)减肥药
减肥药减肥药中的三种违禁成分介绍
1.利尿剂：此种成分是利用“脱水”来使体重暂时减弱，使用后会对血脂、血糖代谢产生很不好的影响。
2.泻药：含有泻药的减肥药都是通过腹泻、食欲减退来减轻体重，停止服用后体重会迅速“反弹”。 3.食欲抑制剂：此种减肥药首要作用于神经中枢来抑制食欲，从而起到减肥功效，可造成血压升高、心率加快等等。
一、食欲抑制药
1. 苯丙胺及其类似物,包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等,可通过神经系统的兴奋作用,抑制觅食行为,减少食物摄入,减轻体重。此类药物对于单纯性肥胖症效果较好,但不良反应较多。
2. 芬氟拉明、右芬氟拉明及其复方制剂。多项研究证实,此类药物可致心脏瓣膜损害、肺动脉高压和手指坏死等严重不良反应,于1997年,ＦＤＡ决定禁止使用。
3. 吲哚类及其衍生物,如吗吲哚及环咪唑吲哚,如1997年ＦＤＡ批准的西布曲明(sibutramine)具有此类作用。大量临床试验表明,此药能使脂肪代谢速度增加18倍,以产热的形式“燃烧”多余脂肪;同时减少饥饿感,有效控制热量摄入。但该药可升高血压,有心血管疾病的肥胖患者应慎用。
4. 生物肽类及其激动剂或抑制剂 此类药尚待进一步研究。
二、增加能量消耗的药物
5. 中枢兴奋药 麻黄碱、茶碱、咖啡因等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗,也可减少食欲。
6. ＢＲＬ26830Ａ,ＢＲＬ28410,ＢＲＬ35135Ａ和ＢＲＬ37344使脂肪组织的功能和全身代谢活化,体重减少;不影响摄食量;不影响血糖值。所以这类化合物对包括肥胖型糖尿病在内的很多肥胖都是有希望的治疗药。ＩＣＩ198157及其衍生物ＩＣＩＤ7144是一个产热剂，不良反应很小。此类药尚在实验室中。
7. 激素类 可采用低剂量甲状腺素T3(如60μｇ·ｄ-1)治疗肥胖,此时机体蛋白质的分解并不增加。生长激素对某些类型的肥胖有很好的疗效。胰岛素样生长因子(IGF1)缺乏可导致肥胖及轻度高血脂症,用基因工程合成的IGF50～150μｇ/kg/d长期服用,可显著减少患者皮下脂肪的含量,降低血清总胆固醇,但体重增加。
三、抑制肠道消化吸收的药物
8. 脂肪酶抑制剂 奥利司他(orlistat)可抑制脂肪酶,阻止脂肪分子分解,从而减少脂肪的吸收。该药尚可明显降低肥胖患者血脂。但该类药物可导致胃肠道功能紊乱、呼吸道感染、头痛、月经失调、焦虑、易疲劳等,还影响脂溶性维生素的吸收,造成脂溶性维生素缺乏,故长期应用应注意适当补充脂溶性维生素。
9. 阿卡波糖降低餐后血糖及血浆胰岛素水平，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等,个别患者还可出现低血糖反应。
四、中草药及其复方制剂
10. 关于中药及方剂的报道很多,例如:柳茶、苦丁茶、参庶减肥粉(党参、土鳖虫、泽泻等)、富士减肥冲剂(决明子、金银花等)、荷叶合剂、大雁减肥茶、花粉、轻健胶囊(荷叶、半夏、泽泻、黄芪等)、去脂平(葛根等)、轻身健脂乐、防风通圣散、黄连素等,都有不同程度的降血脂与减轻体重的作用。
五、其他治疗肥胖的药物
11. 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂可能对具有胰岛素抵抗的肥胖患者产生一定减肥作用。如罗格列酮(rosiglitrazone)、噻格列酮（ciglitazone）、帕格列酮（pioglitrazone）、曲格列酮（troglitazone）以及二甲双胍等,对伴有糖尿病的肥胖患者及单纯性肥胖患者均有辅助减肥作用。但曲格列酮可致肝衰竭、死亡,现已停用。
总之,肥胖症的治疗药物琳琅满目,各有不同作用特点,但近年来,美国ＦＤＡ只批准两个减肥药上市,即奥利司他和西布曲明。现今国际上制定了统一的减肥原则,即不抑制食欲、不引起腹泻、减轻体重而不降低体力。因此,制订统一的疗效标准,寻找高效低毒的减肥药,是今后研究的方向。
