广场恐怖症
广场恐怖症是,又名广场恐惧症,为焦虑症的一种。特指在公共场合或者开阔的地方停留的极端恐惧,因为要逃离这种地方是不可能的或者是会令人感到尴尬的。广场恐怖症原意是指患者怕到公共场所或到人多拥挤的地方。患者最怕去开会或去商场购物,也不敢到空旷的场所,如运动场、广场,即便是乘公共汽车、火车等交通工具也非常害怕、紧张。广场恐怖症常以自发性惊恐发作开始,然后产生预期焦虑和回避行为,提示条件化的形成。广场恐怖症状的扩展和持续都可以用症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退;加上害怕昏倒或当众出丑可加重焦虑而形成恶性循环。
广场恐怖症(Agomphobia)过去通译为旷野恐怖,广场恐怖(见:夏镇夷主编.英汉精神病学词汇.人民卫生出版社,1981)。《简明牛津词典》1964年第5版对这个词的释义是morbiddreadofpublicplaces(对公共场所的病态恐惧),还说agora源出希腊语,义为assembly(聚会)。据英国医学杂志的一篇社论(1974:177)说,“古希腊的agora是一种人民的聚会,这个词遂获得了聚会场所这样一个派生义。只是由于希腊天气晴朗,聚会才在室外举行。假如,agoraphobia一词系来自古英语,那它无疑会指闭室恐怖症。”Laughlin(1956),agora这个希腊原义是marketplace(市场),theplaceofassembly(聚会的场所)。因此,agoraphobia也译为聚会恐怖症。
基于临床观察,有以下两种情况。(一)广场恐怖症无惊恐发作这类患者在广场恐怖症状出现前和病程中从无惊恐发作,其主要表现有以下几方面:1、害怕到人多拥挤的场所,如会场、剧院、餐馆、菜市场、百货公司等,或排队等候。2、害怕使用公共交通工具,如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等。3、害怕单独离家外出,或单独留在家里。4、害怕到空旷的场所,如旷野、空旷的公园当患者进入这类场所或处于这种状态便感到紧张、不安,出现明显的头昏、心悸、胸闷、出汗等植物神经反应;严重时可出现人格解体体验或晕厥。由于患者有强烈的害怕、不安全感或痛苦体验,常随之而出现回避行为。在有一次或多次类似经历后,常产生预期焦虑。每当患者遇到上述情况,便会感到焦虑紧张,极力回避或拒绝进入这类场所。在有人陪伴时,患者的恐惧可以减轻或消失。
(二)广场恐怖症有惊恐发作有以下三种表现:1、广场恐怖症起病前从无惊恐发作,不在害怕的场所也无惊恐发作,只在经历害怕的场所或境遇时极度恐惧,达到惊恐发作的诊断标准。回避害怕的场所或境遇,或恐怖症状得到有效控制,惊恐发作便会停止。这种情况广场恐怖症是原发病,惊恐发作属继发反应。2、广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;如果有人陪伴便可消除担心。在惊恐障碍得到有效治疗后,广场恐怖会逐渐消失。这类病例的原发病是惊恐障碍,广场恐怖为继发症状。3、广场恐怖和惊恐发作见于同一患者,患者既在人多拥挤的场合感到紧张不安,在一般情况下也有惊恐发作。这种情况常需分别给予适当治疗,两类症状才会消失。
广场恐怖症以害怕单独离家外出,到人多拥挤的场所,伴有预期焦虑和回避行为作为特征的一种恐怖障碍,可伴有或不伴惊恐发作。如害怕的场所仅限于社交场所,患者主要担心自己的表情和行为举止会被别人给予坏的评价时应诊断为社交恐怖症,如害怕的场所只限于某一特定处境,则应考虑单纯恐怖症的诊断。害怕被污染而回避某些物体或场所,与强迫观念有关者应诊断强迫症。回避与既往严重精神创伤有关的场所,则应考虑创伤后应激障碍。儿童期害怕离开家庭或亲人,则应考虑离别焦虑障碍(separationanxietydisorders);拒绝上学则为学校恐怖症(schoolphobia)。广场恐怖症发生多在18—35岁之间。害怕在空旷的场所会行走不稳或跌倒的患者起病多在40多岁,且病程趋向慢性。一般说来,广场恐怖症病程常有波动。许多患者可有短时间好转,甚至完全缓解。
