上下颌前突
上颌前突畸形多见者为上颌前牙及牙槽突的前突。表现为:上颌向前突出,开唇露齿自然状态下双唇不能并拢,微笑时牙龈外露过多。常伴有颏后缩。上下前牙常向唇侧倾斜有的伴拥挤不齐,前牙深覆盖,两侧单尖牙间宽度不足。有野蛮和原始人的感觉。下颌前突畸形的矫正是牙颌面畸形矫正历史最久的。最常采用的是口内入路的下颌升支垂直或斜形截骨术、升支矢状劈开截骨术。
上颌前突畸形常伴有覆、覆盖关系紊乱,且开唇露齿,小鼻唇角,影响患者的功能与容貌,往往还伴有心理障碍。上下颌根尖下截骨术是一种易行且效果明显的术式,因手术位于前颌部,暴露充分,保留了磨牙原有的咬功能,不影响原正中与正中关系,最大限度地矫正了牙颌面的畸形。因此在轻、中度错中应用广泛。下颌前突矫正的表现:下颌前突畸形,是较常见的一种咬合畸形,有两种类型,一种是与上颌骨前突并存,但可有开颌现象。一种是颌骨体或外支发育异常所致。表现为颏部明显前突,反颌可伴有咀嚼障碍,典型特征是“地包天”。常见的有三种形态:前突颏、下突颏和前下突颏。
矫治的设计,唇齿关系及鼻唇角是设计上颌手术的两个重要参考指标。理想的唇齿关系是上切牙切端暴露于唇红缘下方2~3MM,过长过少都会给人不美的感觉。理想的鼻唇角在90度~110度之间,上颌前突患者鼻唇角常呈锐角,上唇向上翘起,显得短缩。根据上颌需要后退、上移的量选择截骨的适当术式。
前部上下牙齿过度前突,上下唇闭合不全,咬合异常,开唇露齿,“兔牙”,“地包天”,鸟嘴畸形等。
拔除影响牙槽弧度的多余牙齿,一般为上下颌各两颗,截除牙弓多余骨块,将门齿骨块向后向内推移旋转,调整咬合关系。钛板钛钉固定。手术切口是口腔粘膜。
上下颌前突,实质是颌骨的发育过度及不对称。往往被误认为是“牙突”,“牙长”,或归咎为下颏短小后缩,于是很多人进行了口腔正畸治疗,烤瓷牙美容,和假体隆下颏,而忽略了问题的根本所在。这些方法只能从视觉上淡化颌骨的缺点,却无法从根本上改变它。尤其是成人后的正畸治疗还会使牙齿松动,治疗结束后效果反弹。而上下颌前突及偏颌整形手术却能从根本上解决颌骨的发育异常,使面中下部包括上下唇,下颏的形态都有明显的改善,并能取得突出鼻部立体感的意外收获。
术前注意事项:
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
4、术前不要化妆;
5、女性要避开月经期。
术后注意事项:
1、注意事项:术后可以咀嚼,但不能作啃,撕咬等动作三个月。
2、保证手术部位清洁;术后7天之内尽量避免手术部门沾水;
3、避免进食刺激性食物如辣椒等;
4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
局部肿瘤,感染及不适应做麻醉的情况,心理异常,对手术要求过高且不符合实际的。
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[1]马博士整形美容--上下颌前突整形 http://www.plasticsurgerybeijing.com/shangxiaheqiantu.htm
[2]http://www.huoguan.com/disease/d13_d0/43809/summarize.html
[3] 丽芳整形美容网 http://www.leefanmr.com/wzht/html/zxxm/facezx/xhj/20071218/2546.html
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