选择减肥药首先要根据自己的身体素质情况（例如对那种药物产生不良反应，自己有没有其它疾病，自己的体重等）有个全面了解，如果自己对情况不能确定的话，应请教专家或专业人士，不要自行妄下判断。 一般来说，选择减肥产品应注意以下几个问题：
1、机理 看清说明书上药物的减肥机理，确保安全有效性；
2、证书 看产品是否已取得国家卫生部颁发的相关品质证书，有证书的产品质量有保证；
3、咨询 先打该产品的热线电话咨询一下产品的具体情况，调查了解清楚，同时听取同伴的意见；
4、 批号 要注意产品批准文号，是否是国药准字批号等国家权威主审机关审批。一般来说，国家主审机关的审核要求比地方审批机关严格，能够通过国家主审机关审批的产品，品质与安全性都较为可靠。
5、品牌 尽可能选择一些大品牌，大厂家整体实力强大，产品发展目标明确，技术力量先进，质量当然也有很高的保障，且售后服务较为完善。
总之，购买减肥产品时应多方考虑周全，这样减肥才会安心又称心。
药物减肥为肥胖治疗的辅助手段----这是肥胖朋友必须认清的常识,或者可称为残酷真相，肥胖者不应以此作为主要手段，一般只在严重的肥胖症时再给予药物治疗。从理论上讲各种减肥药都有不良反应，长期应用会造成人体对药物的依赖性和对身体造成不可挽回的损害。药物并不能改变造成肥胖的行为特征如饮食习惯,运动锻炼,作息习惯等及环境因素等，因此在选择药物治疗时应权衡利弊。
1.用减肥药物一定要严格掌握适应症，哪些人使用何种药物最好是在专科医生的指导下进行治疗。凡有下列情况的病人应服用减肥药
（1）首先，你用上面讲到的公式计算出自己的理想体重（标准体重），再和自己的实际体重比较一下，看看自己是否真的肥胖，只有哪些体重超过正常20%以上的人才算真正的肥胖。之所以把这一点着重指出是我们看到，再流行苗条身段的今天，人们心中理想体重被被不切实际地减轻了，拥有时装模特儿般地身材成为许多年轻女性地追求。所以，除非你真的肥胖，否则就不要过分节食，更不要靠吃药来减肥。只有中重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在饮食和运动治疗的同时服用减肥药治疗。
（2）肥胖症病人，经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效。但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹。这时，服用一些药物配合治疗是明智的。
（3）某些患有消化性溃疡的肥胖者，进行饮食治疗控制有困难，可加用一些药物。
（4）一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升。这时可服用减肥药。
（5）用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。
1 、主食不可以不吃
2 、不必拒绝肉类
3 、不要摄取甜食、酒及糖份高的水果
六 肥药的六个误区
误区1：减肥药都是有效的
说起来，真的不得不佩服人类的想象力：减肥药里居然含有活的绦虫卵！吃了这药，虫卵进入消化道，孵化出绦虫，不断地吸取食物中的营养物质，抑制甚至破坏食欲——减肥，自是卓有成效。只是，成日成夜与虫共生，这得需要多大勇气？
再有就是拿“新陈代谢”说事儿的减肥药了。其实，最安全有效地提高新陈代谢的方法只有一种：体育锻炼。
不过，我们总是期盼更神奇有效的办法。美国就曾生产过这种“提高新陈代谢，更多燃烧脂肪”的减肥药——含有从动物身体中提取的甲状腺素或类似物质。它的特点就是加速人体新陈代谢，直至发生紊乱。服药后，将在极短的时间里迅速消瘦，同时出现类似甲状腺机能亢进的症状：双手震颤、腹泻、盗汗、怕热、心跳加快、眼球突出。
误区2 ：减轻体重就是成功
减肥成功体重是否减轻是大多数减肥者衡量减肥是否成功的标准，可事实上，脂肪堆积才是真正的原因。体重计掩盖了事实：一切都在偷梁换柱中发生。
含有“利尿剂”的减肥药，将占人体70%重量的水分从身体中转移出去，很快减轻重量，含有大黄、番泻叶等腹泻作用的减肥药，也是这种原理。只是，这两类药物只能图一时之快。一旦停用，喝水进食，体重反弹势如破竹。
误区3：天然的就是安全的
