)前列腺增生症
前列腺增生症
前列腺增生症手术前1、尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。
2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
4、急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。
5、血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。
6、肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。
7、其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。
前列腺增生症手术后发病机制不是很清楚。按增生的腺体的腺上皮和纤维组织及平滑组织的比例不同，可将前列腺增生分为几个不同的病理亚型：
（1）硬化性腺病：与乳腺同名病变相似，结节边界清楚，由大小不一、形状多样的腺体及上皮组成，腺体通常受压，常有黏液样间质形成，上皮-外围有基底膜和基底层细胞。
（2）纤维腺瘤样型：腺体、平滑肌和纤维组织均增生。
（3）腺瘤样型：以腺体增生为主，似腺瘤，周围间质较少，无真正表面包膜，故不是真正腺瘤。
（4）纤维增生型：以纤维组织增生为主，腺体增生相对较轻，有时平滑肌增生为主而纤维增生较轻，似平滑肌瘤。这些类型是疾病发展的不同阶段，在同一病例经常混杂在一起，不能截然分类。部分BPH切除的组织内可见梗死灶，范围从几毫米到几厘米不等。愈复的病灶为纤维性瘢痕组织取代。梗死灶周围常可见鳞状上皮化生灶。
前列腺增生症膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。
残余尿侧定：膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。
膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石，肿瘤、憩室及输尿管返流等。
B型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径。
尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低，排尿期膀胱内压增高。
放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。
其他检查：有肾功能检查及尿培养等。如需手术，则应作心、肺、肝功能检查。
前列腺增生症（一）急性尿潴留的处理：须予紧急处理：
①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。
②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。
（二）非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。
1、激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。
2、α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症，疗效满意。
3、注射疗法：此法效果不稳定，复发率高，且易引起会阴痛。
（三）手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。
（四）冷冻治疗：国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握，且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。
（五）微波和射频治疗：增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。
（六）激光治疗：激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。
（七）金属耐压气囊扩张术：有一定的近期疗效。
（八）镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用：具有操作简便，痛苦小，损伤少，费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。
前列腺增生症（2）危险因素的避免：既然有许多危险因素可影响前列腺增生的发生，那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年轻、遗传，这些明确的危险因素是不能避免的。而人们可以避免潜在危险因素，例如，改善不良生活习惯，合理膳食，重视心理平衡，开展健康教育，倡导自我保健等。
（3）化学性预防：由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间，因此，为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能，保列治是一种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的双氢睾酮（DHT）药物，故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺细胞的促生长作用。
前列腺增生症1、慎用感冒药某些感冒药中含扑尔敏，扑尔敏对神经系统有较强的抑制作用，当体内支配膀胱排尿活动的神经受到抑制时，病人感到排尿更加困难。因此，前列腺患者应慎用含扑尔敏的感冒药。
2、其他慎用药物主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等，这些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留；近年来又发现钙阻滞剂和异博定，可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难。
预防措施
1、防止受寒寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意预防感冒和上呼吸道感染等。
2、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，容易诱发急性尿潴留，一定要做到有尿就排。
3、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
4、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。
5、适量饮水饮水过少不利排尿对尿路的冲洗，因此夜间适当减少饮水，白天可多饮水。
6、少骑单车因自行车的坐垫压迫尿道上段的前列腺部位，易加重病情。
7、体育锻炼锻炼有助于增强机体的抵抗力，改善前列腺局部的血液循环。
8、房事有度既不纵欲，亦不禁欲，可据年龄和健康状况而定；尤其要警惕性交中断和手淫的行为。
饮食禁忌
1、饮食清淡吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜，防止大便秘结。
2、少食辛辣减少性器官充血，同时减轻痔疮、便秘症状，从而减轻对前列腺压迫。
3、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
前列腺增生症2、饮食护理：术后第2天可以进食易消化、高营养的食品，如牛奶、豆浆、各种汤类，要由稀到稠再到普通饮食。
3、保持导尿管通畅：注意导尿管的通畅，注意观察导尿管内尿的颜色，及时更换尿袋。注意防止用力向外拉导尿管，以免误将导尿管拔出，在脱衣、穿衣、翻身时尤要注意。
4、患者尽早下床活动，以利于人体各脏器功能的恢复，促进伤口愈合。
家庭治疗
对于轻度前列腺增生症可以采用以下的家庭疗法：
缩肛法：有规律地收缩肛门，可以促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退。每天晚上临睡前以及早晨起床的时候，躺在床上各缩肛50次；小便之后，紧接着缩肛10余次；干重体力活的时候要注意缩肛；性生活之后缩肛10次。
暖小腹法：食盐500g、生葱（切碎）250g，与食盐同放锅内炒热之后用布包好，待热度适宜时敷小腹部，冷了再替换，热敷几次就可见效。
按摩法：以食指、中指按揉脐下1.5寸、2寸以及4寸三个部位各1分钟；以掌斜擦两侧腹部10~20次；以单掌按于脐与耻骨联合线中点处，用掌根向耻骨联合部按压，小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。
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[1] 三九健康网 http://www.39.net/
[2] 中国健康网 http://www.healthoo.com
[3] 人民网健康频道 http://health.people.com.cn/
