)乳腺疾病
目录
概述
乳腺疾病乳腺病的病因病机
乳腺病的诊断与分类
按摩预防乳腺疾病
远离乳腺疾病的“雷区”
概述
认识乳腺病
女性的美，是一种曲线的美，和谐的美，美的优雅、自然、挺拔。一对挺拔的乳房，足以令爱美女性自豪。乳房是人类得以延续的生命之泉，是女性性感的魅力及自信之所在，是女性美的象征，代表着生命、青春、活力、爱情、力量。从公元前四世纪古希腊时代的维纳斯女神雕像，到现在的绘画、戏剧、电影、城市艺术雕像等，画家、诗人、作家无不在极力炫耀乳房在人体美中的价值。近年来，在我国特别是东南沿海城市，随着现代生活节奏的加快和社会压力的加大、饮食结构的改变、生活方式的西化以及生育模式的改变，女性的健康受到严重的威胁，乳房成为“多灾之地”。乳腺疾病的发病率逐年增高，成为困扰女性健康的头号大敌。
乳腺病的病因病机
1、急性乳腺炎
产后机体全身及局部免疫力下降为感染创造了条件，如乳头部潮湿或温度的升高，更易造成细菌的感染。免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收；免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。
2、乳腺增生病
乳腺增生是乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长的结果。现代医学认为，内分泌、社会环境、精神心理因素、膳食和遗传因素都会影响乳腺的生理情况。乳腺增生病的发病原因尚不十分清楚，但这几个因素是大家比较认同的：内分泌因素、社会环境和精神心理因素、膳食因素、以及遗传因素。
3、乳腺纤维腺瘤
本病发病原因不明，一般认为与雌激素作用活跃、过度刺激有密切关系。本病好发年龄在性功能旺盛时期，即十八至二十五岁。乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的影响而呈周期性变化。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时，就可促使“动情素”分泌增多，造成雌激素相对或绝对升高引起本病。妊娠期、哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使腺瘤迅速生长。动物实验亦证明，雌激素注射可促其发病，足以说明雌激素在乳腺纤维瘤发病中的重要作用。
乳腺病的诊断与分类
1、急性乳腺炎的诊断
A、多发于在哺乳期的妇女，可有乳头创伤或乳头发育不良史。
B、开始可有发冷，而后有高热、寒战、头痛、食欲不振、小便短黄、乳房胀痛或有搏动性疼痛等症状出现。
C、早期乳房胀痛、乳头排乳不畅、局部硬结，进而红、肿、热、压痛，形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃，患侧腋窝淋巴肿大，有压痛。
D、辅助检查可有白细胞总数及中性粒细胞明显升高现象。B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断也是很有价值，且具有定位作用。有波动的炎性肿块，可用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。此项检查应在正规医院进行，以防加重感染。
2、乳腺增生病的诊断
A、临床上为一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系。一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续三个月不能自行缓解。
B、排除生理性乳房疼痛，如经前u轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。
C、临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，边界不清，多位于外上部位，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。
D、病理检查，一方面表现为乳腺导管的囊性扩张，形成大小不等的囊肿；另一方面表现为导管上皮有不同程度的乳头状增生，小叶内和小叶间纤维组织也有不同程度的增生。
3、乳腺纤维瘤的诊断
A、本病好发于青年女性，以十八至二十五岁最为常见。
B、腺瘤多发于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上限为多见。可无自觉症状，常在无意中fa发现乳房内球形肿块。
C、肿块常呈圆形，大小不一，质地韧硬，表面光滑，界限清楚，活动度大，触之有滑动感，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关。
D、B超可见圆形低回声结节，内部回声均匀，包膜完整，边界清晰，伴有侧方声影，后方回声增强。
按摩预防乳腺疾病推抚法：
取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚５０～１００次。
揉压法：
以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止来预防乳腺疾病。
揉、捏、拿法：
以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术１０～１５次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。
振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复３～５遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
