小儿鼻炎
从生理特征观察,儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的,抵抗力和对外界适应力较差,儿童鼻窦的窦口较成人相对较大,鼻粘膜十分嫩弱。因此和成年人对比,儿童感冒时更容易发作鼻炎。 从就医习惯上,儿童感冒后一般首诊小儿科,相对耳鼻喉科而言, 这样容易忽视对鼻部疾病的检查,延误鼻炎的治疗而发展为慢性鼻炎或鼻窦炎。
儿童鼻窦炎
罹患上颌窦炎和筛窦炎,2到3岁后额窦、蝶窦才发育,始有临床意义。
急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外,可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁 不安,也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛,较大儿可诉头痛。形成慢性鼻窦炎后,出现闭塞性鼻音和张口呼吸,粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。
儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的感冒症状相似,诊断有一定困难,具有以下特征应想到鼻窦炎的可能,及时到耳鼻喉科应诊:一是症状持续10天以上,二是每年都多次患上呼吸道炎症,发热伴有脓性鼻涕。
儿童上颌窦炎
儿童上颌窦炎本属鼻窦炎范畴,因人出生后即可有该病出现,又有其发病特点,所以有必要单独进行介绍。
儿童上颌窦炎普遍的病症表现为长期轻微的咳嗽,发出“吭、吭” 声,伴有痰咳出。这其实并不是气管分泌的痰,而是小儿鼻炎产生的鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管,然后引起反射性的咳嗽,把鼻涕咳出。这种倒流鼻涕长期刺激上呼吸道,可继发慢性炎症,造成支气管炎或痉挛,促发咳喘;反过来又影响鼻粘膜的血管改变,引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症,加重了鼻窦的炎症。医学上称为鼻肺反射综合征。
嗜酸细胞增多症性鼻炎
嗜酸细胞增多症性鼻炎该病是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征,补体结合系统紊乱高反应性鼻病。这是一种先天性疾病,多从儿童一岁多开始发病,多数儿童发育到青春期后症状才可彻底消失。
嗜酸细胞增多症性鼻炎发病特点是流大量的蛋清样鼻涕,随着人体内分泌的嗜酸细胞由多—少—多的变化,流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人体是通过鼻腔来排出过多的嗜酸细胞,从而导致鼻粘膜水肿,腺体分泌亢进,患者经常出现鼻塞、流粘液性鼻涕,头痛、头晕、耳鸣等症状,随着年龄的增长,会出现打喷嚏的现象,而且上课时集中力不够,记忆力下降,对学业产生较大影响。
过敏性鼻炎
又称变态反应性鼻炎,是耳鼻喉科的常见病。临床分两类:常年发作者称常年性(或持续性)变态反应性鼻炎,也称常年性过敏性鼻炎;季节性发作者称季节性(或间歇性)变态反应性鼻炎,也称季节性过敏性鼻炎。典型的过敏性鼻炎常常突然发作,出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。进而造成恶心感、咳嗽,眼鼻痒、喉咙痒。这些过敏症状令宝贝极不舒服,感觉全身疲倦,严重影响日常生活。
专家告诫广大家长,应慎重对待小儿鼻炎容易产生的并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎,长期炎性刺激又会导致腺样体肥大;鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通,为此,由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症;再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部,会引起咽炎和支气管炎。
治疗小儿鼻炎时家长应注意,由于儿童自述能力差,对小儿鼻炎需要家长多加观察,用掌握的鼻病知识尽早发现小儿鼻炎的征兆,尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。对小儿鼻炎检查时,由于小儿生理发育的特点,鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗,以防不测。对小儿鼻炎发生时,切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,婴儿禁用血管收缩剂,如滴鼻净、麻黄素等。6岁以下儿童不宜实施穿刺冲洗,切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,婴儿禁用血管收缩剂,如:滴鼻净、麻黄素等,家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦,使细菌感染鼻窦,患上鼻窦炎。正确的方法是:分别堵住一侧鼻孔,一个一个的把鼻涕擤干净。多饮白开水和果汁,使鼻分泌物软化,减少呼吸道分泌物的堵塞,若分泌量过多,可以用热水、蒸汽物化薰鼻。总而言之,改善和控制环境因素,做好预防工作是首选。应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。
中医调理法
中医学认为本病是由于外感六淫之邪,或热邪窒肺使肺气不宣,肺窍闭塞所致。中医治疗本病,一般采用消炎、通窍,或温中、扶正祛邪等法。
按摩调理法
1.患儿坐位或仰卧,家长以双手拇指指腹,从印堂穴(位于两眉头连线中点)开始,向上直推至发际,反复操作15-30次。
