)崩漏
女性生殖器
崩漏病证名。见《济生方》。亦名崩中漏下。是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而下，并量多如注，谓之崩、崩中或经崩；淋漓不断谓之漏、漏下或经漏。崩漏在发病过程中常互相转化，如崩血渐少，可能致漏，漏势发展又可转变为崩，故临床常以崩漏并称。本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。
1．实证
崩漏症状主症崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。
兼见血色深红，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者,为血热；出血量多，色紫红而粘腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，
苔黄腻，脉濡数者，为湿热；血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁；漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。
2．虚证
主症暴崩下血，或淋漓不净。
兼见血色淡，质薄，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力者，为脾虚；出血量多，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚；下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。
崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。崩漏二者会相互转化。如果患者是体弱和年老者，并伴有精神萎靡不振、四肢发冷、头晕眼花稍动即气喘汗出、经色淡红、质清稀、小便清长等表现，则是脾肾亏损之缘故。如果患者体质尚健而见到口渴心烦、小便色深、大便干结、头痛易怒、经色鲜红、质稠厚等表现，则大致是血中热邪逼迫经血下冲造成。自疗上虚用补法，热用清法。
崩漏是月经量严重失常的一类月经病，致病原因多，病机复杂，发病过程常因果相干，气血同病，多脏受累，故
崩漏《女科证治约旨》云：崩漏“崩中者，势急症危，漏下者，势缓症重，其实皆属危重之候”。临床上崩漏以虚证见多，若病情严重，或失治迁延，常会出现一些严重的并发症，甚至危及生命。主要并发症有：
(1)贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
(2)虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救，则有生命危险。
(3)邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便于，舌苔黄腻，脉象细滑等。
崩漏是指经血暴下不止或淋漓不尽。中医治疗“宫血”有丰富的经验，而采用饮食疗法更具独到之处，并具有方
崩漏食补方法(1)月经量多，来势猛急时，首先解决的是减少经量问题，以免并发休克等危险。
子宫(2)大出血自疗效少，甚至引起虚脱(神昏、冷汗、糊话等)危及生命时，应速送医院，切勿贻误病情。
(3)待急性症状缓解后，再作治“本”自疗，即原因治疗。
(4)崩漏停止后仍要进行体质调理性治疗，预防反复。
(5)经量多，来势猛烈时，患者一定要卧床休息少翻动，上半身宜稍垫高以利经血排出。
(6)严禁房事，外阴保持清洁，毛巾盆具要消毒。不宜坐浴。
(7)饭菜品种要杂，荤蔬混合食用，并且容易消化。蛋类、猪肝、猪血、鱼类、菠菜、油菜、黑木耳、米苋、红枣等食品既富含高蛋白又含有大量铁质和微量元素，混和食用可互补长短。
(8)石榴、莲子肉、芡实、榛子、胡桃肉、藕、龟肉有补脾肾固经血作用，可以适量辅助食用。
(9)山楂、桃子、鲨鱼、蟹、酒、酒酿、辛辣等食品有活血刺激作用，不宜食用。
(10)患者以及家属切忌紧张焦躁。急火内攻更会迫使血流妄行，经量增加。
(1)实证
崩漏食疗治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。
主穴三阴交中极次髎
配穴寒凝者，加归来、地机;气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。
操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。
方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。
(2)虚证
治法调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。
主穴三阴交足三里气海
配穴气血亏虚者．加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。
