军用担架
军用担架伴随着战争产生、发展和完善,至今已有百年历史。早期对阵地伤员的抢救仅限于徒手的背、抱、搀扶、拖拉等办法,目的是脱离战场环境,避免二次损伤。整个伤员搬运过程对施救双方都是痛苦的,实际结果也很少有伤员能够存活下来。主要原因是当时医学水平落后,对人体结构和致伤原理不了解,许多四肢、脊柱骨折以及颅脑外伤等伤员,因体位和运动过程的冲击导致伤势加重或死亡。
随着科学水平的提高和经验的总结,最符合生理特点和医学要求的搬运工具——担架孕育而生。首先出现了以树枝、竹竿、服装、床单、门板、靠椅等制作的搬运工具。但由于品类较多、品种繁杂、形式多样,这种“春秋战国”式的装备格局,给后勤生产和补给增加了难度。为了提高维修性、使用安全性,19世纪末20世纪初,担架的设计逐步实现规范化。1886年,当时的俄国军队研制和使用了标准的“野战担架”,担架面为帆布,担架杆为木质结构。1912年德军首次使用了“12”型制式担架,担架面为有机纤维,担架杆为木质结构。1920~1938年,瑞士和德国军队又在“12”型担架的基础上在两杆之间增加了金属铰链,使把手能够自由伸缩。苏、美、英等国也在此期间使用了类似的担架,这是目前外军使用的制式担架的前身。第二次世界大战期间,军用担架形成了以制式担架为主,多种形式并存的局面。1949年,日内瓦国际会议对担架的主要尺寸及质量做了统一规定,使担架标准化向前迈进了一步。此后,华约和北约都形成了各自的标准。华约解体后的东欧各国仍沿袭原标准并不断改进提高。目前,随着材料科学和电子技术的飞跃发展,各种特种担架相继出现,以提高救治的质量且满足不同勤务需要。
通用(标准)担架
主要指采用统一规格的制式担架,一般保证在军兵种间、不同勤务部门间能够互换使用,不太强调外观,以实用为主。目前常见的外形包括直杆式、两折式和四折式3种。部队可根据不同战术背景使用相应的担架种类。部分国家规定:直杆式担架适用于大型救护所及医院,两折式担架适用于阵地抢救,四折担架适用于特种部队。由于通用担架的标准化、系列化和制式化,因此在其基础上为各种伤员后送工具提供了具有附加担架功能的接口条件。目前通用担架可与不同运输工具结合,作为伤员运送载体,能适应不同军兵种伤病员搬运或长途运输后送需求。
通用(标准)担架的特点有:
担架面料 主要采用帆布。因其质量重、可清洗性差,现已趋于采用化纤织物面料,如聚乙烯或聚丙烯材料,这种材料的优点是疏水性强、易洗消、质量轻。
担架杆 采用木质材料,国内以红木为主。外形有方管和圆管两种,目前大多数国家已采用铝合金材料。
支腿 采用方形结构。现役的铝合金担架杆采用焊接或铆接。焊接对薄壁铝合金有一定难度,但采用良好的焊接工艺可解决此问题,铆接不存在这一问题,但对材料强度要求高,对金属电位要求高,不能相互腐蚀。
钢质横撑 担架展开时,用足部力量撑开,禁止用手以防夹伤。
伤员固定带 防止伤员滑动,避免二次损伤。
把手 目前担架有木把、金属把和塑料把3种。塑料把手质量轻,可伸缩,尤其适用于空间狭小的运输工具内,且能达到规定的强度要求。
担架的固定与减震 主要指担架用于各种运输工具上时,如何与运输工具固定,如何减轻伤员在运输过程中的震动问题。
对通用担架来说,国外一般不在担架上解决这些问题。一般在运输工具上都有担架支架,支架本身有减震装置,如减震弹簧等,固定时也由支架本身提供固定装置。因为担架是通用的,所以固定装置也通用,但某些专用担架也有在担架上附加减震装置的。
据1989年7月1日颁布的“中国成年人人体尺寸”的国家标准,我国成年男性90%为1.754m以下,95%为1.775m以下,99%为1.814m以下。因此参照国际标准制式生产的担架同样适用于我国。如ISO标准担架长为2.29m,宽585mm,高135~175mm。其设计要求是:体积小、质量轻、结构简单、展收迅速,主要适用阵地抢救环境,同时也适用于海军舰艇内部的狭小空间、飞机和直升机的内部空间、陆上运输工具的内部空间等,金属部件表面光滑,伤员接触面材料舒适,不会加重伤病员伤情,尽量减少伤病员痛苦,担架材料适用范围广,便于洗涤:坚固耐用,使用安全可靠,零件不易失落,携带、使用、维修方便,成本低,制作材料来源广,便于批量生产。
