《物理诊断学》
该书强调了诊断学依据的两,邓了解患者的即往健康史即对患者进行全面的查体。围绕这两方面,该书详细讲解了健康史的技巧及查体的技能。此外,该书具有这几方面的特点,增加了"营养状态评估"一章;附有200余幅彩图以辅助理解文字;加强了病理生理学及现代医生应具有的道德水平的内容。读者对象:内科医生。
作者:黄萃庭
出版社:北京大学医学出版社(原北京医科大学出版社)
书号:7810713418
出版日期:2004年3月
所属分类:医学>检验诊断
《物理诊断学》是医学基本理论知识、基本技能方法和基本态度对疾病进行诊断的一门学科。它是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课,也是学习各门临床课的入门和基础。
诊断学的任务是通过系统的教学,学生掌握诊断的原理、学会采集病史、系统检查身体的技能方法,应用实验室及其它器械检查方法,来揭示和发现患者的整个临床表现,经过正确的临床思维方法,去伪存真,揭示疾病本质,建立一个正确的诊断。诊断疾病是临床医学的中心工作,必须学好这门课。《物理诊断学》是一门临床医学的入门课程,即由基础医学向临床医学过渡的一门必修的桥梁课,是专门研究疾病的基础理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的学科。
目前许多高、精、尖的诊断技术,不但需要贵重的仪器,而且检查费用很高,尽管能大大地提高临床的诊断水平,充分体现出医学诊断技术日新月异的发展和进步,是非常必要的,而且今后必定还要进一步发展,但物理论断学的方法仍是最基础、最基本、最有效的多、快、好省的诊断的方法。
《物理诊断学》的基本内容是方法学,是学习如何检查病人的方法学,并把检查结果整理记录,即病历书写,最后对疾病做出初步诊断。
《
物理诊断学》是通过问诊、检体及其它物理学方法(如心电、超声等),研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。本书共分四章,第一章检体诊断介绍了基本检查方法和身体各部位的病理检查方法。第二章病历编写介绍了诊断疾病的基本步骤,以及普通病历和其它医疗记录、处方的书写格式、方法、注意事项、示例等。第三章心电图检查介绍了正常心电图、常见异常心电图的诊断标准,以及快速阅读心电图的方法。第四章超声及心肺功能检查介绍了正常及常见病理情况下的超声及心肺功能检查特点、方法。书后附有常用检验参考值和物理诊断学模拟试题。
《物理诊断学》是一门临床医学的入门课程,即由基础医学向临床医学过渡的一门必修的桥梁课,是专门研究疾病的基础理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的学科。
目前许多高、精、尖的诊断技术,不但需要贵重的仪器,而且检查费用很高,尽管能大大地提高临床的诊断水平,充分体现出医学诊断技术日新月异的发展和进步,是非常必要的,而且今后必定还要进一步发展,但物理论断学的方法仍是最基础、最基本、最有效的多、快、好省的诊断的方法。
物理诊断学的基本内容是方法学,是学习如何检查病人的方法学,并把检查结果整理记录,即病历书写,最后对疾病做出初步诊断。
黄萃庭(1916~1992),男,汉族,广东省惠阳县人,外科学家。1942年毕业于北京协和医学院,获医学博士学位。1946年起到北平中和医院(今人民医院)外科工作。历任外科副主任、副教授、教授,北京医科大学人民医院副院长、院长。兼任中华医学会北京分会外科学会主任委员,中华医学会外科学会副主任委员、主任委员,中华医学会第10届、11届理事及名誉理事,卫生部医学科学委员会和国家科学医学专业组委员,《中华外科杂志》副总编辑、总编辑和荣誉总编辑等职。1979年加入中国共产党。1981年被聘为博士研究生导师。业务专长为肝胆胰外科。1953年,首先创用腹部入路行门脉分流术,引起世界同行的关注。因脾肾静脉血分流术治疗门脉高压症的远期疗效达到国际先进水平而获1978年全国科技大会一等奖。1980年提出了“液递物质发病机制”的新见解,充实了对门脉高压症发病学理论的认识。此外还在肝、胆、胰以及胃肠、甲状腺、乳腺外科等方面取得许多成就并荣获1988年度北京科技进步奖及中华医学会优秀论文奖。发表学术论文多篇,主要著作有:《物理诊断学》(与黄大有合编),《胃肠病学》(与郑芝田、王志均合编),《消化道激素》(与王志均合编),《沈克非外科学》、《黄家驷外科学》、《实用肿瘤学及肝胆外科进展》、《热带外科学》等。1991年荣获北京医科大学“桃李奖”。1990年开始享受国务院颁发的政府特殊津贴待遇。
