)喉息肉
喉息肉
喉息肉
息肉是最常见的喉部假性肿瘤。男性发病多于女性，以青壮年多见。息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。喉部其它部位（如假声带、喉室、杓状软骨间切迹、小角结节和声门下腔）也可发生，但发病率低。一般认为声带息肉多由于任克氏层水肿所致。而水肿的发生多由于发声不当、过度发声、致声带经常由相互磨擦发生损伤，突然用力时引起粘膜下出血，吸烟、工业粉尘或化学气体慢性刺激、炎症以及变态反应等使任克氏层内发生静脉丛充血、水肿、出血及血栓形成，始为息肉样变而继以纤维组织增生渐成息肉。临床症状：主要为声嘶，若息肉于声门下腔者常伴有咳嗽。喉镜下见声带边缘前中接界处有表面光滑、半透明及带蒂的新生物。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变。亦偶有呈弥漫性肿胀遍及整个声带息肉样变者，即称之为慢性肥大性息肉样喉炎。镜下息肉色灰白或淡，偶有呈紫红色，大小如绿豆、黄豆不同。声带息肉单侧发病多见，也可双侧同时发生。带长蒂的息肉可随呼吸气流上下活动，有时隐伏于声门下腔，检查时可嘱患者用力呼气，以利观察诊断。
喉息肉常发生于一侧声带的前、中1/3处的边缘，称为声带息肉。
主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难。
由于长期发声不当，或始于一次强烈发声之后。亦可继发于上呼吸道感染，是喉部的慢性病变。
初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙（Reinke间隙）中，有组织液积聚，出现局部水肿、血管扩张和出血。继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉。分局限性和广基性2型。
喉镜检查，局限性声带息肉多在一侧声带的前、中1/3部，基底小而蒂、半透时淡红色或黄白色圆形或椭圆形肿物，自声带边缘长出，可随呼吸上下活动。有时可悬于声门下，在吸气时才窥及。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块，常发于一侧，两侧均有者少见。
早期息肉应禁声，并经药物雾化吸入及超短波理疗，或可消失。形成息肉后，应在间接喉镜或直接喉镜下切除，细小的息肉可在显微喉镜下切除，切忽损伤声带，以免影响发音。基底广大息肉又为双侧者，可分次手术，防止粘连。亦可用激光治疗。术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。