特种用途担架一般用于在特殊气候也形等作战条件下不适合使用通用担架舌送伤员时使用。根据其使用范围和用金,一般分为:
山岳丛林担架 可用于山岳丛林、沼泽地等特殊地域环境,如篮形担架、马鞍组合担架、无杆非刚性担架、真空褥垫式担架、铲式担架、船形拖板担架等。
海上急救用担架 适用于海区环境,如海上漂浮式担架、罗宾逊担架、斯托克斯担架、筐式担架等。国外舰艇上随处可见垂直固定在走廊壁上和扶梯拐弯处的“罗宾逊”、“斯托克斯”等多种担架。在美军巡洋舰上一般有4种50副担架,护卫舰上有2种15副,其重视程度可见一斑。
雪地沙漠担架 可用于雪地、沙漠等特殊环境地域,如雪撬担架、部分多功能担架等。
根据伤员伤情特点设计的特种担架如MILLER全身固定夹板担架、多部位骨折固定担架、软式手提战术担架、烧伤伤员用的吸附式无纺布担架等。
发展现状及趋势功能不断扩展,适用不同战场环境
由于未来战争战场条件恶劣,后方补给困难,伤病员搬运工具的发展具有向多种功能融合的趋势,目的是多种功能相互叠加,一物多用。国内外常见的这类担架有:野战病床,即给担架附加支腿或脚轮,固定后作为临时病床,同时配套必要的小型监护救治装备,可形成小型
移动式重症监护中心,供伤病员救护、监护等用:紧急处置手术床或工作台,与野战病床类似,但要求较高稳定性,既可作担架,又可作为野战医院或救护所的工作平台,适应不同地域和作战环境需要,配置各种附件的担架,前者如气囊担架、雪橇担架等,后者如“三防” 后送袋、增压、增温型担架等,可在核生化、高原、高寒等环境下后送伤员;具有一定装甲防护功能的担架,如配备凯夫拉材料。
担架智能化,提高救治水平
现代战争,由于武器杀伤效能的增大,使急危重伤员明显增多;同时,由于部队机动地幅的扩大,使得伤员与救治机构的距离大幅度增加。这就要求必须向前沿提供更高层次的医疗保障。对于受伤人员来说,最危险的阶段莫过于创伤发生后的10分钟和1小时内,分别是救治的“白金时间”和“黄金时间”。如果伤员的伤情能在这段时间内稳定伤情,那么,40%以上都能够获救。据统计,战场上90%的死亡者是因其伤情不能很快地稳定而造成的。因此,为了减少战场死亡率,需要现场对危重伤员实施有效救治。这就需要多种急救复苏设备、器械和药品。
由于现有急救复苏器材种类零乱,加上单兵负荷的限制,其携运量显然不能满足使用要求。目前,各国陆续研制和装备了微型集成化综合急救复苏处置系统。其特点如下:能独立开展对危重症伤员急救监护和高级生命支持,即使无专业医务人员在场,也可由普通医务人员或卫生员在现场向危重伤病员提供生命支持操作;系统立足于先进成熟技术基础上的综合模块式集成,不仅担架极易与基座分离,而且其生命支持系统的各个组件也可十分方便地更换,以保证勤务运作各环节能顺利衔接:机动能力、野战生存能力和兼容性强,适合装载于多种后送车辆、飞机和船只,方便后送并开展不间断的途中治疗;质控软件可不断升级,能对不同伤型、伤情和伤势特点进行分析,以便进行针对性急救处置。种种优势适用于在快节奏、高机动及高危险性的现代战场上救治危重伤员,对减少伤死率和致残率有重要意义。
采用新型材料,适应多种伤情
由于各国的勤务思想及作战方向、作战模式等的差异,其使用的担架结构也不尽相同。从目前看,随着军种任务的加强,海空军专用担架开发受到特别关注。海上作战,如何快速对伤员进行救护、减少淹溺死亡,成为各国伤员搬运工具的发展重点。为达到海上漂浮功能,研制方向主要是改善材料性能,改变以往通用担架杆件采用铝合金材料的笨重局面,转而采用轻质高强度聚丙烯或类似材料,特别是泡沫成型技术,使担架质量减轻,同时提高其疏水性和阻燃性。
综上所述,未来军用担架应能有效应对战争中各种创伤救治任务,平时则作为兼顾突发事件的灾害医学救援保障。
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