)医疗设备
医疗设备包括专业医疗设备和家用医疗设备,根据用途和使用方式有着不同的使用要求和分类.
医疗设备是的现代化程度的重要标志，是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素，也是不断提高医学科学技术水平的基本条件,广义的医疗设备包括医疗器械,家用医疗设备,而专业的医疗设备则不包括家用医疗设备器械。目前，临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展，甚至起决定性作用。因此，医疗设备已成为现代医疗的一个重要领域。医疗设备指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：
（一）对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；
专业医疗设备（二）对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；
（三）对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；
（四）妊娠控制。
目前较提倡的分类法有三大类，即诊断设备类、治疗设备类及辅助设备类。
1、诊断设备类 可分为八类，即X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。
（1）X射线诊断设备 此类设备包括从5mA到1500mA的各型专用的X线诊断机。
（2）超声诊断设备 目前常用的超声诊断设备为四种类型，即A型、B型、M型及超声多普勒检测仪。
（3）功能检查设备 主要分为生物电放大记录仪器及非生物量检测放大记录仪器两种。前者直接通过电极与生物体接触，如心电图机、脑电图机、肌电图机等；后者通过传感器的作用，如血压、血流、体温、脉搏、心音、呼吸、脉象等检测仪器在此基础上发展了多导生理记录仪、动态心电图机等。此外，呼吸功能测定仪、新陈代谢测定仪，测听仪等也都归入此类。
（4）内窥镜检查设备 主要包括光学纤维鼻咽镜、上颌窦镜、食道镜、支气管镜、纵膈镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、结肠镜、关节镜和脑室镜等。
（5）核医学设备 大约可分为脏器功能、脏器显象、体液流向测定和体液定量以及体外测定体内微量物资等几个方面，主要有三种，即：（1）脏器功能测定仪器，如甲状腺功能测定仪、肾图仪、肺功能测定仪等。核素闪烁扫描机（简称扫描机）。（3）伽玛照像机和单光子发射断层扫描仪（SPECT）。
（6）实验室诊断设备 此类设备较多，可细分为以下三种：（1）基本设备：如天平、显微镜、离心机、电冰箱、各种恒温箱、电导仪。（2）光电分析设备：包括光电比色剂、分光光度计、紫外分光光度计、双光束分光光度计、荧光分析仪、火焰光度计、原子吸收分光光度计和层析法分析设备。（3）自动化设备；可分为立式自动分析仪、离心式自动分析仪、连续流动式自动分析仪、免疫化学分析仪、血气分析仪、血细胞电子计数仪等六类，其特点是微量、快速、准确。
（7）五官科检查设备 属于眼、耳、鼻、喉科专用的诊断设备，如角膜显微镜及裂隙灯、眼压计、眼底照像机、前庭功能测定仪等。
（8）病理诊断设备 病理诊断多用形成观察，所以经常使用的仍是实验室诊断设备，但还有其专用设备，如切片机、染色机、细胞离心机、自动脱水机、自动磨刀机等。
2、治疗设备类 可分为10类，下面分别叙述。
（1）病房护理设备 包括病床、推车、吸引器、氧气瓶、洗胃机、无针注射器等。
（2）手术设备 包括手术床、照明设备，手术器械和各种台、架、凳、柜，还包括显微外科设备。此外，手术室专用监护观测设备仍应归入各种相应的诊断设备类为妥，以免发生混淆。
（3）放射治疗设备 包括接触治疗机、浅层治疗机、深度治疗机、加速器、60钴治疗机、镭或137铯腔内治疗及后装装置治疗等。
（4）核医学治疗设备 治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种，都是以使用放射性同位素为主，所需的设备较少。
（5）理化设备 目前已有几十种，大体上可分为光疗商务、电疗设备、超声治疗及硫疗设备4类。
（6）激光设备 医用激光发生器，目前常用的有红宝石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氩离子激光及YAG激光等。
（7）透析治疗设备 目前常用的人工肾有平板型人工肾和管型人工肾两大类。
（8）体温冷冻设备 目前使用的“冷刀”可大致分为半导体冷刀、气体冷刀和固体冷刀等三类。
（9）急救设备 为心脏除颤起搏设备、人工呼吸机、超声雾化器等。
（10）其它治疗设备 如高压氧舱、眼科用高频电铬器、电磁吸铁器、玻璃体切割器、血液成人分离器等，属于各科专用治疗设备，如有必要亦可单独分成一类。
3、辅助设备类 包括消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。
1.如果是卫生局所属的事业单位医院,需上级卫生主管部门批准.
2.特殊设备需要批准:三部委(卫生部.发改委.财政部)规定,购置大型医疗设备需要办理配置许可证,也就是批准了才可以购买.甲类大型医疗设备须卫生部批准(如伽玛刀.直线加速器等),乙类大型医疗设备须省级卫生部门批准(如CT.MRI等).
