)内眦赘皮修整术
内眦赘皮修整术
内眦赘皮修整术对比图有些人先天性内眦赘皮在幼小时较显著，后随着年龄的增长和鼻梁的发育变高赘皮畸形也随之得到改善，有的甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。在行重睑术时，如遇较重的内眦赘皮情况，应在重睑的同时，对赘皮予以矫正，这样就可有良好的重睑效果，同时还可扩宽睑裂。一般来说，通过矫正内眦赘皮可以使眼睛长度增加1-3毫米，如加做重睑术效果更好。美容外科医生根据内眦赘皮轻重程度和走行确定手术方法。通常是在内眦作“z”形切口，手术约十多分钟即可完成。轻度的赘皮只需设计一个Z形切口，即可得到矫正，重者则要应用双Z形切开，但显然增加术痕，整形手术中常把内眦赘皮与单眼皮两个手术结合起来进行。具体方法是：尽量应用一个Z形切口矫正赘皮，把两块三角形的皮瓣互换位置，并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。这样，就可以使不够长的眼裂显得增长许多，人也显得更为精神。
内眦赘皮修整术原发性内眦赘皮是一种常见的，也是一种遗传的眼病，常为双侧性，双眼对称或轻重不一。在中国幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮，随着年龄的增大和鼻部的发育变高，内眦赘皮会逐渐减轻、甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。
内眦赘皮，为美容目的而需手术矫正者。
Y-V矫正术
内眦赘皮修整术2、内眦部作Y形皮肤切口，Y的两臂与上下睑缘大致平行。Y的长轴在内眦平面，从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切口长度根据内眦赘皮的程度决定。
3、皮下潜行分离后将Y形切口作V形缝合。如内眦赘皮较为明显，V形缝合时局部张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合。
矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。人们一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。在治疗复杂型内眦赘皮时，应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻，眼睑发育较好，则可在纠正上睑下垂，行重睑术的同时行内眦开大术。反之，则应先开大内眦，在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重，一般采用墨氏法（即Y-V推进加双Z字改形术）。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症，如斜视、弱视或近视。
纠正内眦赘皮时，应：1、手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在手术时应尽量不要去除皮肤组织。3、手术时可矫枉过正。4、和重睑术同时施行时，应注意内眦赘皮矫正时，上睑皮肤位置的变化。
Blair矫正术
1、于内眦部作Y形皮肤切口，切口上下两端向内眦部作分支切口，使呈A、B、C、D四个三角形皮瓣。
2、将A、B和C、D两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤切口。
Stallard矫正术
1、顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口，切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处，此时皮肤切口呈Z形。
2、游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口。
Speath矫正术
沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd，分离2个三角形皮瓣A、B于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开，使内眦部完全暴露，用龙胆紫标出其适当位置，即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f，分离皮下组织，呈2个三角形皮瓣C、D。将A、C两个皮瓣与B、D两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤创缘。
Mustard矫正术
1、用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置P1、P2.于其中点O斜向颞上、颞下各作60°的切口线Oa、Ob，其长度为Oa=Ob=P1P2减2mm。再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd，其长度与Oa、Ob相等。P2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线P2e、P2f，长度也与Oa、Ob相等。
2、沿上述各切口线，切开皮肤与眼轮匝肌，注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断，于其颞侧部分断端作缝线，把内眦韧带固定于P1处或略向上的眶内缘骨膜上。
3、游离上述4个皮瓣，将A、C与B、D两对皮瓣互相交错转位。
修整切口处多余的皮肤，间断缝合皮肤切口。
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术
1、于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况，决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度，也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉，至下睑赘皮消失，睫毛恢复正常位置后，用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的L形皮肤。
2、向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口。
内眦赘皮修整术2、如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。
3、由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小，因此注意切口要整齐锐利，术中尽量少用有齿镊任意夹持，不要用较粗的针线，以减少术的手术瘢痕。
术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕，尤其在6个月以内较为明显。正常内眦位置应为1/2瞳孔距离，即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。局部浸润麻醉。
术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
4、术前不要化妆。
5、女性要避开月经期。
6、男性要提前戒烟一周。
每日换药，术后5天拆去皮肤缝线。由于术后手术部位常常留下瘢痕，令患者心中快，可以在手术后早期给予VitE油液外用，也可作热敷、按摩、理疗等处理。多数患者于术后3～6个月手术瘢痕渐渐变淡、变软、变平。内眦赘皮分为原发性和继发性两类。原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒
内眦赘皮修整术1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。
2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。
4、术后应有安静舒适的环境休养。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
6、避免进食刺激性食物如辣椒等。
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
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[1] 爱容网 http://www.iface.com.cn/article/41707/
[2] 北京玛丽医院网 http://www.mary.net.cn/detail/4751.html