药品也好，保健品也好，一旦打“纯天然”这张王牌，总会无往不利。天然的=安全的？其实不然。不论采用什么原料，也不论加工工艺如何，一旦药物具有干扰新陈代谢，影响吸收与消化的功能，效果与化学药品是一样的。
中草药麻黄属于“天然”，以前有许多减肥保健食品用来做添加剂。而真正起作用的，是麻黄中含的麻黄碱和假麻黄碱，它们通过刺激神经系统和甲状腺素来达到抑制食欲的目的，同时也会发生相当严重的副作用：手足麻痹、血压升高、精神紧张、心慌等。
误区4：为减肥速效频换产品
据一项调查显示，50%以上的减肥人士为能快速减肥，都会频繁地更换减肥药品，有的人用几天觉得没效便换另一种，她们使用某一产品的时间很少超过两个月。
专家指点，临床上经常碰到一些肥胖人士要求在1个月内迅速减掉10公斤以上体重。其实，一般来说，经过3个月治疗能减轻体重5%左右是比较理想的。因为，减肥是综合作用的结果，是一个长期过程，减肥产品应该与合理膳食、增加运动等同时进行，不能求快。另外，医学研究表明，短时间内迅速减肥是不利于健康的。
误区5：选择产品看广告
许多肥胖患者习惯于看广告买产品，不管是药还是保健食品，哪种产品广告打的多就选哪一种，也不看是否适合自己。
减肥门诊随机调查的5名肥胖患者中，4名表示已用了3种以上的减肥产品，其中有1名甚至记不得自己使用过哪些品牌。至于吃的是药还是保健品也没有几人能分得清，更不用说产品的减肥作用了。
专家指点：市面上的减肥产品，有药物，有食品，还有些是“加料”的保健品。如果不了解减肥产品就盲目使用是很危险的。如中枢神经性减肥药，若患者患有心脏病、高血压的话，吃后很容易出现意外。
误区6：不咨询医生盲目减肥
减肥据了解，90%以上的人在第一次减肥时都不咨询医生，而是自作主张买减肥食品或药品来用。
专家指点：肥胖不仅是一个影响美观的问题，更是一种慢性疾病。真正需要减肥的人应该到大医院的减肥门诊就医。而目前是一些应该减肥的人不减，反倒是一些不该减肥的人盲目地使用减肥产品，这是很危险的，有时还会带来意想不到的副作用。因此，要想减肥的话，最好先咨询一下医生，看是否有必要减肥和该采取什么样方式减肥。
常见的减肥药成分
1:芬氟拉明。口服20毫克,每日3次,于餐前0.5-1小时服用.根据疗效和病人的耐受性,可将药量逐渐增加至每天80毫克;8-12周为一疗程.副作用主要有轻度腹痛、头晕、乏力、嗜睡等，连续服药超过6个月，可产生药物依赖性及成瘾性。
2. 安菲拉酮：又名二乙胺苯丙酮。口服25毫克,每日3次,于餐前0.5-1小时服用.如果效果不明显,可于晚间加服1片(25毫克)。2个月为一疗程。副作用主要有轻度兴奋、失眠、恶心、便秘或腹泻等。甲状腺机能亢进者慎用。久服可产生依赖心理。
3. 甲状腺素：口服30毫克,每日2次,可逐渐加量至每日120毫克-160毫克,为预防心动过速,常同时服心得安10毫克,每日2次,副作用主要有心悸,多汗,烦躁等,有冠心病或甲状腺机能亢进者忌用.
4. 笨乙双胍:又名降糖灵,口服初始剂量25毫克,每日3次,以后逐渐加量,但一日总量不应超过150毫克。副作用有厌食、恶心、呕吐、腹泻，有心、肝、肾病者慎用。
5、TPC-F活力素。美国研制的目前的减肥药最有效安全成分，在美国欧倩减肥药中存在。目前中国市场上也有。日研发量很少，对促进女性细胞活力和细胞再生能力有超强的作用。
七、减肥药药理上两大分类
通过脑的几条酚胺途径起作用，这一类代表性药物为苯丙胺，因为它有较强的刺激作用并可导致成瘾，现在已极少应用。另一类通过脑血清素途径起作用，代表性的药物为芬氟拉明，此药目前仍在减肥药中唱主角。其主要的原因是在常用剂量时，病人可以长期服用，能很好地耐受，无明显副作用，这正是病人所需求的。此外，芬氟拉明最引人注目的一个原因是，它有一定的降低血胰岛素浓度。而高胰岛素血症与多种重要疾病有关，如高血压、冠心病、肥胖，这就为其应用打开了较大空间。十分有趣的是，人类有些疾病常有“伴行”现象，其原因即是高胰岛素血症，故降低血中增高的胰岛素成了“综合治理”的关键，可以想像，芬氟拉明在其中可起个活跃的角色。
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