)利尿剂
常用的利尿药根据其作用部位的不同分为四类：(1)主要作用于肾髓拌升支皮质部的利尿药：噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等；氯噻酮。(2)主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药：如速尿、托拉塞米、及布美他尼等。(3)主要作用于远曲小管的别尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。(4)主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋陛胺、二氯磺胺。此外，有些中草药亦具利尿作用，如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
利尿剂主要是通过促进体内电解质(钠离子为主)和水分排出，使血容量减少，血压下降。该药降压作用较温和，作用持久。
服药2—3周后，作用达到高峰，还能强化其他药物的降压作用，一般适用于轻、中度高血压患者。
利尿剂按其作用机制和作用强度分为三类——
(1)高效利尿剂，如呋喃苯胺酸、利尿酸等；
(2)中效利尿剂，如噻嗪类(氢氯噻嗪和环戊噻嗪)；
(3)低效利尿剂，如氨苯喋啶、螺内酯等。
参考资料：http://www.xueyagao.net/gaoxueyazhiliao/877.html
类使用利尿剂降压始于1948年。长期以来，以氢氯噻嗪（双氢克尿噻）为主的噻嗪类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一。目前临床上用以降压的利尿剂，根据作用强弱分为以下三类：强利尿剂-呋塞米（速尿），中效利尿剂-氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮，弱利尿剂-螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)
利尿剂是如何降压的—必须指出，利尿剂的降压机制不仅仅是通过利尿来排钠，减少血容量，使心输出量降低而降压，其降压作用主要是通过使血管平滑肌钠离子含量降低，减弱小动脉平滑肌对加压物质的反应，从而使血管扩张而降压。对于>160/100毫米汞柱高血压患者，往往需要2种或2种以上降压药联合应用，才能将血压控制到目标血压水平（≤140/90毫米汞柱），而利尿剂常是联合用药方案中最基本的降压药。因此，目前很多复方降压制剂中，如海捷亚（氯沙坦）、复代文（缬沙坦）、安博诺（伊贝沙坦）等，都是与双氢克尿噻组成的复方制剂；国产最常用复方降压药，如北京降压0号、复方降压片等，双氢克尿噻也是最基本组成成分。对于多数高血压患者，利尿剂无论单独使用或与其他抗高血压药物联合使用，均有益处。由此可见，利尿剂在高血压治疗中的地位是不容置疑的。
众所周知，高血压是慢性病，常需要长期甚至终身治疗。因此必须考虑效价比。如果我们能用便宜的药物治好病，何乐而不为。有人估算若单独使用双氢克尿噻治疗轻度高血压，则每年花费仅几十元！而有些其他类型的降压药年花费多达千元！毫无疑问，利尿剂是很便宜的降压药，应该大力提倡，广泛应用。当然，任何药物均有毒副作用或不足之处，噻嗪类利尿剂因可能引起高尿酸血症，因此不适用于合并痛风的高血压患者。此外，长期使用噻嗪类利尿剂有可能导致水、电解质紊乱，产生低钠、低氯和低钾血症。由于嗪噻类利尿剂能抑制胰岛素释放及葡萄糖的利用，可使血糖升高，因此，对于合并糖尿病高血压患者更应该随时注意血糖变化。相信只要在医生指导下，合理使用利尿剂，一定能扬长避短，把过高的血压降下来。
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