1942年毕业于北平协和医学院,曾任开滦煤矿医院主治医师,1946年起即在北京大学人民医院的前身中和医院工作,曾担任外科副主任、副院长、院长等职。专长肝脏、胆道、胰腺外科疾病,对门静脉高压症的外科治疗尤为精通。
1978年报道使用脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症的远期疗效达到国际先进水平,荣获全国科技大会一等奖。1980年提出与传统理论不同的液递物质在门静脉高压症发病机制的创见,充实了对该病的认识,受到国内外学术界的重视。此外,对肝脏、胆道、胰腺、胃肠、甲状腺和乳腺疾病的外科治疗也多有建树。建立了普外研究室。从医40余年共发表有创见性的论文60余篇,主编、参编和翻译医学专著十余种。
1985年和曾宪久教授联合创办《普外临床》杂志,即今《中华普通外科杂志》的前身。从1963年开始共培养硕士、博士研究生8名。黄萃庭教授曾担任中华医学会理事,中华外科学会主任委员,《中华外科杂志》总编辑和《普外临床》杂志总编辑,国家科学技术委员会医学专业组委员。他还是国际外科学会会员、美国得克萨斯大学医学院客座教授、法国外科学会名誉会员。黄教授教书育人,学生遍布全国,曾荣获北京大学桃李奖。主编有《物理诊断学》、《胃肠病学》,合编有《外科学》、《实用肿瘤学》。
问诊方法
问诊医生向病人询问病史,是论断的重要方法之一,也是医生接触病人的第一步,病史是指疾病的发生发展及健康状况有关的病史。深入细致的问诊不但可以摸清病情,而且可为论断或进一步检查提供线索。临床医生必须在深入了解病史的基础上,详细查体并结合必要的实验室检查和其他检查所见,综合分析后方能做出正确的临床论断。有些疾病通过病人所提供的典型病史即可做出初步论断。
尽管目前医学迅速发展,新的论断技术不断涌现,精密仪器和实验方法日新月异,但详细询问病史及正确的体格检查,仍然是论断疾病的最重要.最基本的手段。单纯和片面地依赖仪器或实验室检查而忽视详尽的问疹和查体,是一种错误倾向,常会导致误诊或诊.在战时或条件简陋的情况下,问诊和体格检查尤为重要。任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功,可以说任何先进仪器和设备都不能替代问诊的重要作用。
问诊应直接询问对自己病情最清楚,体会最深刻的病人,当病情危重.意识不清,小儿.精神失常,聋哑者不能亲自叙述时,则由最了解其病情的人代述。采集病史时,一般不应打断病人的陈述,但问诊进又应按病人谈话内容及文化水平.生活习惯。对问题的理解及表达能力,采取不同的询问方法。
若陈述病情过于简单,需启发帮助者,应让他充分说明病情经过。当所谈离题太远时,应引导病人叙述与本病有关的问题,切忌暗示性提问或有意识地诱导病人供给合乎医生主观印象所需要的材料。如心前区绞痛病人,不应问:“心前区痛向在肩放散吗?”而应问:“心前区痛时,还有哪个部位痛?”以免影响病史的真实性。
病史采集不仅限于查体以前进行,在体格检查中.检查后及诊治过程中,都应根据需要,加以补充或深入追询,以充实病史内容。问诊完毕后,将病人所述,按时间先后。症状主次加以整理,对病人所提出的病名。治疗用药记录时应冠以引号。
体格检查的基本方法包括:视诊、触诊、叩诊及听诊。在系统的体验中,视、触、叩、听诊的内容虽各不相同,但其基本手法和原则一致,在体格检查中应注意如下事项:
一、牢记全心全意为人民服务的思想、要关心体贴病人,对病人态度亲切和蔼耐心,痛病人之所痛,急病人之所急。
二、体格检查时要严肃认真,方法正规操作有序。做到操作轻巧、细致、准确、熟练,切忌主观片面、病人应取舒适体位,按照观察一般状况、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门及神经反射的顺序进行,做到有条不紊不重复或遗漏。遇病情危重需急救不允许详细检查时,应根据病人主诉和主要临床表现做重点检查、待病情稳定后再做详细查体。
三、诊查场所应保持肃静、整洁、光线充足、温度适宜。
四、对复杂疑难病人,体格检查时应随时记录所见的阳性体征,做到详细准确。无论门诊或住院病人都要做体格检查、力求及时发现阳性体征以利于明确诊断及时做出恰当的治疗。
http://www.bjmu.edu.cn/200411/article/2006-06/12470.htm
http://www.china-pub.com/182888
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