)急性肠胃炎
急性肠胃炎
急性肠胃炎(一)急性单纯性肠胃炎的病因
1.物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
2.化学因素药物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等)，烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。
3.微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
4.精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
(二)急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：
1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
(三)急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。 
(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。
(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。
(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。
(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1？2天内很快恢复。
(6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
急性肠胃炎致病诱因
陈尼维主任说，提起急性肠胃炎，绝大部分人并不陌生，几乎所有的人都有患此病的经验，主要是由于吃了含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，其中沙门氏菌是引起急性肠胃炎的主要病原菌。急性肠胃炎在我国以夏、秋两季发病率较高，一般潜伏期为12－36小时。所以，在日常生活中，尤其在夏、秋两季，应注意饮食卫生，积极预防急性肠胃炎的发生。
诊断要点急性肠胃炎在临床上的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。急性症状，药物治疗陈主任认为，一旦得了急性肠胃炎，应该尽量卧床休息，并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。
如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25－100mgl日；解痉药：如颠茄1日3次；止泻药：如思密达每次1袋，1日2－3次。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如1日3次口服黄连素或庆大霉素等，但应防止抗菌素滥用。
症状初愈，饮食治疗澄清误解：急性症状消失，并不意味着消化道功能已经恢复正常。据陈主任分析，在上述提到病例中，在急性肠胃炎治疗4天后，进食后仍然出现腹胀，主要原因是该患者没有注意及时调整症状初愈后的饮食状况。因为病人患了急性肠胃炎，在首先出现发热、腹痛、腹泻症状的时候往往比较重视，会配合医生采取积极治疗措施。
急性肠胃炎接着，陈主任进一步分析说，在急性肠胃炎的急性症状消失初愈后，并不意味着消化道功能已经完全恢复正常，这时的饮食治疗是相当重要的。在急性炎症后，由于胃肠道充血、水肿并未完全消退，分泌及消化道功能没有完全恢复，所以这时候如果进食油腻或辛辣等不易消化的食物，胃肠道消化能力不能适应，则会出现一系列的消化道症状，上腹饱胀不适、厌食等。如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食，甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒，尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负，出现腹胀等不适，有些还会转为慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、慢性腹泻等。
急性肠胃炎其次，饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才开始正常饮食，并注意休息。
同时，根据不同的症状我们还可以选用一些中成药如：霍香正气水、保和丸、香连化滞丸、人参健脾丸等以改善症状。绝大多数急性肠胃炎的患者症状都比较轻，经过合理的治疗和饮食调整后一周左右均会痊愈，但有极少数急性肠胃炎由于致病菌毒力强，可造成休克甚至危及生命，如果患了急性肠胃炎应及时到医院就诊以免延误病情，造成不必要的不良后果。
胃堵症状：必要时做相应的胃肠道检查还有在上述病例中，患者在急性肠胃炎治疗后4天吃了助消化的药物，还存在胃堵的症状，陈主任认为，可能存在下例原因：急性肠胃炎尚没有痊愈，胃肠粘膜有充血、水肿，腹泻等症状消失后没有注意合理饮食，所以导致胃肠动力障碍，出现胃堵症状。其次，该患者本来就有可能患有慢性胃炎，由于本次急性肠胃炎后引起慢性胃炎再次发作。如果出现这种情况，应该找消化专科医生咨询，必要时做相应的胃肠道检查，以便做出正确的诊断和合理的治疗。
急性肠胃炎妇女应及时就医
据近日Synovate健康咨询公司与欧加农制药公司联合进行的针对欧亚12个国家和地区45－60岁的更年期女性健康状况及问题的调查结果分析，更年期妇女出现爱发火等症状，还与不积极治疗、对更年期认识不足有关系。我国更年期女性对更年期治疗的相关知识了解甚少，比如激素治疗，这在西方国家是最普遍的治疗更年期的方法，欧洲有87％的受访者了解激素治疗，但在中国这一数据只有23％。北京协和医院妇产科教授徐苓对此表示，相对于亚洲其他国家妇女的“失眠”和欧洲妇女的“潮热”，我国更年期妇女的症状更多表现为易怒。徐苓教授说，易怒确实是更年期综合征的一个表现，但并不是更年期所特有的，与个人修养、承受压力的能力以及社会因素都有关系。易怒的表现应该是与工作压力、生活压力、身体的亚健康状态等有关。徐苓教授表示，易怒并不是一天形成的，而是身心许多不良因素堆积的一个结果。
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另外，还应该加强个人的修养，因为易怒是受意识支配的，与主观思想密切相关。如果爱发火等不适症状确诊与身体雌激素水平有关系，那么采用激素疗法，调整机体的雌激素水平，是最直接、最有效的治疗方法。
[1] http://www.imanman.com/Article/Catalog86/523.html
[2] http://www.qywy.com/health/zaozhidao/jixingchangweiyan.htm
[3] http://news.xinhuanet.com/food/2006-08/11/content_4950395.htm
