化脓性乳腺炎
妈妈发现宝宝最初的症状常常是哭闹、发烧、吃奶欠佳等全身性症状,接着在给宝宝洗澡或更衣时,发现单侧或者双侧乳房红肿,或者原来肿胀的乳房(受母亲妊娠时内分泌的影响)皮色发红有触痛。具体到每个病儿,乳房红肿尚有轻重区别。
典型表现是患乳红肿范围直径约4-5cm大小,边界不甚清楚,触之略硬且有明显触痛,位于红肿区中心的乳头有时呈轻度凹陷,化脓时间较早,经3-5天(大年龄儿童化脓时间一般为6-7天)后患处即可能出现波动感或中心变软,说明已有脓液积聚或有化脓坏死组织形成。
少数孩子反应较强烈,患乳红肿范围较大,波及周围的胸壁,且全身症状比较突出,医生称之为“蜂窝织炎”,病情较重,可能并发败血症,但化脓时间可能出现的较晚,甚至不化脓或者脓量较少。
有些病儿全身症状不明显,甚至一切如常,往往使家长忽略,他们说不清宝宝什么时候得的病,来诊时医生发现病儿患处红肿的中心巳破溃流脓。
个别病儿呈亚急性或慢性表现,患乳肿疼范围不大,约3cm大小,炎症表现可以持续1-2个月不消,且很少化脓或仅有少量的脓液。
对红肿范围较大、全身症状比较明显、或者双侧发病者应静脉点滴抗生素,而且最好选用作用强、疗效好、适合于新生儿应用的抗生素,或者根据细菌培养结果选敏感的抗生素。
凡有脓液积聚者,应尽早排脓,无论是穿刺抽脓,还是切开引流,都要尽量避免对乳头乳晕区的损伤。既使如此,少数切开引流排脓的孩子,因局部瘢痕形成,会造成乳头回缩;而女婴则有可能影响将来乳腺的分泌功能,所以实施过切开引流治疗的病儿应随诊观察。
上述治疗大部分可在医院门急诊或社区医疗站完成,蜂窝织炎或疑有败血症患儿及早产儿宜住院治疗。
新生儿乳腺组织在胎儿阶段由于受到母体妊娠时激素(孕酮、催乳素)分泌的影响,不论是女婴还是男婴,都可能在出生后出现乳腺组织肿胀,甚至分泌少量液体或乳汁,这种正常的生理性反应可以持续2周或者更长的时间,而后自然消退,一般不会出现问题。
但生后1-2周内,正在充血肿胀的乳腺组织容易因创伤或乳房邻近的部位化脓性感染及其它原因发生化脓性感染,形成急性化脓性乳腺炎。然而有些家长受传统习俗影响,担心小儿特别是女婴长大后乳房不能发育和泌乳,而采取一种‘挤奶头’的作法,挤压肿胀的乳腺不仅于今后小儿发育无补,反而由于挤压导致乳腺受伤,致病菌乘机侵入而继发感染,引起单侧有时是双侧一起出现化脓性乳腺炎。
部分新生儿虽然无乳房肿胀,但有乳头内陷或者乳头不显,家长也会试图用挤奶头的方法加以纠正,其结果,也常常导致乳腺发生化脓性炎症。有些新生儿,家长並未挤压过乳腺,会因以下原因发病:新生儿肿胀的乳腺组识,由于乳腺管不畅或其它原因导致乳腺分泌物或乳汁淤积,继发化脓性感染;新生儿身患其它化脓性感染:如脓疱疮、痱疖、脓毒血症等,使乳腺受累,出现化脓性乳腺炎;少数新生儿,由于有营养不良、糖尿病等疾病,抵抗力远不及健康的新生儿,容易发生各种化脓性感染,包括乳腺炎。
常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、大肠杆菌、B族链球菌。
绝大多数病儿经治疗后可以痊愈。
为了减少和预防新生儿发生化脓性乳腺炎,年轻的父母们应当摈弃旧的不科学的习俗——挤奶头,科学育儿。如果发现新生儿乳房或乳头有异常,应及时请医生(或咨询)诊治。
1. http://www.tbaobao.com/disp/35685/index.html
2. http://www.familydoctor.com.cn/detail.asp?id=3622
3. http://baby.sina.com.cn/health/07/0608/225193759.shtml
4. http://www.hnfeed.com/yangniu/2/20060413459.html
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