)前列腺炎
前列腺炎是前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
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编辑摘要
前列腺炎
前列腺炎由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：
(1)淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。
(2)前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。
(3)尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。
其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
前列腺分型诊疗根据美国ＮＩＨ分类：
前列腺炎分为Ⅰ型--急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型--慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型--慢性非细菌性前列腺炎，该型又分为Ⅲa型感染型和Ⅲb型非感染型，Ⅳ型--无症状炎症性前列腺炎。 Ⅰ型：临床表现为寒战、发热、疲乏无力，下腰痛伴有会阴和耻骨上痛，尿频、尿急、尿痛和排尿困难。 Ⅱ型和Ⅲ型临床表现相似，多有疼痛和排尿异常。疼痛多在骨盆区域，可见于会阴、阴茎和尿道等。排尿异常，可出现尿痛、尿急、尿频、夜尿增多和排尿不尽等。 Ⅱ型和Ⅲa型中前列腺液中白细胞增多，如作B超检查可见前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。Ⅱ型前列腺液细菌培养有细菌生长。 Ⅳ型：无症状，在作前列腺液检查时偶然发现。
中医将前列腺炎分为4型
1、湿热下注型前列腺炎：以尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、滴白、舌红苔腻为主症，以清热利湿为治则。
2、气滞血淤型前列腺炎：症见小便滴沥涩痛，会阴部刺痛，痛至睾丸或阴茎、下腹部酸痛，肛周坠痛，有滴白现象，舌紫或有淤斑。治则：活血化淤，行气导泄。
3、肾虚型前列腺炎：症见腰膝酸软，头晕目眩，失眠健忘，性功能减退，尿末滴白，舌红少苔，脉细弱。治则滋补肾阳，温煦肾阳。
4、寒凝肝脉型前列腺炎：症见小便频数，混浊不清，尿道滴白、会阴、少腹、睾丸及腰骶部冷痛不适，伴有局部沉重感，舌淡苔白，脉弦紧，治则为疏肝、行气、止痛。
前列腺炎(1)卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。
(2)滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。
(3)实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体
(4)前列腺脓肿：实质炎发展为局限脓肿，或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大，最后向尿道、会阴或直肠穿破。
大致上，前列腺可认为是男性内在的性征。当男性第二性征开始发育时，脑下垂体会刺激睾丸成长，此时，睾丸除了 有精子的成长，亦开始大量分泌男性睾丸激素，就在这种激素的刺激下，前列腺也开始长大，所以唯有睾丸功能正常运转，前列腺才能正常的发育。
男性受到性刺激时，外生殖器官的变化较明显，如阴茎的勃起、睾丸的提升，而前列腺的变化则较不为人所知。在正常射精时，前列腺会有韵律性的收缩，参与了性高潮的形成，也紧闭了膀胱颈，防止精液逆流入膀胱；当前列腺因各种原因而切除后，就可能会有逆行性的射精，就是射精时，精液会反方向射入膀胱内，这些精液会在下次排尿时一起排出，这种情形对健康无妨，却会使受孕困难。
当前列腺有病变时，性功能就会受到不同程度的影响，而前列腺较常见的疾病有前列腺炎、前列腺癌及前列腺肥大。就目前所知，前列腺肥大并不会引起性功能失常，然而因为前列腺肥大的年龄层较高，而在高龄男性性功能失常的比率也较高，所以常会有前列腺肥大及性功能失常同时存在的情形，但其间并没有直接相互影响的关系，除非是前列腺肥大引起了尿路感染、肾脏功能受损等并发症。
至於早期的前列腺癌并没有特殊症状，对性功能也不会有影响，但到了后期，当癌肿导致尿路阻塞，尿路感染，局部疼痛时，性功能就会受影响。如果癌细胞侵犯了控制阴茎勃起的神经，勃起就很困难；若癌细胞侵犯入阴茎海绵体，有时反而会引起阴茎持续性异常的勃起，但这种勃起会疼痛，硬度也不足以从事性行为。
前列腺炎好发於30至50岁，属於性生活频繁的年龄层，所以对性功能的影响就比较明显。在急性前列腺炎时，会有全身发冷、发烧、局部剧痛，此时是不会有性功能方面的困扰，因为一勃起就会疼痛，也不会有性趣了；但在慢性前列腺发炎时，就比较容易引起各种性功能的问题。慢性前列腺炎的症状，一般是阴茎、尿道或龟头疼痛及异物存在的感觉，会阴部及阴囊、睾丸酸痛，尿道口有分泌物，也常有小腹及下背痛，有时疼痛会延伸至大腿及膝盖的内侧。
至於其他与性功能有关系的症状则是∶勃起时常有酸痛的感觉，有些则会有早泄的现象，而射精过后，会引起尿道及会阴部的酸痛，这种现象通常会持续1-2天。但有些患者会因为会阴部的肿胀，须经常射精才能得到舒缓。有些患者则因为局部的不适而导致性趣缺乏，这些都是性功能异常的表现。
前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题：
检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。
及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。
