)坐骨神经
坐骨神经|
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| 坐骨神经 |
名称：坐骨神经
英文名：
拉丁名：
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成。这两根神经自起始部至窝以上，由结缔组织总鞘将其包绕于内，但两神经的纤维并不是交叉连接在一起，坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。继而向外下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部。
管理,支配下肢肌肉的感觉和运动。
坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异，约40％。由于坐骨神经或其他部分穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。
相关疾病——坐骨神经痛
它是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
症状
本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
一、根性坐骨神经痛。
起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位时臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。
二、干性坐骨神经痛。
起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
干性坐骨神经疼痛一般无腰痛症状，但疼痛区域较广泛，其受累范围表现为胫神经及腓总神经支配的区域感觉，运动及反射障碍，除臀部，大腿外侧，小腿后外侧及足部疼痛外，还可向大腿内侧根部，会阴部放射。干性坐骨神经疼痛患者严重者，可出现臀部肌肉松弛，小腿肌肉萎缩，小腿外侧和足背麻，疼痛明显，咳嗽，排大便等增加腹部压力的动作对干性坐骨神经疼痛无明显影响。多在臀部以下，沿坐骨神经走行方向有压痛点，如坐骨孔点，腘窝中央，腓骨小头下方，外踝后。但腰部棘突旁无明显压痛。下肢旋转试验一般均为阳性，单纯出口部粘连，以内旋为主，梨状肌都同时受累者，外旋试验阳性。干性坐骨神经疼痛的患者一般脑脊液及X线检查均无明显异常。
引起坐骨神经痛的原因
坐骨神经痛可分为原发性与继发性两种，其发病原因分别是：
1） 原发性坐骨神经痛：多由感染或中毒等直接损伤坐骨神经所致，以单侧发病多见。主要原因是寒冷、潮湿及扁桃体炎，前列腺炎等其他炎症性感染。有的同时还有肌炎或肌纤维组织炎。
2） 继发性坐骨神经痛：是由于坐骨神经通路的周围组织病变刺激，压迫或破坏该神经引起，可单侧也可双侧发病。根据受压迫部位可以出现沿坐骨神经走向的放射性疼痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。在临床上，绝大多数为继发性坐骨神经痛。
坐骨神经痛有哪些治疗方法
坐骨神经痛的治疗方法很多，不同的病程，不同的病情，不同的体质均应选择不同的治疗方法，方法得当，就容易取得比较好的疗效。
中医治疗坐骨神经痛的主要方法是推拿正骨，其次是针灸，外用膏药，内服中药，熏蒸，药浴等，还有民间的各种偏方，验方，外用膏药，熏蒸，药浴等外用治疗对缓解坐骨神经痛的肌肉痉挛，消除神经水肿和炎症，改善血液循环有很好的疗效，内服中药可调节人体的免疫功能和内分泌系统，纠正生理活动的偏差。针灸有显著的解痉镇痛的效果，可缓解神经水肿引起的痉挛疼痛。中医治疗的优点是副作用少，方便易行，费用较低，方便人们接受。
西医治疗坐骨神经痛的方法可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有口服药物，肌注药物，静脉滴注药物，封闭治疗等。手术治疗坐骨神经痛比较少见，但对于个别坐骨神经痛患者，经非手术治疗半年以上无效的且影响生活工作的可以考虑行坐骨神经探查术。
此外，还有中西医结合治疗的方法治疗坐骨神经痛，如中医选穴位，注射西药及小针刀治疗，效果都比较理想。
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