，每日温敷二三次。有糜烂或溃疡者用抗菌药和皮质甾软膏或冻疮膏。
二、冻结性冷伤
1.主因：大多发生于意外事故或战争时期，人体接触冰点以下的低温和野外遇暴风雪，掉入冰雪中或不慎被致冷剂如液氮，固体CO2损伤所致。
急救小常识2.主症：局部冻伤分为四度。
3.Ⅰ度冻伤：伤及有皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛感，数日后干痂脱落而愈，不留瘢良。
4.Ⅱ度冻伤：损伤达真皮层。局部红肿明显，有水疱形成。自觉疼痛，若无感染，局部结痂愈合，很少有瘢痕。
5.Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层和深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，周围有红肿、疼痛，有血性水疱。若无感染，坏死组织干燥成痂，愈合后留有瘢痕且恢复慢。
6.Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨等组织。局部似Ⅱ度冻伤。治愈后留有功能障碍或致残。
7.急救：复温是救治基本手段。首先脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等同肢体冻结者勿用火烘烤，应用温水（40℃左右）融化后脱下或剪掉。然后用38～40℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，水温要稳定，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。到肢体红润，皮温达36℃左右为宜。对呼吸心跳骤停者，施行心脏按压和人工呼吸。
触电与雷击的急救措施
电闪雷鸣时，人在树下或建筑物下容易遭雷击。雷击和触电都可当即致死，轻则致伤。超过65伏的交流电压就会伤害人体，而高压电线落地，周围10米方圆内都会使人触电。闪电的电压可达1亿伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。
对于触电者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系，就近送病人去医院进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。
急救小常识1．关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断电源时，可以用木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器，应用干的绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。
2．若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。
3．伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。
4．若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施（少数已证实被电死者除外），一般抢救时间不得少于60-90分钟。直到使触电者恢复呼吸、心跳，或确诊已无生还希望时为止。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。
急救小常识注意：
1．处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。
2．现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。
3．对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，而用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理。
4．碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。
引起烧伤的原因主要有四种。一是热力烧伤，包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤。二是化学烧伤，常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、生石灰等造成的烧伤。三是电烧伤。四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤是最常见的，约占各种烧伤的85%-90%。
热力烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由他人帮助，或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，会使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤。如果一时难以脱离现场，可用用温毛巾捂在嘴上，防止有毒气体吸入。注意保持身体的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，减少热力向组织深层传导，减轻烧伤深度；另一方面可能清洁创面，减轻疼痛，不要给烧伤面涂有颜色的药物如红汞、紫药水、，以免影响对烧伤深度的观察和判断；也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会和减轻就医时处理的难度。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。
对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗为主。因为危重烧伤病人体克发生率高，发生的时间也早，有的病人在伤后两小时就会发生休克。如果没有经过复苏补液就匆忙长途转送，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，加重休克。有的可能途中死亡，有的送到医院后，会因休克时间过长，缺血缺氧严重，暴发全身性感染，引发各种内脏并发症，甚至多器官功能衰竭而导致死亡。对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。
①人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。
②正常人体有约4000～5000毫升血液，如一次失血超过总血量的20％，即可休克，超过25％～30％即可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。
