乳房肿块
乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦,如果您有一天在洗澡时,无意中摸到胸部中好像多出一块东西,那要怎么去面对?
正常乳房内的乳腺组织,应该是柔软均匀且有弹性的,正常的乳房在检查时不会有肿块扪及。如果乳腺组织增厚、增粗,出现结节或片块,或乳房内出现大小不等的肿块,都属于乳房的异常变化。乳房的肿块可以发生在乳晕部,也可以出现在乳房内。发生在乳晕部的肿块可以是由乳管扩张症而发生,可伴有先天乳头凹陷及乳头有粉刺样分泌的特征。这类肿块尚可出现红肿化脓形成瘘管。男性乳房异常发育症及儿童乳房异常发育也是发生在乳晕部的常见肿块,肿块多是扁平半球状,肿块位于乳头下乳晕正中部位,不过男性乳房肿块也要警惕,少数也可由乳癌引起的。乳腺增生病和乳腺癌都是发生在乳房外上方的较多,乳腺增生病多伴有疼痛,而乳癌肿块早期,并无痛感。乳腺肿块的大小也有较大的差别,小的可以只有几毫米,大的可以到10厘米以上。单凭肿块的大小是不能判别它的性质和后果,有的乳房肿块虽然还小于1厘米,病理结果是乳癌的也不少。总之,乳房肿块五花八门,名目繁多,但首要的一点是分别良性和恶性,乳房肿块往往是乳房病的首发症状,一旦出现乳房肿块,不论其大小及性状,有无痛感,都应立即就医检查。
乳房肿块通常是由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块。现出新肿块有以下原因:囊肿;乳头伤口受到细菌感染;纤维囊性乳腺病;患了不会扩散的良性肿瘤。激素异常;患了恶性肿瘤。
临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。增生性的乳房肿块,常常伴有经前期的乳房胀痛,月经过后,疼痛可减轻,肿块亦可随之有所缩小,肿块常常为多发性的,质地柔软或者韧实,局部可以有轻到中度的触痛,经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。
纤维囊状变化:为乳房最常见的良性变化,也就是俗称的水瘤,其发生率随年龄增长。
纤维腺瘤:属良性肿瘤,较常见于年纪较轻的妇女;停经后则不多见。
乳癌:年纪愈大愈容易患上,因此,大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。此外,增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈/姐妹)曾患上乳癌、早月经来潮/迟停经、及不曾生育等。
与哺乳相关之细菌性乳房发炎。
当然,在作出正确诊断前,一定得先经过有经验的医生进行诊察,不过在这里稍为介绍一下乳房肿块的处理原则,希望能提供给您一点帮助。
目视:不要因为医生老是盯著您的胸部而觉得难为情,实际上有时候肿块有可能会造成乳房轮廓等外观的变化,医生不看又怎么行呢?
触诊:虽然诊断科技不断进步,医生仍有必要透过双手,对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。
X光摄影:年轻妇女之乳房组织较致密,因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式,然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。
超音波:可有助于判别肿块属于固体或囊状结构,如属囊状结构,医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验,再决定是否需要作出进一步的检查。
活组织检查:可说是目前最准确的诊断方式,医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后,再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取出方法有3种-
针吸活组织检查:以细针吸出肿块之部分组织,主要能提供细胞形态学的资料,肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行;
切除式活组织检查:施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验;
切开式活组织检查:在某些情形下(例如肿块太大时)进行。
纤维囊状变化:基于压痛为常见之症状,病人应避免穿著较紧身的衣服或胸罩;症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。
纤维腺瘤:理想的治疗是手术切除,纤维腺瘤并不会增加病人罹患乳癌的危险。
乳癌:常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。
乳房发炎:对於单纯性的发炎,通常抗生素治疗应可达到有效的控制;较严重的乳房脓肿(乳房内含脓),则可能需要手术引流。另外,当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。
)

