固冲汤
白术(一两,炒)生黄(六钱)龙骨(八钱,捣细)牡蛎(八钱,捣细)萸肉(八钱,去净核)生杭芍(四钱)
海螵蛸(四钱,捣细)茜草(三钱)棕边炭(二钱)五倍子(五分,轧细药汁送服)脉象热者加大生地一两;凉者加乌附子二钱;大怒之后,因肝气冲激血崩者,加柴胡二钱。若服两剂不愈,去棕边炭,加真阿胶五钱,另炖同服。服药觉热者宜酌加生地。从前之方,龙骨、牡蛎皆生用,其理已详于理冲丸下。此方独用者,因之,则收涩之力较大,欲借之以收一时之功也。
【功用】益气健脾,固冲摄血。
【主治】气虚冲脉不固之血崩证。表现为血崩或月经过多,月经色淡质稀,心悸气短,舌质淡,脉细弱或虚大。
【方解】方中黄芪、白术补气健脾,固冲摄血;山萸肉补益肝肾;白芍敛阴养血;煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛止血;茜草祛瘀止血,使血止而不留瘀。
【现代应用】现代常加减用于治疗功能性子宫出血,产后出血过多,溃疡病出血等而见有上述证候者。
【来源】 《医学衷中参西录》上册。
【组成】白术(炒)30克生黄耆18克龙骨(煅,捣细)24克牡蛎(煅,捣细)24克萸肉(去净核)24克生杭芍12克海螵蛸(捣细)12克茜草9克棕边炭6克
【方歌】固冲汤中用术芪,龙牡芍萸茜草施,倍子海蛸棕榈炭,崩中漏下总能医。
【用法】上药煎汤,用五倍子末15克和服。
【主治】血崩。
【加减】脉象热者,加大生地30克,凉者,加乌附子9克。
【附记】凡阴虚血热,冲任热盛,胞宫血瘀引起的月经过多,不宜应用。
【方解】本方为治肾虚不固,脾虚不摄,冲脉滑脱所致崩漏而设。脾为后天之本,脾气健旺,气血生化有源,则
本方的配伍特点有二:一是用众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅,意在急则治标;二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。
因本有固冲摄血作用,故名“固冲汤”。
【运用】
1.辨证要点本方为治脾肾亏虚,冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多,色淡质稀,腰膝酸软,舌淡,脉微弱为辨证要点。
2.加减变化若兼肢冷汗出、脉微欲绝者,为阳气虚衰欲脱之象,需加重黄芪用量,并合参附汤以益气回阳。
3.现代运用本方常用于功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱,冲任不固者。
4.使用注意血热妄行崩漏者忌用本方。
【文献摘要】
1.原书主治《医学衷中参西录》上册:“治妇女血崩。”
2.方论选录张锡纯《医学衷中参西录》上册:“血崩之证,多有因其人暴怒,肝气郁结,不能上达,而转下冲肾关,致经血随之下注者,故其病俗亦名之曰气冲。兹方中多用涩补之品,独不虑于肝气郁者有妨碍乎?答曰:此证虽有因暴怒气冲而得者,然其血大下之后,血脱而气亦随之下脱,则肝气之郁者,转可因之而开。且病急则治其标,此证诚至危急之病也。若其证初得,且不甚剧,又实系肝气下冲者,亦可用升肝理气之药为主,而以收补下元之药辅之也。”
1.血崩:一妇人年三十余,陡然下血,两日不止。及愚诊视,已昏愦不语,周身皆凉,其脉微弱而迟。知其气血将
脱,而元阳亦脱也。遂急用此汤去白芍,加野台参八钱、乌附子三钱。一剂血止,周身皆热,精神亦复。仍将白芍加入,再服一剂,以善其后。2.功能性子宫出血:以固冲汤为主治疗50例功能性子宫出血,每日一剂,三日为一疗程。其中劳伤型(30例)加红参、三七、鹿角霜,虚寒型(14例)加附片、炮姜、艾叶,虚热型(4例)加生地、丹皮、旱莲草,血瘀型(2例)加蒲黄、赤芍、当归。结果,服药1-2个疗程后,痊愈34例,显效13例,有效3例。
【临床报道】
朱氏以固冲汤去棕边炭、五倍子,加川续断、生杜仲为基本方治疗功能性子宫出血48列。3剂为1疗程,经1—3个疗程后,痊愈46例,未愈2例,总有效率为95.8%。[朱子五,等.固冲汤加减治疗功能性子宫出血48例。河北牛医1993;15(2):25]
http://topic.xywy.com/wenzhang/20050401/584150.htmlhttp://www.ndcnc.gov.cn/datalib/2004/Prescription/DL/DL-20040218140251/
http://e.tjutcm.edu.cn/fangji/Article_Show.asp?ArticleID=595
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