)子宫复旧不全
子宫复旧不全
子宫复旧不全2.子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。
3.子宫肌瘤，如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。
4.子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。
5.胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧，因胎盘附着部位的肌层较薄子宫收缩力明显减弱。
6.多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多，影响子宫收缩力。
7.膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态，以产后尿潴留最常见。
常见病因有部分胎盘胎膜残留，产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染，由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留，子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病，妊娠期子宫过度膨胀如多胎妊娠羊水过多巨大胎儿等。
分娩后，由于子宫肌肉的收缩缩复作用，迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄子宫肌细胞缺血或发生自溶，子宫体积明显缩小，胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5～6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复旧，当以上复旧功能受到阻碍时，即导致子宫复旧不全。
子宫复旧不全子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多此时恶露常浑浊或伴有臭味。
有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有脓性分泌物流出提示伴有子宫内膜炎症。病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈疼痛。
若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软多数子宫呈后倾后屈位并有轻微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。
并发症：
主要并发症为感染包括子宫内膜盆腔及全身感染。
诊断：
根据上述症状和体征所见，诊断子宫复旧不全常无太大困难，但确诊并找出发病原因主要靠行刮宫术，将刮出组织送病理检查协助确诊。同时常须借助B型超声检查。
鉴别诊断：
主要与其他病因所致的产后感染及阴道出血相鉴别。
子宫复旧不全2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，4次/d，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2天。
3.子宫复旧不全的病因，若为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂若治疗数天无显著效果，阴道仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。
化学图根据病情选择做血、尿、便常规等检查。
其它辅助检查：
B型超声检查，见到子宫较大且子宫腔内有残留胎盘或残留胎膜影像，则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全；若见到子宫肌壁间肌瘤或子宫腺肌瘤影像即可确诊子宫复旧不全的病因。
子宫复旧不全2.临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。
3.为避免产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时排尿。若产后6h仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。
4.嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次每次15～20min予以纠正。
5.应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如热敷下腹部、针灸、艾灸穴位封闭新斯的明。如小便仍尿不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应行清宫术。刮出物送病理检查。如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗确实经保守治疗无效者亦可考虑手术治疗。根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。
粥【制作】将生地洗净后水煎，取药汁与红米一并放入锅中，加水适量，煮成稀粥，调入白糖即成。
【服法】每日早、晚空腹温热食。
【功效】清热凉血止血。适用于产后血热所子宫复旧不全，症见恶露过期不尽。
保阴粥
【原料】生地、熟地、白芍、阿胶各15克，续断12克，黄芩、黄柏各10克，旱莲草、乌贼骨各30克，甘草6克，粳米100克，红糖适量。
【制作】先将生地、熟地、白芍、续断、黄芩、黄柏、旱莲草、乌贼骨、甘草加水煎煮，取汁，复煎1次，两次药汁合并，将阿胶放人并加热熔化。早、晚各取药汁的半量，加入洗净的粳米煮粥，并入红糖调味。
【服法】每口早、晚空腹食。
【功效】养阴止血。适用于阴虚血热所致产后子宫复旧不全，症见产后恶露过期不尽而量多、色红等。
黑逍遥粥
【原料】生地黄30克，柴胡、薄荷、甘草各6觅，白芍、茯苓各15克，当归10克，粳米100克。
【制作】先将上7味中药加水煎煮，取汁去渣，加洗净的粳米煮成稀粥，入红糖调味。
【服法】早、晚空腹温热食。
【功效】疏肝解郁，凉血止血．．适用于肝郁血热所致产后子宫复旧不全。
加味逍遥粥
【原料】丹皮、栀子各10克，柴胡、薄荷、甘草各6克，川楝子、当归、白芍、白术、茯苓各12克，粳米100克，红糖适量。
【制作】将上10味中药加水煎煮，取汁去渣，加入洗净的粳米煮粥，粥成后调放红糖即成。
【服法】早、晚空腹温热食。
【功效】清肝凉血。适用于肝郁化热所致产后子宫复旧不全。
归桃粥【原料】当归15克，桃仁、川芎、丹皮、血余炭、生地、蒲黄各10克，益母草12克，炮姜、炙甘草各6克，粳米100克，红糖适量。
【制作】将上11味中药加水煎煮，取汁，复煎1次，两移药汁合并。早、晚合取药汁的半量，加入洗净的粳米煮粥，粥成后调入红糖即成。
【服法】每日早、晚温热食。
【功效】化淤止血。适用于淤血阻滞所致产后子宫复旧不全。
化淤止露粥
【原料】生蒲黄、五灵脂、川芎、桃仁、红花、当归、益母草各12克，炮姜炭、甘草各3克，粳米100克，红糖适量。
【制作】将上9味中药加水煎煮，取汁，复煎1次，两次药汁合并。每次取半量药汁，加入洗净的粳米煮成稀粥，调入红糖即可。
【服法】每日早、晚空腹温热食。
【功效】化淤止露。适用于寒凝血淤所致产后子宫复旧不全。
益母草山楂糖水
【原料】益母草、生山楂各50克，砂糖100克。
【制作】将生山楂去核，切片，与益母草一并放入煲内，加水500毫升，煎取400毫升，加入砂糖收膏。
【服法】每次服20毫升，每日2次。
【功效】化淤止血。适用于淤血阻滞所致产后子宫复旧不全。
益母草煮鸡蛋
【原料】益母草60克，鸡蛋2只。
【制作】将益母草、鸡蛋放入锅中，加水共煮，蛋熟后捞出，去壳后放入锅中再煮。
【服法】吃蛋，喝汤。
【功效】活血化淤，祛淤生新。适用于血淤阻滞所致产后子宫复旧不全。
苏木煲鸭蛋
【制作】先将鸭蛋连壳煮熟，去壳，再加入苏术同煮大约30分钟即可。
【服法】饮汤，吃蛋，连服5日。
【功效】活m化淤。适用于淤血内阻所致产后子宫复旧不全。
红花益母草糖水
【原料】红花3克，益母草15克，红糖20克。
【制作】将红花、益母草洗净，水煎去渣，取汁50毫升，加入红糖。
【服法】每日1剂，温热服。
【功效】祛淤生新。适用于淤血内阻所致产后子宫复旧不全。
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| 妊娠合并肺结核 | 妊娠合并偏头痛 |
| 母儿ABO血型不合 | 妊娠合并硬皮病 |
[1] 火罐网 http://www.huoguan.com/disease/d3_d21/37077/index.html
[2] 中国食疗网 http://www.shiliao.com.cn/2005/4-27/09422847020.html
