)内耳疾病
内耳疾病
临床上常见的内耳疾病主要有以下二种：
1）眩晕
病因：眩晕是一种运动幻觉，常感自身或外界景物发生运动。睁眼即见景物旋转，上下跳动，左右移动、晃动或倾斜；闭眼则感自身转动或晃动。真性耳聋，前庭性疾病所引起，包括外淋巴瘘、耳带状疱疹、美尼尔氏病、耳
内耳疾病症状：由耳部疾病引起的眩晕称为耳源性眩晕，其特点有：眩晕多突然发作，持续时间不长，一般数分钟至数小时，很少超过数星期，但可复发。发病时意识清楚，恶心呕吐、面色苍白、出汗等反应剧烈，一般均出现眼球震颤，多有耳鸣、听力减退。此类眩晕临床最常见。前庭功能检查（如旋转试验、冷热水试验）听力检查等对诊断有帮助。
治疗：眩晕的治疗主要是查明病因，有针对性地处理。对病因未明的眩晕，则可酌情使用各种控制突然发作的药物治疗。
2）美尼尔氏病：为内耳一种非炎性疾病，主要症状为阵发性贮晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感。因由法国人Meniere，首先发现，故命名为此病。
病因：本病的确切原因和发病机理尚不清楚，但已公认为一种单独的疾病，与感染、外伤、变态反应等各种其他疾病所引起的耳蜗前庭症候丛有所区别。情绪紧张、忧虑和工作劳累等可诱发本病发作。
症状：症状主要为眩晕、耳鸣、耳聋及耳内胀满感，常突然发作。每次发病的持续时间及多次发作之间的间隔期则因人而异。贮晕是本病的突出症状，患者感四周景物旋转，或觉自身摇晃，喜欢躺卧在一定的体位而不敢动弹，但神志却十分清醒。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等；耳聋是此病的常发症状，轻重不一，发作次数愈多，耳聋愈重；眩晕发作前常先有耳鸣，呈隆隆声或嘶嘶声。发作过去，耳鸣逐渐减轻或消失，反复发病者则呈永久性；耳内或头胀满感是本病的特点。发作间隔期除遗有耳鸣和听力障碍外，宛如正常人。
内耳疾病耳带状疱疹是一种听神经遭受带状疱疹病毒感染、产生严重耳痛、听力损失及眩晕的一种疾病。在耳廓及外耳道皮肤上有充满液体的小水疱，水疱亦可发生于面部或颈部皮肤，即受病毒感染神经支配的区域。若面神经受累，可导致一侧面部暂时性或永久性面瘫；听力损失可为永久性，亦可部分或完全恢复；眩晕可持续数天或数周。较好的治疗药物是抗病毒药物阿昔洛韦。止痛剂可缓解疼痛；安定可缓解眩晕。当面神经受压时，应行面神经减压术，以治疗面神经麻痹。
突发性聋
突发性聋为严重的听力损失，通常单耳发病，可在数小时内发生。每年约有1/5000人患突发性聋。常因病毒感染所致，如腮腺炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒或传染性单核细胞增多症病毒等。其次为剧烈运动，如举重运动使内耳遭受严重的压力损伤，导致突然的或波动的听力损失或眩晕。当损伤发生时，患者可听见爆破声。有时病因不明。通常听力损失相当严重，但大多数人在10～14天内可完全恢复或部分恢复。可伴有耳鸣和眩晕。眩晕常在数日内缓解，但耳鸣常持续较长时间。目前尚无有效的治疗措施。可给予强的松口服，建议患者卧床休息。在某些病例手术可能有效。
噪声性听力损失
