人工授精

人工授精_4分词条

 

(图)人工授精同意书人工授精同意书

人工授精是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常,如阴茎短小、尿道下裂、阳萎、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。如男方输精管阻塞、无精子等可采用非配偶间人工授精。如果男方年龄大于50岁、精液不正常或泌尿系有炎症,女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精。为避免医疗、伦理纠纷,术前医生应向受试者说明人工授精的方法、成功率、并发症及其他伦理社会问题后,方可进行。

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人工授精 起源

 

 

(图)人工授精人工授精

人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例,人工授精现已成为重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病传染病发生等一系列问题,因此必须严格掌握,切莫滥用。

人工授精主要分两种:一是用丈夫的精液授精。另一种是供精者的或冷冻库藏精液人工授精。对由于男性因素,女性子宫颈、免疫或不明原因的不孕症,可将精液洗涤后再行子宫腔内人工授精或腹腔内人工授精,或卵泡内直接授精。

人工授精技术真正成功地应用于临床始于本世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精于进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功,现北京青岛广州等地均先后开始了人工授精工作。

人工授精 适应症

 

 

(图)重庆首例人工授精婴儿重庆首例人工授精婴儿

(1) 无精子症、严重的少精症弱精症畸精症

(2) 输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍。

(3) 男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病

(4) 母儿血型不合不能得到存活新生儿。

(5) 原因不明的不育。

人工授精 分类

 

 

(图)人工授精人工授精

人工授精是通过非性交方式将精液放入女性生殖道里。人工授精按精子来源不同分为使用丈夫精子人工授精(artificial insemination with husband's sperm ,AIH)或使用供精者精子人工授精(atificial insemination by donor ,AID)。

夫精人工授精适用于

1、 男性轻度、中度少精、弱精子症。

2、 精液液化时间异常。

3、 免疫性不育

4、 原因不明不育。

5、 性功能障碍。

6、 宫颈因素不育。

7、 生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

供精人工授精适用于

无精子症。

严重的少精子症、弱精和畸精子症。

输精管复通失败。

射精障碍。

男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

母儿血型不合不能得到存活新生儿。

需要说明的是适应症中的①②③中,除不可逆的无精子症外,其它患者可能通过卵胞浆内单精子显微注射技术拥有有自己血亲关系的后代。希望患者在慎重考虑的情况下作出决定。因为供精人工授精所涉及的不只是决定手术的不孕夫妇,还关系到出生的子女的权利和日后婚配的情况,他们有发生近亲婚配的危险,因此需要在婚前进行婚姻咨询。

人工授精 方法

 

 

(图)人工授精人工授精

接受人工授精的妇女,取膀胱截石位(仰卧、两大腿分开屈曲),臀部稍垫高,消毒外阴后,用阴道窥镜显露出子宫颈,用消毒棉球擦净子宫颈四周围的粘液。然后用2毫升的干燥灭菌的注射器,安一特制长针头(针头长10~12厘米,有150角的弯曲,针头尖端烧制成小球状)吸取已液化的精液1毫升,将针头插入宫颈管内05~0.8厘米,缓慢推入精液至宫颈管内,另将多余精液涂布在子宫颈外四周围及后穹窿。取出窥镜,仰卧30分钟至1小时。每个月经周期中可进行3次人工授精,每次授精后24~48 /小 时内应给抗生素预防感染。

如果第一个周期人工授精后来怀孕,再连续做两个周期,如仍未受孕可连续再做3个周期。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。

人工授精 技术发展

 

 

(图)人工授精过程人工授精过程

不孕症的治疗方法很多,辅助生殖技术的出现使不孕症的治疗进入了一个新的阶段。1978年世界上第1例试管婴儿英国的路易斯·布朗出生,标志着以试管婴儿为代表的辅助生殖技术进入了成熟期。辅助生殖技术 是指用医学技术手段使不孕患者受孕,是随着近年来生殖医学的迅猛发展而出现的新概念,它已经成为现代不孕不育治疗最有效和最有前景的手段。

在辅助生殖技术中,人工授精是最常用的一种方法。它是在女方排卵日将经过洗涤处理的精液注入女性生殖道内以获得妊娠的方法。要求女方有正常的子宫,至少一条输卵管功能正常。根据精液来源又分为夫精人工授精供精人工受精

外授精胚胎移植是辅助生育技术中最重要的内容,即所谓的第一代试管婴儿。几乎适用于全部不孕不育症患者,如输卵管因素、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、多囊卵巢综合征、男性因素以及其他助孕技术失败者。在中国,常规体外授精与胚胎移植的成功率已由早期的15%左右提高到40%,达到世界选进水平。

对患有严重不育症的男性患者来说,第二代试管婴儿的出现无疑是一福音。确切地说,第二代试管婴儿应称为卵母细胞胞浆内单精子注射。是在显微镜下,利用显微操作系统,选择正常形态的精子,人为地注射到卵子胞浆中,使之强行受精的技术。其特点是精子浓度、活动率对受精均无影响,精子的来源可以是新鲜或冻融的精子,也可以是附睾、睾丸穿刺取出的精子。

 

胚胎种植前的遗传学诊断,即中国所谓的第三代试管婴儿。这种技术适应于有高风险生育遗传病患儿的夫妇。它不仅为不孕不育的治疗服务,而且对减少有遗传缺陷儿的出生,提高整体人口素质有重要意义。随着科学技术的研究和发展,这一技术的应用范围将随之扩大,理论上可针对任何遗传条件进行诊断。另外即使是健康妇女由于高龄而致染色体异常率增高,也可以通过这一技术进行染色体核型筛查。

另外还有一些试管婴儿的相关技术应用于临床。如冻融技术可对精子和卵子进行冷冻保存,为精子或卵子的赠送提供方便,还具有生殖保险的功能,如化疗、放射治疗前精子或卵子的保存等。供卵治疗对于卵巢早衰或有遗传缺陷,不适宜生育后代的女性是一种较好的补救方法,它可以使一位妇女成为母亲的愿望得以实现。多囊卵巢综合征的患者因为卵子的发育和成熟障碍导致不孕,能通过未成熟卵的体外成熟培训技术得以解决,即直接采取卵巢中未成熟的卵子,在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养使卵子具备受精能力,从而增加了不孕患者的生育机会。2001年,在山东省立医院生殖医学中心,我国第一例经过这一治疗方法的婴儿出生。

困扰病人与医生数10年的男性不育症的问题,被精子显微注射术克服了,即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者,也有生儿育女的机会。而利用精子显微注射术施行试管婴儿与传统方法授精的试管婴儿有相同的怀孕率,因为男性不孕症的妻子大多拥有健康所需通畅的输卵管,若将胚胎植入输卵管将有50%的怀孕率。

人工授精 参考资料

 

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