多动症
多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征,是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。患儿智力正常或接近正常,活动过多(部分病例无活动过多的表现),注意力不集中,情绪不稳,冲动任性,并常伴有有不同程度的学习困难。
1、脑神经递质数量不足。如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低,削弱了中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。因此,多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童,父母尤其应该注意这一原因。
2、脑组织器质性损害。母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等;分娩过程异常;儿童出生后1-2年内,中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。
3、遗传因素。一部分观点认为,先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素,会不同程度地影响孩子的脑功能,造成其先天体质缺陷,从而导致多动。
4、其他因素。教育方法不当及早期智力开发过量,环境压力远远超过孩子心理的承受能力,导致孩子心理发育滞后,自控能力降低。另外,过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物,虽不一定达到铅中毒,但可能会导致多动症。
多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。表现为:
(1)注意障碍(又称注意缺陷障碍):注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。
(2)活动过度:活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。
(3)冲动性:情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。
(4)学习困难:主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。
(5)神经系统发育障碍:有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。
儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD), 或脑功能轻微失调综合征 , 是一种常见的儿童为异常疾病 . 这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
儿童多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间,国内调查在 10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 60% 以上。
世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版,将本病命名为“儿童期多动综合症”,共分为4型。
1型:单纯活动过多和注意障碍,以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现,并无明显的行为障碍和发育迟延。
2型:伴有发育迟延的多动症,伴有言语发育迟延,笨拙,阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。
3型:伴有行为障碍的多动症,伴有明显的行为障碍,但无发育迟延。
4型:其他。
如果在这九条当中,孩子出现的问题占了六条,那么我们就说这个孩子在注意力方面有问题。
下面介绍一下多动的表现:
1、经常在座位上扭来扭去,小动作多。
2、经常离开座位。
3、在一些不该动的场合乱跑乱爬。
4、很难安安静静地玩。
5、经常显得忙忙碌碌。
6、经常话多,说起来没完。
7、常在问题没说完时抢先回答。
8、经常很难按顺序等待。
9、经常打断别人或强使别人接受他。
如果在这九条当中,孩子出现的问题占了六条,那么我们就说这个孩子在动作方面有问题。
(1)起病于学龄前期,病程至少持续6个月。
(2)症状标准:至少需具备下列行为中的四条,其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。
①需要静坐的场合难于静坐,常常动个不停;
②容易兴奋和冲动;
③常常干扰其他儿童的活动;
④做事粗心大意,常常有始无终;
⑤很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情;
⑥要求必需得到立即满足,否则就产生情绪反应;
⑦经常话多,好插话或喧闹;
⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律;
⑨学习困难。成绩差,但不是由于智能障碍所引起;
⑩动作笨拙,精巧和协调动作较差。
(3)排除标准:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。
行为疗法:一个人的外部行为往往是由于人的思想和内心体验所决定的,错误的观念,不合理的信念或不精确的认知过程,可以产生适应不良的行为和不良情绪,要改变这些不良情绪和行为,就必须纠正这些错误的、不精确的观念、信念和认知过程。认知行为疗法就是用来纠正多动症儿童的这些不合理的、消极的信念,使患儿的行为和情感得到相应的改善。认知疗法可以用于多动症儿童的紧张、焦虑及冲动性行为,以及注意力不集中。在认知治疗的实施过程中,心理医生应与患儿及其家长共同找出儿童的不良认知,并指导训练或学习等方法来纠正错误的认知,使患儿的认识更接近现实和实际,从而改善其心理障碍。多动症儿童往往伴有继发学习困难,患儿的家长总认为孩子不用功,不肯学习,儿童自己也觉得不如其他儿童聪明。而实际上多动症儿童是由于存在注意障碍,造成思想不集中,学习不专心。所以要克服学习困难,必须从改善儿童的“注意品质”着手,这样就能提高学习效果。通过行为治疗的手段,使其不良行为得以纠正。
