)小儿癫痫
小儿癫痫癫痫(epilepsy)是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。
癫痫发作(seizure)的表现与放电的部位、范围及强度有关，因而表现十分复杂。每次发作均起病突然，持续短暂，恢复较快，但有时可呈持续状态。
小儿癫痫1）全身惊厥性发作：强直性、阵挛性、强直－阵挛性；
2）全身非惊厥性发作：失神小发作、肌阵挛性发作、失张力性发作；
3）局限性（部分）发作：单纯体感性、单纯运动性、扩延性、混合性；
4）复杂部分性发作：精神运动性、颞叶癫痫、边缘性发作；
5）婴幼儿肌痉挛（West综合征）；
6）变异性小发作；
7）自主神经性发作；
8）反射性癫痫
9）癫痫持续状态；
小儿癫痫2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。
3、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。约有40％的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为：(1)仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内。(2)识别性症状：记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。(3)情感障碍：可产生发作性的情感异常，像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。(4)精神感觉症状：如错觉，听觉异常时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了。视物变大，视物变小。(5)精神运动症状：以自动症常见。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。(6)复合型，表现为多秧复杂症状的综合．有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。
4、局限性发作：又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。
小儿癫痫(2)影像学检查：除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外，均应做此项检查。应当指出：影像学检查本身并不能诊断癫痫，目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。
(3)血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。
(4)尿液检查：主要是针对一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症。
小儿癫痫（一）建立正常的心理状态：癫痫是一种慢性病，病程长，而且发作的时间常常不可预测，社会上往往对癫痫产生某些偏见或歧视，这些因素往往会引起病儿情绪紊乱，表现为焦虑、退缩、孤独或有攻击性行为，易冲动，易激惹。还常表现有注意力缺陷，学习困难，社会交往异常等。患儿家长往往也有情绪障碍，反过来又可影响患儿。要使家庭、学校和社会对癫痫有一个正确的认识，克服对癫痫患儿的歧视，为患儿创造一个和谐、乐观的环境。要教育患儿敢于正视现实，要有勇气战胜疾病，要认识到癫痫是可治之症，帮助患儿树立自信、自立、自尊、自强的信念，克服自卑情绪，配合医生的治疗，使疾病早日康复。
（二）合理安排患儿生活：饮食与正常小儿相同，不需额外增加营养。饮食注意不要暴饮暴食，饮食过闲，一次大量饮水可能诱发发作。睡眠要充分，夜晚要按时睡眠，有些患儿睡眠不足可诱发发作。学龄儿童患癫痫只要发作不太频繁可以参加学校学习，而且可以参加学校的各种活动，可以上体育课，在发作没有控制时不易参加攀登打秋千、骑自行车等运动。如发作以精神异常为主，而且可能出现伤害他人的行为或破坏性活动时，在没有控制发作时，则不易参加学校生活。关于预防接种，对绝大多数人来说是安全的，但也有极少数人在接种疫苗后引起神经系统病症。一般情况下，癫痫患儿可按时进行预防接种，但在小婴儿如发作频繁，则应推迟接种。7岁以上小儿，若癫痫未能控制，不再补种百日咳疫苗。若小儿在第一次预防接种后3天之内出现惊厥，则不要再次注射加强剂量。若第1次注射后7天之内出现脑病表现时，也不再进行第2次注射。
小儿癫痫1．尽量早期治疗
2．根据发作类型选药：各医疗单位有其自己的用药习惯，不必强求一致。
3．用药剂量要个体化
4．给药间隔根据药物半衰期而定
5．尽量采用单药治疗
6．疗程要长，减药过程要慢：服药时间越长，复发的可能性越小。一般在停止发作以后继续服药2—4年，然后经过1—2年的减药过程，再最后停药。若停药正遇青春期，最好延长用药至青春期以后。各种发作类型，疗程也不一样。单纯失神小发作在停止发作后1—2年，脑电图正常既可逐渐减药。复杂部分性发作疗程要长，在控制发作后继续用药4年。肌阵性发作、失张力发作在控制发作后，继续用药3—4年。急性病后（脑炎、脑挫伤）的癫痫，疗程可缩短，发作停止后1—2年即可逐渐减量。
（四）癫痫持续状态的治疗：癫痫持续状态指的是一次惊厥持续30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识不恢复者。是神经系统常见的急症之一，如不及时控制，其后果严重，可因生命功能衰竭而死亡，或造成持久性脑损害后遗症。如遇上述情况要及时送医院，快速控制抽搐发作，维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒，呼吸循环衰竭及高热等。发作停止后应长期抗癫痫治疗。
小儿癫痫通常抗癫痫药需用至未次发作后2～4年，其中包括l~2年的逐渐减量过程。为了掌握最佳用量及判断疗效，可定期做药物血浓度监测，以指导治疗。
抗癫痫药一般均有副作用，如嗜睡或兴奋，共济失调及智能减弱等。也可引起血液、肝肾功能的异常。但一般说来，药物反应是轻微且可逆的，亦不是必然生的。只要加以注意，长期服用抗癫痫药还是安全可靠的。
小儿癫痫1.不可擅自停药
癫痫病程长，需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。
2.定期复查
患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。
3.合理安排生活
合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。
饮食上要定时定量，不要暴饮暴食；忌辛辣、咖啡及海鲜发物。
3.注意安全
患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。
注意患儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。
4.发作急救
a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢。
b. 患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下。
c. 惊厥后要努力使患儿放松、镇静.
d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或15分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要拨打999急救电话寻求医生的帮助。
5.避免诱因
家长要留心观察，摸索规律，注意避免促成患儿发作的原因，如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。尤其是幼儿，高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%。因此，孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗。
癫痫病病程长，除长时间持续性抽搐发作的病儿需住院治疗护理外，其他情况可不必住院，但家长在家要严格执行医生的治疗方案。在整个治疗过程中，千万不可擅自减药、停药，有的家长担心孩子长期服用抗癫痫药会变傻，这种想法是不正确的，其实不好好治疗，反而会影响孩子的智力，甚至引起更严重的后果。有的病儿突然停用了抗癫痈药，可引起癫痈持续状态，对病儿极为不利。家长应和医生共同做好病儿的心理护理，讲清癫痫病的性质、治疗目的和方法，强调按时、定量服药，定期检查的重要性，鼓励病儿接受长期治疗。
小儿癫痫目前生产的使用方便，又能快速发挥抗痫作用的药要数安定灌肠剂。其次癫健安栓剂也可备做突然发作之用，具有使用方便、发挥作用快的特点。
另外，苯巴比妥钠针剂肌肉注射也比较方便，药物吸收也较快。以上药物，每一个癫痫病人家庭都应适当备有一些，以便应急之用。
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1.http://disease.39.net/dx/csdx/71494.html
2.http://www.dxyy.org
