)局部麻醉药
局部麻醉药（localanaesthetics）,是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递，简称“局麻药”。在保持一是清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失。一般的，局麻药的作用局限于给药部位并随药物从给药部位扩散而迅速消失。最早应用的局麻药是从南美洲古柯树叶中提出的生物碱可卡因（cocaine）,但由于吸收后毒性大，使用受到限制。1904年根据可卡因的化学结构特点，人工合成了低毒性的普鲁卡因（procaine）后，使用范围不断扩大。1943年合成的利多卡因（lidocaine）则是酰胺类局麻药的典型。
1、局麻作用
它可以作用于神经系统的任何部位以及各种神经纤维，使其支配区域的感觉和运动神经受到影响。由于其作用是可逆的，故作用结束后，神经功能可以完全恢复，对神经纤维和细胞均无损伤。
局麻药使神经纤维兴奋阈提高、传导速度减慢、动作电位幅度降低，最后完全丧失产生动作电位的能力。在局麻药的作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉。神经冲动传导的恢复则按相反的顺序进行。
2、局麻药的全身吸收作用
对中枢神经系统的作用：小剂量抑制，较大剂量兴奋，更大剂量可致中枢麻痹。
对心血管系统的作用：降低心肌兴奋性，血管扩张，血压下降。
不良反应主要有心血管系统和中枢神经系统的反应，偶见过敏反应，常见于普鲁卡因。
实验表明局麻药通过其解离型与神经细胞膜上Na+通道内口的相应结构域结合而引起通道的关闭，阻滞神经冲动的传导，产生麻醉作用。
2.浸润麻醉（infiltrationanaesthesia）
3.传导麻醉（阻滞麻醉，conductionanaesthesia，blockanaesthesia）
4.蛛网膜下腔麻醉（脊麻，腰麻，subarachnoidanaesthesia，spinalanaesthesia）
5.硬脊膜外麻醉（epiduralanaesthesia）
芳酸酯类：普鲁卡因，苯佐卡因，奥布卡因，丁卡因
酰胺类：利多卡因（作用比普鲁卡因更强，作用时间延长1倍，穿透性，扩散性强，为临床常用的局麻药）
氨基醚类：普莫卡因（其麻醉作用较为持久）
氨基酮类：达克罗宁
常用局麻药可分为酯类和酰胺类两大类，
普鲁卡因：
对粘膜的穿透力差，需注射给药产生麻醉作用。用于多种局麻，但不用于表面麻醉。作用维持时间约1小时。加入少量肾上腺素能延长作用时间。
该药在血浆中被酶水解，产生对氨基苯甲酸，能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时使用。
少数人有过敏反应，用药前应做皮试。
利多卡因：
与相同浓度的普鲁卡因相比，利多卡因起效快，作用强而持久。对组织无刺激性，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种麻醉方法，故称为全能局麻药。
该药还有抗心律失常作用。
1 、吸收
影响局麻药吸收速度的因素有:
剂量和浓度
用药部位和方法
是否加用血管收缩药
一般来说，剂量大、药液浓度高、用药部位血管丰富及未加血管收缩药则吸收快，反之则慢。
2、分布、代谢和排泄
局麻药可与血浆蛋白结合。酰胺类局麻药约有55%～95%与血浆蛋白结合。因而血浆蛋白的多少，会影响局麻药经由肝脏代谢的量。
酯类局麻药主要被血浆中的假性乙酰胆碱酯酶水解；酰胺类局麻药在肝脏经微粒体混合功能氧化酶脱烷基化代谢降解。
局麻药随尿排除的量受尿液的pH值影响，因非解离型的局麻药易为肾小管重吸收，故尿呈酸性时，局麻药排除较多。