2.以双手拇指从印堂穴沿上眼眶,分推至双侧太阳穴处,反复操作15-20次。然后,按揉太阳穴1分钟。
3.以拇指指腹点揉双侧迎香穴(位于鼻之两旁、鼻唇沟中)。各1-3分钟。
4.以食指指腹在鼻两侧快速推擦,以局部产生灼热感为度。每日早晚各1次,有病时每日可增加1-2次。
食疗调理法
辛夷花煲鸡蛋:辛夷花10克,鸡蛋1-2个,加水适量同煲,蛋熟后去蛋壳,再煮片刻,饮汤吃蛋,常服有效。
苍耳子煲瘦肉:苍耳子12克,猪瘦肉50克,加水适量,煮60钟,食盐调味,食肉饮汤,常服有效。也可用苍耳子根30克代苍耳子。
柏叶猪鼻汤:生柏叶15克,石斛6克,柴胡3克,猪鼻肉30克刮洗干净,加水3碗,煎成大半碗,去渣取汁,加入蜂蜜30克,30度米酒15克,和匀,分次饮之。3剂为一疗程,连服3个疗程。
芎芷炖猪脑:猪脑1副,洗净剔去红筋,川芎、白芷各6克,辛夷花10克,先煎3味中药,取汁半碗,倒入炖盅内,加入猪脑,沸水炖熟,饮汤吃猪脑,常服有效。
红枣煲苍耳子:红枣6枚,苍耳子10克,清水适量同煲,取汁服,每日一次,7天为一疗程。
薏苡梗米粥:(特别适合过敏性鼻炎)
薏苡仁15克、莲子肉10克、炒白术3钱、白米一杯。将薏苡仁与莲子肉用水浸泡一晚,第二天锅中放水,白术放一纱布袋,一同煮粥。
生活调理法
1.一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜,勿食辛热煎炒之食物,如果鼻流清涕,面色苍白的宝贝,则多体虚,饮食勿过苦寒、生冷,饮食疗法可适当温补,以增强体质,有利于病情好转。
2.多饮白开水和果汁,使鼻分泌物软化,减少呼吸道分泌物的堵塞,若分泌量过多,可以用热水、蒸汽物化薰鼻。
3.家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着宝贝的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦,使细菌感染鼻窦,患上鼻窦炎。
5.葱白巧治鼻炎:新鲜生葱,洗净,取葱白,捣烂,放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签蘸淡盐水清洁鼻孔,然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内,保持数分钟,一开始感到刺鼻,渐渐会失去刺激性,当效力消失后再换新棉团。每次如此塞半小时至1小时左右。1天3次,为方便可多备些葱汁,用保鲜膜密封,有空就做(对年龄较大能配合的宝贝适用)。
6.宝贝平时要加强身体锻炼,增强抵抗力,注意寒暖适度,预防感冒。
7.避免宝贝吸入刺激性的气体,如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等。
局部病因:1、急性鼻炎反复发作或治疗不彻底
2、由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形,致鼻发生通气不畅或引流阻塞,如慢性鼻窦炎等
3、鼻腔用药不当。
全身病因:
2、维生素缺乏
3、烟酒过度
4、长期服用利血平等降压药物,可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
环境因素:在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害。温湿度急剧变化的环境。 慢性鼻炎临床表现
慢性单纯性鼻炎:鼻塞,间歇性或交替性。间歇性鼻塞,一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;嗅觉可有不同程度的减退;多涕,常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。
慢性肥厚性鼻炎:鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退;鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性;由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰;当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合症。慢性鼻炎的预防及
2、加强营养,增强正气。
3、加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动,诚如华佗对他的弟子吴普所说的“起作一禽之戏,怡而汗出,因以著粉,身体轻便而欲食”(见后汉书·华佗传)。
4、改掉挖鼻的不良习惯。
6、根治病灶,彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。
8、热敷或按摩后颈和下腹部位。
治疗小中药:小儿鼻炎片
成分:藁本、防风 白芷、苍耳子(去刺炒)、蓼大青叶、蒲公英、升麻、甘草
功能与主治:散风,清热。用于小儿慢性鼻炎。
用法与用量:口服,3-5岁每次服3片;5-10岁每次服5片;一日2-3次。
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2,http://baike.39.net/1000/1400/1404/179/
3,http://www.haodf.com/jibing/xiaoerbiyan.htm?ps=10&prov=q
4,http://www.biyan360.com/biyanzhonglei/yunfubiyan/list_28_1.html
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