3.救护车需要省市卫生主管部门批准,否则交管部门不给上牌照.
4.批准购置后,要按照当地政府要求,按程序进行采办,100万元以上设备要进入招投标程序,进口的甲乙类大型医疗设备必须进行公开招标,并经过机电审程序.
专业医疗设备的操作使用须专业人员,有执业资格,持大型设备上岗证,卫规财发［2004］474号文件的第二十一条说的“大型医用设备上岗人员需要接受培训，取得相应的上岗资质。
家用医疗设备加强医疗设备使用效益管理的一些做法----------------------------------------------------------
医疗设备管理是医院发展的重要因素之一，如何科学引进各种医疗设备，发挥医院医疗设备作用，使投资尽早变成效益，早日收回医疗设备投入成本，避免造成资源浪费是医院医疗设备管理中的一个重要课题。我们根据医院购买设备的投资形式不同，采取了相应的管理办法，取得了很好的效果。
1医院自筹资金购买的医疗设备
医院自筹资金购买的医疗设备，一般属于短、平、快、设备，即经济效益明显，短期就可以收回成本，设备投资金额一般在30万元以内，设备投资回本周期在6个月至2年之间。医院是设备的投资者，科室是设备的使用者。从经济学角度讲，两者的关系是投资方和被投资方。所以医院自筹资金购买的医疗设备，医院应与使用科室确立明确的责任关系，使用科室要与医院签定责任书及详细的还款合同，医院负责医疗设备的宏观管理，同时医院要给使用科室一定的优惠政策，发挥其积极性。设备还本后，不再扣设备成本，只计设备维修成本、消耗材料费、水电费和一定比例的设备使用费，加在科室提成比例。
2利用分期付款购置的医疗设备
分期付款引进的医疗设备大都为大型医疗设备和成套设备。金额在百万元以下，因此要采取项目负责制。购买设备的科室主任作为项目负责人，通过充分论证，按项目要求详细列出还款金额及还款日期，而且要与医院签定责任状与合同，医院同样要给予使用科室一定政策，以调动其积极性。用分期付款引进医疗设备的方式，其目的是为减轻缓解医院财政压力，属于借鸡下蛋，边挣钱边还本。分期付款的设备一般还款期为一至二年，所以分期付款的设备要单独结账核算，还款期间给科室一定比例提成。如提前完成分期付款，加大科室提成比例。分期付款还完后，设备不再折旧，只按设备的价格比例收取一定的使用费，设备的消耗性材料费等。
3合作方式引进的医疗设备
合作方式引进的医疗设备，就是投资者利用医院的地位、知名度、场地和人员等，投入资金购买设备，由医院无偿使用，投资者从中获取一定比例的利润。由于目前医疗市场的不景气，很多医疗设备代理商与一些投资公司利用医疗市场不受工商、税务等诸多因素的影响，加之医疗市场风险小，都愿意投资与医院合作，一般合作为5-10年。
我们在选择合作项目及合作人时，应遵循资源共享，优势互补、平等互利的原则。坚持四个不做：项目负责人无能力的不做；投资方不友好的不做；与医院现有设备有冲突的不做；投资设备效益不好的不做。医疗每次引资上项合作，都要先由使用科室提出申请、论证、合作方案，后由医院设备合作领导小组(或器械管理委员会)听取科室和投资方有关合作方面(如合作期限、利润分成等)的介绍，再汇报医院负责集体拍板定砣。
4有偿使用设备代理商的消耗性材料，无偿使用设备引进医疗设备
这种方法就是设备代理商为医院无偿提供的设备，医院必须有偿使用其消耗性材料，消耗性材料达到一定数额后，医疗设备归医院所有。这样医院在设备上不投入一分钱，不承担风险，却能提到可观的经济效益，并补充医院设备不足，提高医院诊治水平。但选择这种方式时，要充分论证，了解消耗材料的市场价格，设备使用率等。医院要给使用科室一定的鼓励措施，促使使用科室有更大的积极性。设备不折旧，不扣成本，只扣除消耗性材料费。同时医院要按照合同及时付给代理商材料款。
5利用延迟付款引进的医疗设备
这种方式就是先借用设备，使用一段时间后再付款。其好处就是减轻医院财务压力，用设备所赚回的利润还设备成本款，所以医院一般应争取采用这种方式。在设备还款期内，设备要单独经济核算。为鼓励设备使用科室，以便最大地发掘设备效益潜力，医院要给予使用科室适当的利益分成。设备还款结束后，不再实行设备折旧，只按设备的价值收取一定的使用费及消耗品材料费等。
6贷款方式引进的医疗设备
医院贷款购买的医疗设备，基本上就相当于医院自筹资金购买设备。不同的是可以避开一次性付清造成的财务压力；而还款时，要将贷款的利息计算到设备的成本中，根据还本数额逐次减少，最后为零。
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