)弱视
弱视
弱视
弱视
弱视斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是国为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。
屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发性弱视，这类弱视也是功能性的，因而可逆的。
形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍发生弱视。
先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。
屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物象融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力自能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。从表面看，以上五种均是弱视，但在发病机理方面有本质区别。在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的，双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程，所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视，这种弱视不仅视力低下，且预后也差。单眼障碍造成后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重，以免形成剥夺性弱视（尤其6月以内的患儿）。综上所述，先天性及形觉剥夺性弱视预后较差；屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期发现，及时和正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大。
弱视弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的病人主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。弱视与屈光异常的关系，远视眼占的经重多，+2.00D轻度远视占弱视的37.7%，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。斜视性弱视的重度弱视光斜视比外斜视多见。可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
二、分读困难
或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。分读困难的原因有多种说法：认为长期持续的存在着斜视致使锥体细胞群发生局限的轴向变化。看视标呈现向一侧歪扭变形而与其方向的视标相重。
三、弱视只发生在幼儿
双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致缔视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
四、弱视只发生在单眼视病人
若交替使用两眼者不会发生弱视。
五、固视异常
弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
弱视利用角膜的反光点来测定斜视度光点在角膜鼻侧属外斜视光点在角膜颞侧属内斜视
三棱镜加遮盖法：
检查者左手置三棱镜于右眼前右手持遮盖片交替遮盖两眼逐渐增加度数待未遮盖眼静止不动为止（分别测量看cm及m处目标）适合于交替注视者
三棱镜角膜映光法
检查者置三棱镜于注视眼前方逐渐增加度数并观察偏斜眼的角膜反光点当偏斜眼由颞侧或鼻侧移至中央所得的三棱镜度数即为斜视度（两眼注视cm处光点）适合于不能交替注视仅单眼注视者
单马氏杆检查法：
检查者将马氏杆横置于右眼前分别让免疫病人注视cm及m的点光源完成病人可见点光源及垂直光线根据点光源与垂直光线的位置可以得出水平隐斜视将马氏杆竖放在一眼前参与病人可见点光源及水平光线根据点光源与水平光线的位置可以得出垂直隐斜视测量斜视度时放置完成不同度数的三棱镜直到光线穿过点光源为止
双马氏杆检查（检查旋转性偏斜）：
检查者将红绿两种颜色的马氏杆放在试镜架上左眼放绿色马氏杆右眼放红色马氏杆马氏杆垂直放好评病人通过博士马氏杆观察点光源点光源变成红绿两条水平光带在一眼前加一垂直三棱镜使两条光带分开如一光带发生倾斜则转动马氏杆使之与另一条光带平行可以读出旋转斜视的度数
同视机检查：
一级视功能：主客观斜视角问题同时视
二级视功能：融合及融合范围
三级视功能：立体视
Bagolini线状镜检查法：
检查者将Bagolini镜片至于双眼前右眼位于度左眼度注视cm及M处点光源根据被检者感知线条的位置得出结果结果判定：（1）眼睛正位两光带相互垂直相交于点光源上为正常网膜对应（2）遮盖时眼球运动有斜视为异常网膜对应（3）只看见一条光带说明一眼有抑制如果一光带中央部断开说明该眼有成绩中心抑制性暗点有周边融合（4）两光带分开烁明有复视
儿童立体式检测：
Titmus立体式测试：图片置于患者的正前方患者戴偏振光眼镜光线适度距离约为英寸（约cm）如有需要可戴矫正眼镜
弱视
弱视1、戴镜疗法
2．遮盖疗法
遮盖健眼，强迫弱视眼注视，消除健眼对弱视眼的抑制作用。
3、同视机训练疗法
分离双眼，每眼各自注视一个物体，在大脑视皮层内将两眼的物像融合为一，建立并完善立体视觉。
4、压抑疗法
利用光学及药物暂时抑制健眼，使健眼视物变得模糊不清，从而有利于弱视眼的启用，逐渐解除弱视眼的竞争抑制，视力也可逐渐提高。
5、多频红光闪烁疗法
根据黄斑区锥体细胞对640纳米波长的光最为敏感的特性，利用特制红色滤光片的光（波长640纳米）刺激视网膜黄斑部中心凹锥体细胞，促进视觉发育。
弱视用不同频率的黑白条栅作为最佳视觉刺激源，使弱视眼在各个方位上既受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，使视觉细胞增强发育并提高视力。
7、精细目力训练法
有意识的强迫弱视眼专注细小目标，使弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，提高视觉中枢的感受性。
8、海丁格光刷疗法
通过旋转的蓝色偏光玻璃板注视强光时，可以持续看到光刷宽窄不同的影象，刺激黄斑中心不同类型的细胞，消除抑制和再建相互联系，取得有效治疗。
9、后像训练疗法
采用后像灯光源中心的一个小圆形黑色片遮住黄斑中心凹，使强光照射在视网膜上，消除了视中枢对黄斑的抑制，相对的提高黄斑中心凹的注视力，使旁中心注视转移为中心注视。
1.无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者。
2.进步：视力增进二行及二行以上者。
3.基本痊愈：视力恢复到≥0.9者。
4.痊愈：经过三年随访，视力保持正常者。
注：若有条件，可同时接受其他视功能训练，以求恢复双眼单视。
弱视第一在婴幼儿时期就要注意用眼卫生让小孩的毛巾手帕脸盆跟大人分开使用以免染上急性结膜炎沙眼等传染性眼病；教育小孩不用脏手揉眼睛；不要给小孩玩弄剪刀针等锐利坚硬的东西以免伤及眼睛
第二教育小孩子注意用眼卫生小孩在玩玩具看连环画或画画时不要距离太近要保持正确姿势且灯光要充足不要太暗或太强通常在小孩４岁时最好到医院检查一下视力一旦发现情况应及时治疗孩子到了入学年龄后要注意劳逸结合坚持做眼保健操预防近视眼
第三少年儿童正值生长育时期应鼓励孩子多吃粗粮杂粮蔬菜水果少吃含糖量高的食物最好不要吃零食不要偏食还应鼓励孩子们多到室外活动参加有益的体育锻炼注意眼睛的营养供给
第四注意预防传染眼病及全身性疾病许多传染性眼病是通过直接接触传染的不管是得了什么眼病都要及时到医院去治疗一些全身性疾病对眼睛也有很大影响如结核病肾病等因此要注意防治避免延误病情
1、http://jbk.39.net/keshi/wuguan/yanke/48e20.html
2、http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200510/205.html
3、http://images.google.cn/imgres