包括一般心理治疗,认知行为疗法和药物治疗三方面。(一)一般心理治疗如心理教育(psychoeducation),支持疗法,治疗目的在于减轻患者的预期焦虑,鼓励患者重新进入害怕的场所;减少回避行为则需要取有针对性的认知行为疗法。(二)认知行为疗法治疗无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主,先向患者说明疾病的性质,包括患者对处境产生的焦虑反应,预期焦虑及回避行为三个相对独立成份,以及针对这三个成分采取的治疗措施,引导患者想象害怕的场所或情境,然后鼓励患者进入现场暴露,反复训练,直到取得满意效果。暴露疗法可以集体进行,也可组成互助小组,一道活动。单纯认知疗法有助于减轻焦虑和惊恐发作,但对广场恐怖症无效,而暴露疗法可减轻广场恐怖症,但非惊恐发作。(三)药物治疗有惊恐发作的患者宜先采用抗惊恐的药物治疗。为了能够感觉不焦虑恐慌,广场恐怖症患者切断与这些在别人看来非常普通的事情的联系。在一些情况下,有广场恐怖症的人会太糟糕而不能离开家。特殊情形下,他们离开家,被限制在一个特定的地方,这样会激起他们的恐慌症。对于广场恐怖症患者而言,正常的事务是难以置信的困难。因为在他们的逻辑思维中也知道确实没有危险,知道那是一个安全的环境,但是一离开自己的安全舒适地,就会产生恐惧。他们不知道如何制止或预防这种恐惧。紧张的恐惧情绪可能会与强有力的生理反应。这些生理反应让人惶惶不安、烦恼无比,使患者虚弱无力。让人百般惊奇的是,对于患者而言就只有逃避一条路吗?人们去街角商店,什么都不多想。但是对于一个广场恐惧症患者而言,那是一个困难而可怕的经历,他们中的有些人会掉头直奔安全的家。没有人能够明确指出焦虑症是如何发生的。若干理论和研究正在进行。
但可以明确的是,广场恐怖症是可以治疗的,只是需要努力。形势好转需要时间和努力药物和治疗能够有帮助。部分患者再起作用下逐渐转好,直面恐惧和情感。这叫暴露疗法。另一种方法是“泛滥”治疗,这种方法相当极端。它是深入困境或“不管发生什么”的处理方式。一旦经历过一次又一次的害怕,害怕将不在是什么,你也就最终放弃了害怕。这并不意味着你放弃了感情和思想。放弃害怕是关键,同时需要努力。有很多其它方式能够帮助你感觉更好,支撑以致改善自己。不要忽视可行的备选治疗方案,但是首先要和医生商量。草药疗法能够帮助稳定心神,恢复体内平衡。特定的备选药物对许多患者效果显著。将两种疗法结合或许能帮助患者取得一定的改善。可喜的是,这些有关广场恐怖症的真相有助于帮助没有受其折磨的人们理解广场恐怖症是一种让人身心衰弱的,恐怖难治的病。不要以想当然的态度去对待生命。
这是一个五岁小女孩的梦,小女孩的母亲牵着小女孩的手走着,但就在女孩采摘开在路旁的蒲公英时,母亲却逐渐愈走愈远。女孩急急忙忙想追上母亲,但不知道为什么双脚却不听使唤。于是女孩大声喊叫“妈妈!”请问你认为在梦中的这位母亲会有什么反应呢。
A.没注意到小女孩的叫声,继续愈走愈远。B.立刻回头,跑到小女孩的身边,抚摸她的头。C.停下脚步,并回头向小女孩挥手,示意她“快点过来”。
分析选A的人,倾向广场恐惧症。在潜意识里对“分离”感到不安。或许你的幼年有阴影,导致对于离开心爱的东西时会感到恐惧。由于比一般人更害怕孤独,因此,一旦置身于空旷的地方,便会产生强烈的孤独和不安。相信只要找到一位能够保护你、让你感到安心的恋人,应该就不会再对广场感到恐惧。
选B的人,正好相反,有密室恐惧症的倾向。此答案显示你在幼年时期受到母亲过分的保护,但相对的,却丧失了主体性。因此,你心理上感到不安,害怕完全被母亲控制。此种窒息感便以密室恐怖的形态出现。建议你必须训练自己独立,以取回自己的主体性。