③外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理伤口。对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。如手指出血，紧握拳头或捏指根两侧即可止血；面部出血可按压一侧或双侧下颌角；前臂出血，可将拇指放在上臂中1/3的内侧压迫，亦可用止血带捆扎；双下肢出血，可在双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半～1小时松开1～3分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送医院处理伤口。如疑有胸部、腹部、胸内出血，应去医院检查诊治。
窒息就是血液内缺氧，若不及时急救，就可能致命。脑内的神经细胞缺氧3分钟便会死亡。
主要征象：呼吸困难，可能夹有杂声，最后完全停止呼吸。面色变蓝，头颈的静脉鼓胀。患者逐渐昏迷，可能有抽搐发作。
[施救方法]
(1)如果口鼻给封住，应清除封闭之物，例如立即撕开罩住头部的塑胶袋。
(2)察看一下现场有什么东西会危害患者和自己。如果危险仍然存在，例如煤气不断溢出，就应该立即截断其来源，或拖患者到安全地点去。
(3)如果患者颈部受伤，应尽快弄断或解开颈部的绳子或其他物体。如有可能，应保全绳结完整，留给警方作为物证。
(4)如果患者呼吸仍未恢复，应施行口对口人工呼吸。
(5)如果怀疑患者有食物堵塞气管，可对患者施行哽塞急救法。
(6)如果患者呼吸恢复正常，应当安置患者身体成复原卧式。
(7)召救护车，但勿撇开患者无人照顾。留意患者呼吸，如呼吸中断须再施行人工呼吸
窒息施救法
急救小常识窒息就是血液内缺氧，若不及时急救，就可能致命。脑内的神经细胞缺氧3分钟便会死亡。
窒息施救法窒息的主要征象：呼吸困难，可能夹有杂声，最后完全停止呼吸。面色变蓝，头颈的静脉鼓胀。患者逐渐昏迷，可能有抽搐发作。施救方法如果口鼻给封住，应清除封闭之物，例如立即撕开罩住头部的塑胶。
察看一下现场有什么东西会危害患者和自己。如果危险仍然存在，例如煤气不断溢出，就应该立即截断其来源，或拖患者到安全地点去。
如果患者颈部受伤，应尽快弄断或解开颈部的绳子或其他物体。如有可能，应保全绳结完整，留给警方作为物证。
急救小常识如果患者呼吸仍未恢复，应施行口对口人工呼吸。
如果怀疑患者有食物堵塞气管，可对患者施行哽塞急救法。
如果患者呼吸恢复正常，应当安置患者身体成复原卧式。
召救护车，但勿撇开患者无人照顾。留意患者呼吸，如呼吸中断须再施行人工呼吸。
出血和止血
急救小常识 ①人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。
②正常人体有约4000～5000毫升血液，如一次失血超过总血量的20％，即可休克，超过25％～30％即可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。
③外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理伤口。对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。如手指出血，紧握拳头或捏指根两侧即可止血；面部出血可按压一侧或双侧下颌角；前臂出血，可将拇指放在上臂中1/3的内侧压迫，亦可用止血带捆扎；双下肢出血，可在双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半～1小时松开1～3分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送医院处理伤口。如疑有胸部、腹部、胸内出血，应去医院检查诊治。
烧伤自救
一、什么是烧伤？
烧伤指各种热水、蒸气、火焰、化学物质、电流及放射线、酸、碱、磷等作用于人体后，造成特殊性损伤，重者可危及生命。
二、局部病变
热力作用于皮肤和黏膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性等发生变质、坏死，尔后脱落或结痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。
烧伤区及其邻近组织的毛细血管，可发生充血、渗出、血栓形成等变化。
三、烧伤的判断及分类
主要根据致伤因素、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位、年龄、有无外伤等并发症，以及烧伤前的体质状况等因素综合判断、分类。
1、烧伤的分度
⑴ Ⅰ度烧伤
仅伤及表皮。皮肤局部干燥、灼痛、微肿发红、无水泡。一般3-5日即可痊愈。
⑵ Ⅱ度烧伤
伤及生发层，累及真皮，皮肤局部红肿、剧痛、出现水泡。
⑶ Ⅲ度烧伤
伤及皮肤全层或皮下、肌肉、骨骼。皮肤局部创面苍白或黄白或焦黄以至焦黑、炭化，并且痛觉消失。
2、烧伤严重程度的分类
⑴ 轻度烧伤
指烧伤面积在10%以下的Ⅱ度烧伤；小儿烧伤面积减半。
⑵ 中度烧伤
指烧伤面积为11%-30%的Ⅱ度烧伤或10%以下的Ⅲ度烧伤；小儿烧伤面积减半。
⑶ 重度烧伤
指烧伤面积为31%-50%的Ⅱ度烧伤或烧伤或11%-20%的Ⅲ度烧伤；小儿烧伤面积减半。
⑷ 特重烧伤
指烧伤面积超过50%的Ⅱ度烧伤或烧伤面积超过20%的Ⅲ度烧伤。小儿烧伤面积减半。
⑸呼吸道烧伤
指面部有烧伤、鼻毛烧焦、鼻前庭烧伤、咽部肿胀、咽部或痰中可有炭末、声音嘶哑。重者呼吸困难、窒息，喉部可闻及干鸣。
四、烧伤应急处理
烧伤后不要惊慌，尽力保持镇静，同时立即脱掉着火的衣服；或立即用水浇灭火焰； 或迅速卧倒，就地滚压灭火；或跳入水池、河沟内灭火，或用棉被、大衣等覆盖灭火等。
防止火势蔓延
切忌带火奔跑、呼喊，以免呼吸道烧伤或火借风势，越烧越旺。
防止窒息或呼吸道烧伤
应用湿毛巾等捂住口鼻。同时，身体应放低姿势进入或撤离火场，因位置越高，烟雾及毒气浓度越大。
快速冷疗
在家中，一旦发生烧（烫）伤，最简单而有效的急救处理是冷疗，即用凉水冲洗或将烧（烫）伤处放入凉水中10-20分钟，可使烧伤程度减轻并减少疼痛。
保护创面
若烧伤部位出现水泡，可在低位刺破，使其引流排空，切忌把皮剪掉，造成感染。
用无菌的或洁净的三角巾、纱布、床单等布类包扎创面，以免继续受到污染。创面不可私自涂以任何药物和其他，如酱油、大酱、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。
五、几种特殊烧伤的处理
1、若为生石灰烧伤，应迅速清除石灰后，用大量流动的洁净冷水冲洗10分钟以上，尤其眼内烧伤，更应彻底冲洗。切忌将受伤部位用水浸泡，以免生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤；
2、凡眼部烧伤，严禁用手或手帕等揉擦，如为生石灰、强酸、强碱等烧伤，首先应立即用大量流动清水彻底冲洗；
3、伤员如有口渴，应给予含盐饮料；
4、严重烧伤者应迅速向急救中心呼救，送往医院治疗。
