婴儿反射
婴儿反射指人类婴儿且有的原始反射(primitive reflexes )
原始反射是人类的先天反射,这些不受意识控制的反应是人类一生下来就具有的。婴儿具有一系列的原始反射,这些反射说明了人类进化过程的某些情况,即人类是从比较简单的生命形式进化而来的。在婴儿身上发现的这些原始反射现象,反映了婴儿的神经系统是受皮层下控制的,因为大脑皮层的成熟能够抑制这些反射现象。其中,有些反射行为在生命的第一年内就消失了,而那些虽然是保护人体组织的反射,如瞳孔反射、打噎和打喷嚏等,却不会消失。通过对婴儿反射行为的观察,可以判断婴儿皮层机能的成熟程度,断定他们神经发育是否正常。
眨眼反射:【英文名】 Blinking Reflex。【特征】对强光会有闭眼反应。【无反射】眼盲。【存在期】婴儿4 周可以注视一件物体。
听觉眨眼反射:【英文名】Acoustic Blink Reflex。【又名】耳蜗眼睑反射。【特征】两眼对尖锐的声音有眨眼反应。 【无反射】听力减退。
追踪反射:【英文名】Track Reflex。【特征】眼睛随着物体移动。
视觉颈部反射:【英文名】Visual-neck Reflex。【特征】当婴儿的眼前闪过一道亮光时,他会扭转颈部,显得要尽力避开亮光。
瞳孔反射:【英文名】Pupilla Reflex。【特征】瞳孔对明亮光线收缩,周围环境黑暗时则放松。【无反射】:如婴儿3个月眼球还不能会收缩,可能有智能缺陷、与视觉减弱或丧失。
呼吸反射:【英文名】Breathing Reflex。【特征】持续性吸气与呼气。【存在期】怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律,每分钟30-100次,且会有呼吸暂停期;怀孕6个月后,胎儿呼吸动作变得连续且持续;出生时,健康的婴儿会有稳定的呼吸节律,尤其是睡眠时;在出生第一个月会与哭泣协调;第三个月转变到与非哭声的发声协调。
吸吮反射:【英文名】Sucking Reflex。【特征】把东西放到口中会吸吮。【存在期】6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调,喂食变得更有效率。
吞咽反射:【英文名】Swallowing Reflex。【特征】吞咽。【存在期】6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调,喂食变得更有效率。
呕吐反射:【英文名】Vomit Reflex。【特征】轻押婴儿舌根会作呕。
览食反射:【英文名】Rooting Reflex。【又名】寻乳反射,【特征】婴儿转头至受刺激侧并张口寻找乳头。【表述】将头部置中姿势,手放在前胸,以食指轻压口周围皮肤,分别触在口角及上下唇的中央位置,婴儿会张口并转头至刺激侧,上唇受刺激时头部会后仰,刺激下唇时下巴会垂下。【存在期】3-4个月消失。
头后缩反射:【英文名】Head-withdrawal Reflex。【特征】 因张开的上唇使鼻孔闭起,引发突然的头后缩反射以利呼吸。【表述】与喂食有关,但是新生儿并未协调,所以当新生儿找到奶头(寻乳反射),将奶头含入口中会开始吸吮(吸吮反射)、吞咽(吞咽反射),但是因张开上唇会使鼻孔闭起,故会引发突然的头后缩反射以利呼吸。
第十二对脑神经:【英文名】Hypoglossal Reflex。【又名】舌下神经反射。【特征】以手指捏着婴儿的鼻孔,会引发张口和舌尖上挑的反射动作。