暴露在噪声环境，如木工车间、钻井、重型机械、枪弹或飞机上等，损伤听觉感受器（毛细胞），可致听力下降。其他常见的原因有经常带耳机或在音箱附近听音乐。虽然对巨大声音的敏感性个体差异很大，但长时间暴露于噪声环境均可造成一定程度的听力下降。任何声音超过85分贝时就对听觉系统产生损伤。爆炸产生的冲击波（声损伤）可引起类似的听力损失。这种类型的听力损失是永久性的，常伴有高音调耳鸣。尽量减少暴露于噪声环境，降低噪声强度，远离噪声源可预防听力损失。应尽可能少地接触高强度噪声。配带耳保护器如塑料耳塞可减少噪声暴露。对噪声性听力损失患者可选配助听器。
老年性聋
老年性聋是发生于部分正常人的感音神经性聋。这种类型的听力损失在20岁以后即开始，首先影响高频区，然后逐渐向低频区扩散。听力损失的个体差异相当明显。有的人60岁时即已全聋，而有些人90岁时尚有较好的听力。在听力损失方面，男性较女性常见且更严重。听力损失程度可能与噪声暴露程度有关。对老年性聋尚无有效的预防或逆转措施。可通过唇读，学会体语。借助于助听器可对听力损失给予一定补偿。
内耳疾病某些药物，如某些抗生素、利尿剂（利尿酸、速尿）、阿司匹林及其类似物（水杨酸盐类药物）、奎宁等均可损伤内耳。这类药物对听觉和平衡有影响，但主要影响听觉。所有这些药物几乎全部通过肾脏排出体外。所以，在肾功能有任何不良时均可增加药物的体内蓄积，达到造成损伤的水平。在所有的抗生素中，新霉素对听觉具有较强的毒性，其次为卡那霉素、丁胺卡那霉素、紫霉素、庆大霉素和妥布霉素，既影响听觉，又影响平衡。链霉素主要损伤平衡系统。应用链霉素后产生的眩晕、平衡失调多为暂时性的，然而在黑暗中行走时平衡丧失却是永久性的。步行时自觉外界环境不稳定（丹迪综合征）。当给肾衰竭或正在接受抗生素的患者静脉注射利尿酸和速尿时，可致永久性或暂时性重度听力损失。长期大剂量服用阿司匹林可产生听力损失和耳鸣，但常为暂时性的。奎宁可致永久性听力损失。
颞骨骨折
颞骨在受到暴力打击后可以发生骨折。耳道流血或外伤后颞部皮肤淤血，提示可能有颞骨骨折。若有清亮液体从耳道流出，可能发生脑脊液漏，提示大脑已暴露，易感染。颞骨骨折常伴有鼓膜破裂、面神经麻痹、重度感音神经性听力损失。通常CT可确定有无骨折。静脉给予抗生素预防脑膜炎；面神经受压所致的面瘫可通过手术治疗；鼓膜和中耳结构的修复常在几周或数月之后。
听神经瘤
听神经瘤是起源于许旺细胞的前庭神经（第八神经）良性神经鞘瘤。听神经瘤约占颅内肿瘤的７％。听力损失、耳鸣、眩晕和不稳定感是其早期症状。其他症状在肿瘤长大压迫大脑时才出现。早期诊断依靠MRI和听力学检查，包括脑干诱发电位。小的肿瘤通过显微外科手术切除，以免损伤面神经；大的肿瘤需广泛手术切除。
内耳疾病当鼓膜穿孔时，有耳毒性的药物不能直接滴入耳内，因为药物可被内耳吸收。孕妇不能使用有耳毒性的抗生素。对老年或已有听力损失者除非没有其他更有效的药物时，一般不使用耳毒性药物。虽然对药物的敏感性个体差异较大，但只要血药浓度在允许范围内，听力损失尚可避免。所以，应追踪血中药物的浓度。若有可能，在用药前或用药期间应检查听力。耳毒性损伤的首发症状有高频区听力下降、高音调耳鸣、眩晕等。
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（1）http://www.med66.com/html/2008/7/xu5422155836147800215125.html
（2）http://guanzhu.com/index.php?mod=news&code=view&id=28878
