)全球疫情警报和反应网络
全球疫情警报和反应网络全球疫情警报和反应网络（ Global Outbreak Alert and Response Network，GOARN）是由世界卫生组织（WHO）组建的全球疾病流行预警和反应网络，其目的是搜集相关信息，为疾病爆发做好准备。
全球疫情警报和反应网络汇集了来自会员国科技机构、医学和监测行动、区域技术网络、实验室网络、联合国各组织（例如：儿童基金会、难民专员办事处）、红十字会（红十字国际委员会、红十字会与红新月会国际联合会和国家协会）以及国际人道主义非政府组织（例如，医师无国界协会、国际援救委员会）的技术和业务资源。该网络向有能力对国际疫情警报和反应做出贡献的技术机构、网络和组织开放。
全球疫情警报和反应网络的宗旨是：与国际性传染病爆发作斗争；确保适当的技术援助及时而迅速的达到受疾病困扰的地区；致力于建立长期的疾病流行预警网络。该网络是一个将现有的多个网络在必要时联系到一起的机制，可以共同运作许多数据、经验和技术，以便使国际社会保持对疾病爆发的警惕，并准备做好应对措施。
在现有的多个网络中，最强的一个是WHO和由加拿大公共卫生署负责开发和管理，通过监测全球的新闻通讯和网站等，收集和发布诸如疾病爆发、传染病、食品和水污染、生物恐怖主义、化学和放射源及自然灾害等方面的信息。其用户包括世界卫生组织、各国进行公共卫生监测的政府部门及与公共卫生事务相关的非政府部门。利用这一方式已经判断出很多重大的疾病暴发情况。
自2000年以来，WHO和GOARN通过制定国际疫情警报和反应指导原则以及流行病学、实验室、临床管理、研究、通讯、后勤支持、安全、疏散和联络系统标准化工作的实施规则，为国际流行病应对工作提供经商定的标准，同时对超过50起全球范围内的疫情做出了响应，派出400多人次的专家协助大约40个国家进行实地调查。
根据应对流感大流行工作的特点，将应对流感大流行工作划分为三个阶段，即准备阶段、大流行阶段和结束阶段。
依据《国家突发公共卫生事件应急预案》中突发公共卫生事件分级规定，按照新亚型流感病毒疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围，将新亚型流感病毒疫情划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警，分别实行Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级应急反应。
流感大流行各阶段由卫生部组织有关专家判定。新亚型流感病毒疫情的分级、预警和相应的应急反应认定、宣布和终止，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。
卫生部就疫区的划定和宣布向国务院提出建议，县以上卫生行政部门就当地疫区的划定和宣布向本级政府提出建议。
1、准备阶段
准备阶段是指流感大流行发生前的阶段。人类新亚型流感病毒并不一定最终导致流感大流行的发生，但由于其潜在的大流行威胁，必需做出相应的应急反应。因此，应对大流行的准备阶段包括下列几种情况及应急反应级别。
（1）无应急反应阶段：
无新亚型流感病毒报告。
（2）蓝色预警，Ⅳ级应急反应阶段：
人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。
（3）黄色预警，Ⅲ级应急反应阶段：
人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人。
（4）橙色预警，Ⅱ级应急反应阶段：
新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。
2、大流行阶段，红色预警，Ⅰ级应急反应阶段：
出现下列两种情况之一，即为大流行阶段。
（1）新亚型流感病毒在人群中持续快速地传播；
（2）世界卫生组织宣布发生流感大流行。
3、结束阶段
全国流感大流行得到有效控制，由卫生部组织专家，并结合世界卫生组织的有关意见判定大流行结束。
应急反应和结束
按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，各有关部门要在各自职责范围内组织落实相应的应急反应措施。
（一）Ⅳ级应急反应
发现地将被分离出新亚型流感病毒株的人员送定点医疗机构，做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。
省级卫生行政部门负责组织进行流行病学调查，根据调查情况，采集必要的动物和密切接触人员标本进行病毒分离，调查结果及时报卫生部和国家疾病预防控制中心。
必要时，卫生部派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。
（二）Ⅲ级应急反应
1、病人救治和接触者处理
病例收治到定点医院，医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。国家级、省级医疗救治专家组对病人救治进行技术指导。医疗机构内流感样病例及候诊室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。对于其他密切接触者可建议佩戴口罩。
2、流行病学调查
开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。流调人员应做好个人防护工作。
卫生部应派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。
3、监测和报告
疫情发生地所有医疗机构要设立流感样病例预检分诊点或指定专人加强预检分诊工作，详细询问流行病学史，对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地流感网络实验室进行病毒分离鉴定。
其他地区的医疗机构对来自疫情发生地的流感样病例要详细询问流行病学史，发现可疑病人，要立即采集标本，送流感网络实验室进行流感病毒分离鉴定，做好实验室安全防护措施。
国家及省级卫生、农业、检验检疫机构应及时相互通报流感、禽流感监测信息。
4、卫生部及时向社会公布疫情、监测和防治工作情况。
5、疫苗和药物
国家流感中心负责尽快选育制备新亚型疫苗所需的毒种，指导疫苗生产厂家开展新疫苗的研制和试验工作，以争取时间和机会。
卫生部组织开展新亚型病毒的药物敏感性研究，根据疫情形势评估并提出调整抗病毒药物储备的意见。
6、其它公共卫生措施
（1）消毒
疾病预防控制机构协助和指导做好对可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要进行空气和外环境消毒。
（2）健康教育与咨询
疫情发生地卫生部门要及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。
各级疾病预防控制中心对外公布咨询电话，接受群众有关流感防治知识的咨询。
（三）Ⅱ级应急反应
在Ⅲ级应急反应的基础上，增加以下措施：
1、流行病学调查
疾病预防控制机构要及时组织开展对所有新亚型病毒感染者的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。
2、监测
疫情发生地卫生机构设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。
未发生疫情地区各级各类医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样分离病毒。
3、疫苗、药物
有关部门加快新亚型流感疫苗的研制和评审。出现疫情的省份及周边省份各级卫生主管部门组织预防接种工作，根据需要，单位医务室可作为应急接种点，但医务人员应先经规范培训，接种点要符合预防接种的基本要求。
根据治疗和预防工作需要，卫生行政部门及时拟定抗流感病毒药物使用计划。
4、其它公共卫生措施
(1) 检疫
疫情发生地对外出人员实行交通检疫措施，测量体温，对体温≥38℃者进行医学观察。
未发生疫情地对来自疫情发生地的人员实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问有关症状，对体温≥38℃者进行医学观察。对可疑病人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告当地疾病预防控制机构。
未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向当地疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。
(2) 健康教育
卫生部门要大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。
(3) 疫情发生地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。
5、医疗救治
病例收治到定点医院，转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。
（四）Ⅰ级应急反应
大流行期间，对卫生资源实施统一管理和调度。
1、医疗救治
县级以上卫生行政部门根据流感流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。
医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。
2、监测策略调整
流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。
3、疫苗、药物
应急指挥机构及时组织评估、预测疫苗和药物需求量，组织生产厂家扩大生产规模，最大程度地满足药物、疫苗的需求。
4、卫生部每日向社会公布疫情、监测和防治工作情况。
5、其它公共卫生措施
各级人民政府要组织制定宣传方案，运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区国家非必要的旅行，劝助疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。
各地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。
各级卫生行政部门设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。
[1] 世界卫生组织官网 http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/zh/