避缩反射:【英文名】Avoidance Reflex。【特征】对于肢体疼痛刺激时会哭和退缩。【病变】:以小针轻触婴儿手臂与腿部,注意婴儿肢体动作或脸上表情,分类如下:①婴儿会哭叫无退缩:运动麻痹或感觉麻木;②面部表情改变或哭但无退缩:运动麻痹性较大。③有避缩但无表情改变或哭:脊椎病变。
肛门反射:【英文名】Anal Reflex。【特征】婴儿平躺,将下肢高举伸直,以小针在会阴区划过,肛门外括约肌会收缩。【无反射】脊髓病变。
巴宾斯基反射:【英文名】Babinski Reflex。【特征】当用火柴棍或大头针等物的钝端,由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时,他的拇扯会缓缓地上跷,其余各趾呈扇形张开,然后再蜷曲起来。【原因】 它是因中枢神经通路(锥体束及大脑皮层)还不成熟而引起的。【存在期】此反射最早可在4-6个月的新生儿身上看到,该反射约在6-18个月逐渐消失,但在睡眠或昏迷中仍可出现,婴儿2岁还有,2岁后则出现与成人相同的足庶反射,若再出现此反射,一般是锥体束受损害的表现。 【无反射】神经病变。
掌抓握反射:【英文名】Grasping Reflex。【又名】 达尔文反射。【特征】轻触婴儿手掌,婴儿即紧握拳头,将食指放在新生儿掌心,婴儿会立刻抓紧检查者手指,检查者可借此将婴儿提升在空中停留几秒钟。【原因】这是灵长目种系发生的遗传,此反射反应刚出生的小畜会抓紧母畜毛发而避免摔落的本能。【描述】将婴儿头部置中,手臂微屈,检查者将食指由婴儿手的尺骨侧深入其手心,之后压其掌心,婴儿手指弯曲抓住检查者的手指,若此反射消失或减弱,可给婴儿一罐奶瓶,因为吸吮动作可以促进抓握反应。【存在期】3-4个月消失,以自主抓握取代。【病变】①超过4个月还有:可能神经病变。②婴儿在第一个月会常紧握拳头,但如超过两个月仍持续握拳,表示有中枢神经系统损伤。
手指反应反射:【英文名】Digital Response Reflex。【特征】轻敲手的尺骨侧与第五小指会产生拇指与其它手指的伸展同上。
莫罗反射:【英文名】Moro Reflex。【又名】惊跳反射。【特征】 这是一种全身动作,在婴儿仰躺着的时候看得最清楚。突如其来的刺激,如枪声或其他较响声音的突然出现,或者把婴儿放进小床里等等,都会引起惊跳反射。出现惊跳反射时,婴儿的双臂伸直,手指张开,背部伸展或弯曲,头朝后仰,双腿挺直,双臂互抱。【原因】这种反射是人从灵长目种系进化来的遗存现象,它显示了幼畜遇到紧急情况伸出四肢抓住母畜的能力。【存在期】这种反射在3-5个月内消失。【病变】①超过4个月还有:可能神经病变,②超过6个月还有:肯定有神经病变,③上肢不对称反应:半身轻瘫、臂神经丛损伤、锁骨或肱骨骨折,④下肢反应消失:脊髓下段损伤与先天性髋关节脱臼。
帕氏反射:【英文名】Perez’s Reflex。【特征】用一只手扶住婴儿成悬吊式俯卧姿势,另一手拇指由荐骨沿整条脊柱用力画向头部,婴儿头部和脊椎伸展,膝部弯曲到前胸,哭叫与排空膀胱。【病变】如无反射,可能是重大脑损伤、颈椎创伤、脊髓前角细胞疾病或严重肌萎缩。【存在期】3-4个月消失。
躯干弯曲反射:【英文名】Trunk Incurvation Reflex。【特征】平抓婴儿使之俯卧在检查者的手上,用手在婴儿背部中线外一公分处的脊柱旁线,由肩部延伸至臀部滑动剌激,婴儿躯干会弯向剌激一侧,肩部与骨盆向同一方向移动。【病变】若有横断性脊髓损伤,可以检查有无这种反射存在。在横断性脊髓病灶或损伤时,反射消失。【存在期】在两个月消失。