饮食疗法中医对食物治病十分重视,饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用,起到补身治病的作用。中医通常称这种疗法为食疗。治疗儿童多动症的饮食疗法有以下几种:
(1)鱼鳞膏:将青鱼、草鱼或其他具有较大的鱼鳞片的鱼洗干净,加清水500ml,煮沸15~20分钟,捞去鱼鳞。鱼鳞汤冷却后结成膏状。食用时可稍加酱油,麻油凉拌,也可以加糖,放入冰箱中片刻,作为冷饮能补脑强身
(2)虾壳汤:虾壳15克,蔓蒲、远志9克,水煎服,每天1次,久服有效。(3)猪肉莲子汤:瘦肉75克,莲子30克,百合30克,共放砂锅内加水煮汤,调味食用,每天1次,连服。(4)参蛋汤:太子参15克,红枣15枚,鸡蛋2枚。置锅内加水同煮,蛋熟后取出蛋壳,再加入同煮片刻,即可以吃蛋喝汤,每天1次,久服可见效果。(5)泥鳅炖豆腐汤:泥鳅500克,白萝卜250克,豆腐250克,加食盐少许,水适量,炖熟后食用。(6)三七脑髓汤:用新鲜猪脑或羊脑一具或半具,三七粉3克,加少许食盐、葱、姜蒜等调味品,隔水炖熟,当菜吃。(7)甘枣麦片汤:枸杞子12克,甘草6克,红枣15克,煎煮20分钟,滤汁,留红枣,加燕麦片20~30克,煮成粥,作早餐,可以常服食,此粥加枸杞后可以养心补肝,可以对儿童多动症起辅助疗效。(8)灯心花鲫鱼粥:灯心花4.5克,鲫鱼(100克左右)1~2茶,陈皮3克,白术30克,煮成稀粥服用。(9)归芍炖甲鱼:当归10克,赤芍10克,甲鱼1只,先用热水烫甲鱼,使其排尿后,切开洗净其肠,然后将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放砂锅内,加水适量,炖熟食用。(10)狗肉黑豆汤:狗肉50克,黑豆20克,将狗肉洗净切块,与黑豆同煮汤服用,隔日1次。治疗肾气虚所致的儿童多动症。(11)宁心补血汤:熟地15克,竹叶12克,莲子3克,三味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟,取出布袋,加食盐少许,食肝喝汤,用于心肝血虚,睡眠不安,小便短赤者。(12)芡莲红枣汤:莲子肉20克,其实15克,红枣12克,同煮烂,加少许白糖,作早餐或点心。用于睡眠不安,遗尿者。(13)竹笋荸荠汤:竹笋15克,荸荠9克,红糖适量,水煎炖汤,每天1次,连服数日。用于湿热内蕴,痰火扰心等症状(14)莲于心、百合肉、桂园肉、红枣各取适量偎汤作点心服,每天1次,连服数日。(15)佳园汤:桂园肉500克,白糖50克,将桂园肉放碗中加糖,反复蒸晾3次,使色泽变黑,将桂园肉再拌少许白糖瓶装,每天服两次,每次4~5颗,连服7~8天。多动症是一种心理疾病,主要表现为认知、情绪、自制力、意志和人格等方面异常,他给患儿及周围人带来一定痛苦和影响,所以要正确对待多动症患儿:
①家庭和学校是儿童发展的关键场所,对多动症儿童起着重要治疗作用。家庭成员及老师、同学都应该给予多动症儿童理解、同情、温暖、爱护和关心。给他们以帮助,使患儿有信心克服困难,坚持治疗,战胜心理障碍。
②对一些轻症,症状不严重,在学习及行为上没有产生明显障碍的患儿,可以用教育、心理治疗、行为矫正方面进行纠正。如果已明显产生学习及行为、障碍者应配合药物治疗。
③可根据多动症儿童智能高低、病情轻重,提出不同要求,家长不要相互攀比,教师也不要要求所有的同学都获得高分,只要孩子在原有的基础上有所进步就应鼓励。
④多动症儿童与人相处困难、说谎、偷窃、斗殴,家长及老师应掌握些心理学知识,常与孩子谈心、交心,了解他们的想法和存在困难及时就医予以防范。
⑤多动症是长期存在的心理障碍,对集体生活及学习木适应,家长对这些孩子的心理素质应有所了解,在医生的指导下进行心理治疗,加强家庭教育,使其减轻症状,以适应学校生活。
⑥家长应该言传身教,提高自身素质,搞好家庭教育,良好的家庭教育,可以使多动症患儿儿减轻症状,不良家庭教育可以加重多动症儿童的症状。所以在教育过程中,要求家长具有耐心及良好的自我克制力,否则会因为孩子不听话而冲动发怒,达不到管教孩子的目的。
⑦老师在教育方法上要避免过度疲劳,帮助学生提高学习效率,科学安排课程,改变教育方法,使教学内容生动有趣,建立合理的作息制度,使多动症儿童提高注意力持续时间,对学习产生兴趣。
小明是个5岁的男孩,他的父亲对他要求很严,经常打骂他,怕他在外面学坏,只准他在家玩玩具,小明很怕他的父亲。前年开始,只要爸爸不在家,小明便东摸西摸,动个不停;而且不爱惜玩具,随便拆卸。情绪不稳定,有个什么念头就不假思索地去行动,不顾后果。常为一些小事发火,大喊大叫。在幼儿园表现也不好,不守纪律,上课时小动作不停,坐不住。经常与小朋友打架,不仅自己不好好学习,还影响其它小朋友的学习。
咨询师分析:小明由于长期受他父亲的“高压”教育而表现出“反抗”的行为,导致了他在父亲不在时“彻底解放”,做什么事都毫无顾忌,想干啥就干啥,这种情形时间一长,便会成为病态反应,可以诊断孩子是患了多动症。对于小明的情况可以进行自控训练。自控训练的主要任务是通过一些简单的、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制,还可以用来控制儿童的一些冲动性行为。在进行自我控制训练的过程要注意训练顺序,任务内容由简到繁,完成时间由短到长,自我命令由少到多。孩子的治疗需要家长的配合,小明的父亲刚开始要出一些简单的题目让小明回答。要求小明在回答问题之前完成以下三个动作:停——停止其他活动,保持安静;看——看清题目;听——听清要求,最后才开口回答。比如在过马路前要完成停、看、听等一系列动作,用这种方法还可以控制小明的一些冲动性行为。由于在训练过程中,动作命令是来自于小明内心,所以一旦动力定型,小明的自控能力就会大大提高。经过两个月的治疗,小明已基本恢复正常。
1、http://baike.baidu.com/view/1629881.htm2、http://baike.baidu.com/view/296548.htm
3、http://www.duodongzheng.org.cn/jianchazhenduan/_08062115380726.htm
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