远离乳腺疾病的“雷区”
地雷一：不良生活。现在有不少女性喜欢吃油炸食品，熬夜和酗酒是家常便饭，整天生活在空调环境中缺乏运动，饱受辐射的危害，这些因素在一定程度上都成为了诱发乳腺疾病的重要因素之一。
地雷二：肥胖。乳腺病的发生、发展与雌激素有关，所以越肥胖的女性，也就越易引发疾病。
地雷三：滥用激素。在爱美的女性中，流行以服用或注射激素的方式来延缓更年期的到来。这样会导致女性体内激素水平的紊乱，极易造成乳腺疾病。
地雷四：情绪抑郁。精神因素是诱发乳腺癌的最大的敌人。乳房赐予我们乳汁，赋予我们生命，赋予我们美丽。如何远离疾病，是很重要的。专家建议广大女性，应该至少每年进行一次乳房检查。
每年的体检，女性同胞都会很关心乳房健康。体检时较常查出的是乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。广东省中医院二沙分院体检中心副主任医生井爱平说, 目前常用的乳腺体检方法有触诊、血清肿瘤标志物检测、超声波检查(B超)、X线钼靶摄片等。但各种检查都有自身的优势，也有一定的局限，目前B超、钼靶还无法做到100%准确。因此，女性朋友应根据自己的实际情况，结合医生的建议选择合适的检查方法。
乳腺增生不算病
●青春期和绝经后的女性不会乳腺增生
乳腺增生症是最常见的乳腺病变，其实乳腺增生症并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌功能紊乱有关。世界卫生组织（WHO）称乳腺增生症为“良性乳腺结构不良”，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。
在正常生理状态下，女性乳腺组织在各种激素作用下，会有周期性的增生和复旧的改变。在月经前期，腺体细胞可能会由一层增生为几层，月经后又恢复为一层。当体内雌激素水平增高，雌激素和孕激素等内分泌激素不平衡时，乳腺组织出现增生过度或者复旧不全，逐渐形成乳腺小叶增生，也就是乳腺正常组织的错乱。由于乳腺增生与雌激素极大相关，青春期前尚未发育的女性没有乳腺增生；女性绝经后，随着雌激素水平的下降，乳腺增生往往不治而愈。因此，绝经后的女性不必过分担心乳腺增生。由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变。因此，不同时段可能会有不同的体检结果。
乳腺增生是否会恶变呢？目前研究认为，乳腺增生的有无并不会明显改变乳腺癌发病危险。换句话说，患乳腺增生的女性与没有乳腺增生表现的女性患乳腺癌的危险性是相近的，同样需要警惕。但是，乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，定期体检有助于排除乳腺的其他疾病，尤其是早期乳腺癌。
井爱平说，乳腺增生的治疗，主要是对症。中西医大多都采用调节内分泌的方法。但是，任何药物都只能缓解症状，而不能根治乳腺增生。
检查方式：B超是最常用的检查方法。该检查无放射性，安全性高，可多次重复检查，适合各年龄段女性，是孕期女性的首选检查方法。
乳腺纤维瘤要小心
●18-35岁的女性最常见的乳腺良性肿瘤
乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，以 18-35岁为高发。该病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。井爱平说，多数纤维腺瘤可在体检中发现，一般需要手术治疗。如果瘤体较小，医生建议暂不手术治疗，但也应定期检查，观察其变化情况，以便及时采取治疗措施。由于手术只能切除肿块，不能改变内分泌环境，容易复发，所以手术治疗后也应定期检查。
检查方式: B超是最常用的检查方法，B超对囊、实性肿块鉴别能力最高，对纤维腺瘤诊断也较为准确。B超还可探及一些位置较深的小肿块。B超的缺点是较难发现增生组织中的小肿块。
如何早期检测到乳腺癌
●35-60岁的女性每年定期检查
乳腺癌的高发年龄为40-60岁，我国的女性患者多发于绝经前，约占患者总数的60%。资料表明，近年来发病年龄有年轻化趋势。目前的医学水平已经到可以发现非常早期的乳腺癌阶段了，如乳腺原位癌（0期）隐匿性乳腺癌。大部分早期乳腺癌都能够取得满意的治疗效果。
而定期体检是发现早期乳腺癌的最好方法，女性朋友应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点，35-60岁的女性朋友更应该把这一项目检查作为重中之重。一些女性朋友因为忽视体检，导致乳腺癌发展到中晚期才被发现，从而错过最佳治疗时机。
检查方式: 触诊是最方便、最直接也是最经济的检查方法。经验丰富的专科医生通过触诊可以触及乳腺肿块，了解肿块的大小、光滑程度、硬度、活动度等，获得第一手资料。但是，有些肿块较小、位置较深，靠手很难触及，一些早期乳腺癌尚未形成肿块，无法通过双手进行判断。
钼靶检查是早期诊断乳腺癌最有效的方法（最佳检测时间是月经结束的3-5天或月经来潮的第10天左右乳腺腺体最为松弛）。钼靶可显示密度增高、边界不规则呈毛刺样的肿块影，有时可见颗粒细小、密集的钙化点，称为“砂粒样钙化点”。尤其是肿块未形成前的早期乳腺癌，钼靶可通过发现“砂粒样钙化点”提供非常有价值的诊断，许多原位癌（0期）都有赖于钼靶检查发现。但钼靶对囊、实性肿块的分辨能力较差。建议35岁以上，已生育女性一至两年做一次钼靶检查。由于钼靶检查具有一定的放射剂量，不宜检查过频，孕期、哺乳期的女性不能做钼靶检查。血清肿瘤标志物特异性较低，其结果具有一定参考意义，但不能说明肿瘤的存在。