行下步反射:【英文名】Stepping Reflex。 【又名】 踏步反射,即称迈步反射。【特征】 当婴儿被竖着抱起,把他的脚放在平面上时,他会做出迈步的动作。【表述】从婴儿背后将手放在婴儿手臂下方,并以拇指扶住其头部背侧,使婴儿直立后,以其足部接触地面,小心不可使其足部向足底弯曲,婴儿的反应为髋与膝关节弯曲和受刺激的脚踩住地面。当轻缓地移动婴儿向前走时,以其一脚置于地面,另一脚会举步向前,产生了几个一连串步伐交换的运动。 【差异】早产儿也有此反射,但他们往往是脚尖着床,与足月儿用整个脚或脚跟着床的步行动作不同。当有轻瘫与臀位生产的新生儿,不会有此等反应。 【病变】若8个月以后仍有些反射,则可能有脑性疾患。【存在期】这一反射在新生儿出生后不久即出现,6-10周时消失。
倦缩反射:【英文名】Shrink Reflex。【特征】 当婴儿的脚背触及桌面边缘时,会将其腿抬到桌面上,做出类似小猫的倦缩动作。【存在期】出生时体重超过1800g的新生儿均有此反射,出生后6到8周消失。
旋转反射:【英文名】Rotation Reflex。【特征】 两手抓住婴儿腋下,以臂膀平举向着检查者,然后将他转到一侧与 另一侧。头部会随着旋转的方向转动,若你用姆指限制头部活动,其眼球会转至旋转的那一侧。【病变】若发现头部与眼球均不转动表示有前庭功能不良,早期发现斜视也可使用此方法侦测出来。【存在期】消失的时间不一定。
游泳反射:【英文名】Swimming Reflex。【又名】潜水反射。【特征】把不满6个月婴儿俯卧放在水里,他会表现出协调很好的不随意游泳动作。在水中,他肺部的管道会自动关闭,张嘴,睁眼睛,用手和脚来游动。【存在期】满6个月以后,如果再这样把他放在水里,他就会挣扎活动;直到8个月以后,婴儿才拥有有意识的游泳动作。
巴面金反射:【英文名】Asphyxia Reflex。【特征】当婴儿的一只或两只手掌受压时,他会转头张嘴,手掌上的压力一放松,他可能会打呵欠。【描述】俯卧位时婴儿会自动把头抬起或后仰,然后把脸扭向一边。
拥抱反射:【英文名】embrace Reflex。【特征】用一只手托起新生儿的颈和背部,另一只手托起头的枕部,然后突然将托起枕部的手下移4—5厘米(手不离开枕部),使新生儿的头及颈部向后倾10—15度。正常婴儿会出现两上肢外展、伸直,手指张开,然后上肢屈曲回缩呈拥抱状态。【存在期】消失时间是3—6个月。
强直性颈部反射:【英文名】Tonic Neck Reflex。【又名】不对称颈紧张反射。【特征】当婴儿仰躺着的时候,将他的头会转向一侧,保持婴儿下颔位于肩部上方,婴儿会伸出脸朝向一侧的手臂和腿,弯曲另一边的手臂和腿。(他喜欢的那一边似乎可预示他以后的习惯用手。) 【原因】这种反射,在出生后的数周内,能阻止新生儿由仰卧滚向俯卧或由俯卧滚向仰卧。【病变与存在期】正常情况下,并不能每一次均能引发这种反应。若每次操作均能引发反射,不论婴儿年龄都应考虑为异常反应。这种反射最早在28周时的胎儿身上发现,在出生后3个月左右消失,若继续存在,则为脑性病变。
对称的强直性颈部反射:【英文名】Symmetry Tonic Neck Reflex。【特征】将低着的婴儿头伸直抬起时,可见到手臂伸直、双腿弯曲的现象,而使其低头屈颈时,动作则相反。【病变与存在期】一般到婴儿练习爬行时,此反射即消失。若继续存在,则为脑性疾患,婴儿不能爬行。
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