选C的人,是属于正常的人。和母亲之间有适当的距离。表示从幼年期开始便和双亲之间维持着稳定的心理关系。换句话说,至少你对空间不会感到恐惧。
1、英国一名患有广场恐怖症的男子呆在家里30年从未出过门,没想到第一次出门,居然死了。不能判断死亡和他人有关邓肯·吉博斯,今年49岁,自从18岁起就一直呆在安格斯省蒙特罗斯市的家里,从未出过门。没想到第一次冒险出门,居然未能回来。警方发言人说:“经过仔细广泛搜索,吉博斯的尸体在蒙特罗斯发现。”发现尸体的地方没有什么可疑之处,警察目前不能判断邓肯之死和他人有关。患上广场恐怖症30年不出门吉博斯在十几岁时曾遭人袭击,头部被人用脚踢,自那之后他非常沮丧,情绪低落并患上了广场恐怖症。他的母亲现年76岁的克里斯蒂娜·吉博斯说:“自从那次事件之后,吉博斯就完全变了,他说他永远也不走出去了,在家里一呆就是30年。他让自己每天都很忙碌,他有一台屏幕很大的电视,他酷爱音乐。当他出门的时候,我简直不敢相信。他已经有30年未曾出门了,他没有理由要出门啊。他没有告诉我任何事情,他只是出去了。”邓肯究竟怎样死的,依然是未解之谜。
2、当伊夫林·莫法特上一次走出她的房间的时候,当时的英国首相还是詹姆斯·卡拉汉,布莱尔还是一个二十几岁的毛头小伙子,刚刚加入工党不久。据报道,现年46岁的英国女子伊夫林·莫法特由于小时候经常受人嘲笑,患了“广场恐怖症”(agoraphobia),在过去长达25年的时间内,她一直将自己囚禁在家中,不闻世事。如今,伊夫林终于战胜自己走到了阳光下,然而外面的世界她已经完全不认识了,计算机、手提电话、数码相机,甚至城外的超级市场,一切都让她感到惊奇和陌生,伊夫林就像经历“时间旅行”,或沉睡25年突然醒来一样,发现自己一下子进入了“未来”。
小伙子购得一套位于18层的二居室,请未婚妻来看装修好的新房,姑娘执意不乘电梯而要爬楼梯。开始小伙子以为姑娘是浪漫,后来才知道姑娘最怕乘电梯:一上电梯就心慌恶心、手抖腿软、脸煞白,视电梯为地狱。为了心爱的姑娘,小伙子只好退掉了新房。与姑娘作怪的是一种被称为“场所恐怖”的心理障碍。场所(场景)恐怖是对某种特定的场所发生强烈的、持续的、与实际危险极不相符的一种情绪反应。明知其反应程度是过分的、非理性的、不必要的,但却无法自我控制或消除,伴有立即回避逃离的行为。场所恐怖有多种特定类型:如对封闭的交通承载工具如汽车、火车、客机、客船、电梯、观光缆车的“乘车恐怖”;对透视仪、微波炉、手机、电脑、电视的“辐射场恐怖”;对人群比较密集的闹市、商场、集会、学校、旅游区的“人群恐怖”;对空旷的田野、广场、大厅的“广场恐怖”;对高楼、桥梁、登高、登山的“高度恐怖”;对黑夜、黑屋的“黑暗恐怖”;还有“职场恐怖”、“考场恐怖”、“医院恐怖”、“坟场恐怖”等等。场所恐怖一般始于童年,其个性形成与所受教育和环境影响以及心理创伤有密切关系;进入成年后具有情感幼稚、依赖性强、独立性差、胆小怕事、严谨担忧、执拗刻板、不善应变、承受力弱、退缩逃避的心理特征。社会生活压力产生的紧张焦虑情绪得不到缓解,内心的孤独无助和不安全感逐渐积累,当遇到特定的场景时,就会出现惧怕和逃避的异常心理反应。不能适应现代化的生活环境,导致社会功能受损。场所恐怖症是可以进行心理咨询治疗的,采用认知疏导、系统脱敏等方法具有明显的治疗效果。 1、http://news.xinhuanet.com/world/2008-01/29/content_7513820.htm
2、http://news.xinhuanet.com/world/2004-03/05/content_1347563.htm
3、http://club.xywy.com/htm/33/16457.htm
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