)幼儿急疹
幼儿急疹
幼儿急疹（Exanthemasubitum)
幼儿急疹病因及发病机理
目前大多数学者认为本病系病毒引志。病毒分离研究表明，以埃可16型闰毒为最多见。本病的传播秀可能是通过空气飞沫途径，亦可能是肠道传播。患者几乎全属2岁以下幼儿，大多数为6-12个月婴儿，冬春季节是发病高峰。得病后要获得持久免疫力，很少2次得病。
热退出疹的幼儿急疹
幼儿急疹也称幼儿玫瑰疹，是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病。多见于6个月－2岁的婴幼儿。6个月以内的婴儿可能从母体获得被动免疫而很少得病。感染后有持久免疫力，以后不会再得第2次。本病的特点是急性起病，突然高热达40℃，持续3－4天后体温突然下降，在体温下降的同时或销后答身迅速出现皮疹，皮疹由颈部及躯干开始，迅速波及四肢。皮疹为疹大多为散在性，少数相互融合。皮疹1－2天后全部消退，不留色素沉着；颈部、枕后表淋巴结可轻度肿大，但无压痛，不如风疹明显，病人虽有高热，但是全身症状轻，精神较好，仅有轻度咽红，有时伴有咳嗽。
周围血白细胞总数降低，分类以淋巴细胞占多数，这是幼儿急疹周围血象的特点。幼儿急疹出疹前就是有经验的医生也难以确诊，一旦体温骤退，出现典型皮疹即可诊断。此时可能已为"马后炮"，因为家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转。好在幼儿急疹预后良好，很少有并发症发生，无并发症时不必用抗生素。治疗主要为对症处理，高热时可适当用退热剂。
幼儿急疹诊断依据:诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：
1．骤起高热，而其它临床症状较轻。
2．颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。
3．周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。
4．发病年龄在2岁以内。
〖临床特点〗
一、潜伏期：10～15天
二、前驱症状：一般无
三、好发季节：冬春季
四、好发年龄：2岁以下婴幼儿
五、皮疹特征：突发高热(39～40℃)，持续3～5天后退热，出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热。皮疹先发于躯干，后向面部及四肢扩展，四肢末端及掌跖多无皮疹，粘膜无明显皮疹。
幼儿急疹七、实验室检查：白细胞先升高后减少，淋巴细胞可高达70％～90％。
〖鉴别诊断〗麻疹，药疹
〖预防治疗〗
一、对症处理，高热时注意降温。
二、加强支持疗法，
临床上有时可见周岁以内的小婴儿突然出现无明显诱因的发烧，体温—般为高热。高烧时小儿精神稍差，有时出现轻咳、流少量清涕等症状。也有的无任何症状。当热退时精神好，嬉戏如常，一般纳食欠佳，大便正常。高烧一般在39℃左右，持续3天左右热退，随即皮肤出现红色较密集的皮疹，压之褪色，不痒。大约l～2天自行消退，其间小儿无任何不适，活动、饮食等日常生活均正常。因为本病有发烧、皮疹，故有的家长误认为孩子患了麻疹。其实这是由病毒引起的儿童特有的一种轻型发疹性传染病。本病好发于春季，但一年四季均可见到。
【鉴别诊断】
（1）麻疹 上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。
（2）风疹 出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。
（3）药疹 有服药史，末梢血淋巴细胞不高。
幼儿急疹1．一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。
2．对症治疗：高热时物理降温，适当应用阿斯匹林5一10mg／（kg·次），每日2一3次，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。
中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。
西医治疗本病主要是对症处理，及时退烧，没有其他特殊处理方法。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表。故应采用疏表清热之法。常选用芦根10g，金银花6g,野菊花8g，连翘10g，淡竹叶3g，黄芩6g，薄荷3g，丹皮5g等具有疏表清热，凉血解毒之品。应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用，每次喝30—50ml。值得一提的是中药的熬制，这种药性的药物应先用水浸泡半小时，待开锅后，微火熬15分钟即可，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用。也可用银花10g，野菊花15g，贯众6g熬汤代水喝，同样有清热解毒透表之功效。治疗本病的关键在于及时退烧，不留余邪。
在预防和护理方面，家长应注意以下几点：
幼儿急疹②周岁以内小儿饮食一定要有规律，在能添加副食后要注意蔬菜的摄入。中医认为脾胃为人的后天之本，饮食规律、丰富，纳食正常才能促使小儿很好的发育成长。身体强壮后，抗病能力自然会增强。
③在小儿发热期间，应多给孩子饮水，以温开水为佳，不要喝甜水。因为小儿发热时食欲欠佳，甜水会进一步影响小儿的食欲，不利于疾病的康复。在饮食上以清淡为主，肥甘厚味会使气机壅滞，影响脾胃运化、消化功能。
④患病期间小儿体虚，应特别注意避风寒，慎勿汗出当风，那样会招受新邪而致病情反复。小儿发热汗出时，可用温热的湿毛巾或柔软的干毛巾给孩子擦拭，这样既可散热又很舒适。
幼儿急疹是一种轻型传染病，所以在冬春季节家长可以每天给小儿喝一袋板蓝根冲剂，用以加强小儿抵抗病毒侵袭的能力，预防疾病。本病一般病程较轻，预后良好。所以当您的孩子患了此病，也不必惊慌，按上述方法去做，一般都可痊愈，倘若病情反复应及时去医院就诊。
幼儿急疹本病还应与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。
1. http://www.zgxl.net/sljk/pfk/yejz.htm
2. http://www.fx120.net/ZYBK/ZY-ZYEK/BDXL/200407120924258065.htm