操作毫刺补法，可加用灸法。
方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里补益气血。气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。
崩漏的简易疗法有：
(1)简便验方
黑木耳①益母草30克。水煎服(适用血瘀者)。
②仙鹤草、血见愁、旱莲草各30克。水煎服(适用于血热者)。
③白芍15克，香附12克，生熟蒲黄各10克。水煎服(适用于气滞血瘀者)。
④旱莲草、女贞子各15克，山萸肉、贯众、地榆、生地各12克。水煎服(适用于肾阴不足者)。
⑤赤石脂、补骨脂各等份。共为细末，每服3克，日服3次(适用于肾气虚寒者)。
⑥槐米、白术各20克，黄芪、旱莲草、乌贼骨各30克，甘草10克。水煎服(适用于脾虚失摄者)。
⑦鹿角霜15克，泡姜炭10克，三七6克。共为细末，每服3克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。
⑧棕榈炭、莲房炭、血余炭各等份。共为细末，每服5克，日服3次。
⑨仙鹤草、生龙牡各50克，乌贼骨30克。水煎服(上方适用于各型患者)。
(2)饮食疗法
①鲜藕取汁，加少许白糖食用(适用于血热妄行者)。
②鲜生地60克，粳米100克。煮粥食用(适用于阴虚血热者)。
③生玉米、山药各50克，粳米100克。煮粥食用(适用于湿热下注或脾虚湿盛者)。
④山楂30克，冰糖适量。代茶饮(适用于血瘀者)。
⑤桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟后调味，食肉喝汤。
⑥黄芪50克，人参10克，肉桂3克，生鸡1只。煮熟食肉喝汤。
⑦山药、芡实、大枣各30，莲子50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾气虚者)。
⑧猪腰子1对，核桃肉、莲子各50克，续断(包)、桑寄生(包)15克。同炖煮后食肉喝汤(适用于肾虚不固者)。
⑨黄芪、木耳各15克，藕、黑豆各30克、瘦猪肉100克。做汤食用(适用于脾肾不足者)。
(3)针灸疗法
①体穴：出血量多者取神厥、隐白。艾灸20分钟。一般10分钟后血即见少。三阴交、足三里，阴陵泉、关元、中极、血海、肾俞、脾俞、太冲、水泉、气海。每次取3～4穴针刺，根据病机之不同选用补泻手法。
②耳穴：子宫、内分泌、皮质下、脾、肾、肝、卵巢。每次取2～3穴针刺，或用埋针治疗。
治疗崩漏的中成药有：
针灸治疗崩漏(1)十灰丸，每服6克，日服3次(适用于血热者)。
(2)固经丸，每服9克，日服3次(适用于阴虚血热者)。
(3)荷叶丸，每服9克，日服3次(适用于血热或阴虚火旺者)。
(4)龙胆泻肝丸：每服6克，日服2次(适用于肝胆湿热者)。
(5)益母丸，每服6克，日服2次(适用于血瘀者)。
(6)震灵丸，每服9克，日服2次(适用于气滞血瘀者)。
(7)乌金丸，每服6克，日服3次(适用于肝气郁滞者)。
(8)崩漏丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。
(9)全鹿丸，每服9克，日服2次(适用于脾肾阳虚者)。
(10)人参归脾丸，每服6克，日服2次(适用于脾气虚而不摄者)。
(11)补中益气丸，每服6克，日服3次(适用于气虚下陷者)。
(12)金匮肾气丸，每服6克，日服3次(适用于肾阳不足者)。
(13)妇血宁，每服5片，日服3次。
(14)云南白药，每服0.3克，日服3次(上药各型均可使用)。
崩漏患者在病程中常可发生一些合并症，主要的有虚脱、贫血及合并感染等。
⑴虚脱：病情来势急，出血量多，出现神昏面白，四肢厥冷，汗出淋漓，气短喘促。脉芤或沉伏不显。治宜益气固脱。首选方药为独参汤(《十药神书》)：人参12克。水煎服。
参考方药：参附汤(《校注妇人良方》)：人参15克，附子10克。水煎服(适用于虚脱重症，肢冷汗出淋漓者)。
⑵贫血：失血过多，证见唇舌淡白，面色无华，倦怠乏力，头晕目眩，心悸不安，脉沉细无力。治宜补气养血。首选方药为《校注妇人良方》归脾汤。方见月经先期的辨证治疗。方中可再加阿胶(冲)10克，枸杞子30克，桑椹15克，紫河车粉(冲)3克，以补肾填精养血。食欲不振者加陈皮、鸡内金各12克，以开胃助运。
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[1]全民健康网：http://zhuanti.qm120.com/fuke/fukee/bengrou/
[2]龙源期刊网：http://cn.qikan.com/Article/hbyy/hbyy200802/hbyy20080255.html
[3]医源世界：http://www.39kf.com/cooperate/qk/practicalmedication/0422/07/2005-08-03-86967.shtml