树立正确的性观念，避免性生活过频。可用运动等方式释放能量，防止前列腺因性生活过频而充血。
养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。
不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。
加强性格修养，多谈心，广交友，心胸豁达，乐观向上。
养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。
另外有一首“八多八少”的歌谣，大家不妨借鉴：少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步。锌元素是前列腺液中抗菌因子――PAF的组成成分，补锌能提高PAF的活性，从而更好的行使抗菌杀菌的功能，起到前列腺局部消炎的作用。常用补锌制剂，如蛋白锌、新稀宝等。
前列腺炎处方；蜂蜜1000克．王奖10克。
用法：将蜂蜜与王浆一起混合成峰乳。每日服2次，每次取2汤匙，用湿开水冲服。
主治：前列腺炎。
方2
处方：芹菜150宪，香干50克，瘦猪肉50克，植物油、酱油各适量。
用法：将芹菜摘洗干净，放人开水锅内焯一下捞出，切成细丝；香干切成细丝；猪肉洗净切成细丝。炒锅上火，加油烧热，入肉丝煽炒，再下芹菜、香干和酱油共炒至熬。佐餐食用。
主治：前列腺炎。
方3
处方：瘦猪肉100克，白兰花30克。
用法：将猪肉洗净切块与白兰花一同加水煮汤方1次。
主治：前列腺炎。
方4
处方：葡萄250克。
用法：将葡萄洗净，去皮去核，捣烂取汁，对入适量温开水饮服，每日服1—2次，连服15日。
主治：前列腺炎。
方5
处方：甘蔗500克。
用法：将Q甘蔗洗净去皮，切成小段榨汁饮服。每日1剂，分两次服，经常服用。
主治：前列腺炎。
方6
处方：猕猴桃1个。
用法：将称猴桃去皮后后捣烂，兑入适量温开水调匀后饮服。每日一次，连服2周。
主治：前列腺炎。
方7
处方：荸荠150克。
前列腺炎用法：将荸荠洗净，切碎后捣烂，兑入适量温开水调匀后，滤取汁液饮服。每日2次，连服2周。
主治：前列腺炎。
方8
处方：杨梅50克。
用法：将杨梅洗净去6核后捣烂，兑入适量温开水调匀后即可服用，每日2次，连服2个月。
主治：前列腺炎。
方9
处方：瘦猪肉200克，芹菜50克．白兰花25克，糖盐少许。
用法：将猪肉洗净切块、与芹菜、白兰花加水共炖约1小时、加精盐调味。吃肉、饮汤。
主治：前列腺炎。
前列腺炎国外通过一项实验研究发现前列腺液中含有一定量的抗菌成分，进一步研究证明这种抗菌成分的物质是一种含锌蛋白，其主要成分是锌，并影响炎细胞的吞噬功能，其抗菌作用与青霉素相似，故把这一抗菌成分称之为前列腺液抗菌因子。并且发现在慢性前列腺炎时，锌含量明显降低并难以提高。
通过研究结果发现，正常前列腺液锌含量为567.5±49.4微克/毫升，非细菌性前列腺炎患者为324.5±34.9微克/毫升，细菌性前列腺炎患者为135.6±28.1微克/毫升，结果证实炎症时的前列腺液锌含量明显降低，并且细菌性的锌含量更为低下，而经过用我们研制的中药前列腺汤治疗后，随着前列腺炎症的改善或治愈，锌含量也可逐渐恢复正常，说明锌与慢性前列腺炎的发病及转归有明确的相关性。
由于锌在血液和前列腺液中之含量与前列腺抗菌杀菌能力有关，所以采用含锌的药物来治疗慢性前列腺炎，其药物能否有效地被吸收，以及其适当剂量的正确掌握将是一件十分重要的事。这是因为前列腺内锌含量过高有阻止中性和巨噬细胞的作用，降低这些细胞的活力，有碍白细胞发挥正常抗菌作用。国外有的临床医学研究人员发现苹果汁对锌缺乏症具有惊人疗效，这项研究就是“苹果疗法”。
慢性前列腺炎患者除前列腺液的含锌量减少以外，尚可有皮肤发炎、脱发等给患者带来不少烦恼的症状。与过去常用的含锌药物疗法相比，苹果汁比含锌高的药物更具有疗效，且具有安全、易消化吸收，并为患者所欢迎、易接受的特点。疗效与苹果汁浓度成正比，越浓疗效越佳。故慢性前列腺炎的患者经常食用一些苹果是一种非常有益的饮食疗法。作为一种简便易行的治疗手段，“苹果疗法”容易被广大的前列腺炎患者接受应用。
前列腺炎(2)急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
(3)精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
(4)性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。
(5)其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。
前列腺炎首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。
其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的：
1、非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。
前列腺炎2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时，最好到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。
另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。
总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准，仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。
参考资料：
前列腺炎治疗：http://www.86669555.com/news_ql.asp
