《医方集解》
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《医方集解》
中国清代著名医家汪昂搜罗古今名方，精心整理编撰而成，书成于清康熙二十一年（1682）。全书共分3卷，以正方及附方的形式选录古今临床常用方剂700余首，其中正方388首。全书按方剂的功用性质分为补养、涌吐、发表、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡，经产等21类。每方除列述方名、说明主治，介绍组成及附方加减之外，并引录各家学说阐明方义。书后附有提供仓促救急之用的“急救良方”“及养生参考的”“勿药元诠”。该书广搜古今诸家名方，汇集众说详加注释，选方切于实用，文字通俗简明，流传甚广，影响甚大，是一部简明实用的中医方剂学专著。本次整理以清康熙二十一年壬戌（1682）刊本为底本，经过精心校勘而成。书前增加导读，书后附有方剂索引，便于读者查阅。本书广泛适用于中医临床医生及中医爱好者参考使用。
安徽省休宁县汪昂，字讱庵，安徽省休宁县西门人。生于明•万历四十五年(1615)，卒于清•康熙三十四年(1695)，享年八十一岁。 汪氏早年饱读经史百家，是明代末年诸生。曾寄籍浙江省丽水。明亡后，他不愿为清朝统治者效力，顺治初年，三十多岁时，便放弃仕官之途，面潜心医学，以毕生精力从事医学理论的研究和著作。汪昂所著辑的医药书籍有三大特点：
1．从入门书着手，主要著辑的有《素问灵枢类纂约注》、《本草备要》、《医方集解》、《汤头歌诀》等。
2．改变了过去沿用的体裁，使前贤著作中没有阐述透彻的得以充实完善。表达力求尽善尽美。
3．著辑汇集了前贤的医药精华，删繁就简，缩龙成寸，辩其舛误，参与己见，由博返约，通俗易懂，朗朗入口，易记易学。汪昂不是一个临床医学家，但是他用毕生精力呕心沥血，进行普及性医药书籍的著辑，用以教人济世。几百年来，他的著作风行海内外，一直是初学者极好的基础入门书。汪昂大器晚成，许多著作是在他高龄时完成的。《医方集解》著于康熙二十一年(1682)，是他六十八岁时写成的。此书刊行后，流行全国，医家奉为圭桌。全国中医院校做为参考教材。《紊问灵枢类纂约注》作于清•康熙二十八年(1689)，是经过四十余年精心研究，到七十五岁才写成的。《本草备要》刊行十年后，于清•康熙三十三年(1694)汪氏在八十高龄时补充再版。全书八卷，为采集诸家本草筒辑而成，将药、证、病因，加以联系，选取常用药剂四百七十余种，附图四百多个。是一部内容简要的药物学。
《医方集解》《医方集解》是汪昂的代表作，全书共三卷，是一部方剂著作。汪氏慨于古今方书虽，然于方前只注治某病，而未尝发明受病之因，及病在某经某络： 一方之中，只注用某药，亦未尝发明药之气味功能入某经某络能治某病的原因。庸医执方医病，却不能治愈，甚或害死人，究其原因，当是脉象没有辨清楚，药性没有弄明白，用方只知其然却不知其所以然。自金代成无己对张仲景著作进行诠证释方以来，历年数百竟未有继踵而释方书者，至明代始有吴鹤皋采辑古方，因病分门，撰为
《医方考》一书,然而每证不过数方，且吴氏的著作只是一家之说，其在解释深奥的方剂理论方面，有的还没有达到透彻详尽。汪昂于是仿吴氏之意而采集历代常用之方，分门别类，详加训释，纂为《医方集解》以备读者临证之需。全书精选历代名方900 余首，计正方387 首，附方517 首，并据其治法分为21 类：首载补养之剂，以立养生保健之道；次载发表、涌吐、攻里之剂，取法汗、吐、下三途；复载表里、和解之剂，申明表里同治、和解之法；再列理气、理血之剂，阐述调治气血之法；继以祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火之剂，分治外感六淫之邪；后续除痰、消导、收涩、杀虫之剂，介绍内伤调治之法；终列明目、痈疡、经产之剂，以备专科采择之用。书末并附“救急良方”,以应仓猝之疾；再附“勿药玄诠”以知未病先防之要。在方剂分类中，一改以往方书按病证列方的编次惯例，采取以法统方的分类编排方式，从而初步建立了较为完备的方剂分类体系。在方论阐释方面，汪氏先概述本类方剂的基本属性、功用、主治病证及病机大略，使医家深知受病有原因，治疗有规则；然后再分列正方，选取张仲景及后世常用之方，参阅历代诸家之说，上溯《内经》、
《伤寒论》宗旨，下及明清诸家名言，博采约取，既有全用前人者，亦有出自心裁者，详细说明医方所适应的病症、药物组成、制剂用法，并重点剖析其性味归经、配伍意义；正方之下则详列与此方相关的附方，以示前人用药加减之法。此书名曰方解，实则病源、
脉证、
脏腑、
经络 、药性、治法，罔不毕备，使方药医理一以贯之，宜用忌用开卷了然。
《医方集解》一书,比较充分地反映了汪昂的医学思想。其学术思想主要体现于以下几个方面：
1 、强调人体的平衡协调，治病重在补偏救弊汪昂认为，人体的脏腑经络、阴阳气血、升降出入都应处于相对平衡
《医方集解》的状态。但人生天地之间，外有风寒暑湿之侵袭，内有喜怒忧思之烦扰，加上饮食劳逸之失节，常可导致阴阳失调，脏腑虚实，气血不和，升降失常，从而产生各种疾病。因此，治疗应补偏救弊，利用方药的阴阳偏性纠正人体的阴阳偏盛偏衰，从而使人体恢复平衡协调的状态。在
《医方集解•补养之剂》中说：“人之气禀，罕得其平，有偏于阳而阴不足者，有偏于阴而阳不足者，故必假药以滋助之。使气血归于和平，乃能形神俱茂,而疾病不生也。”又在“六味地黄丸”注释中说：“人之气禀不同， 故补阴补阳各有攸当，药者原为补偏救弊而设也。” 中医治疗疾病，无论补虚泻实、扶正祛邪、正治反治、治标治本、以及发表攻里、理气理血、祛风散寒、清暑利湿、润燥泻火、除痰杀虫等等，都是为了纠正人体的偏颇,调整人体的功能失调。汪昂还特别强调五行的生克制化。如在
《医方集解•利湿之剂》“加味肾气丸”注释中引何柏斋云：“造化之机，水火而宜平不宜偏，宜交不宜分。火宜在下，水宜在上,则易交也。交则为既济，不交则为未济，分而离则死矣。乾始坤成，至其交合变化之用，则水火二气也。大旱物不生，火偏盛也；太涝物亦不生，水偏盛也。人之脏腑以脾胃为主，然脾胃能化物与否，实出于水火二气，非脾胃之能也。火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能化物,乃生诸病。水肿之病，盖水盛而火不能化也，导水补火，使二气和平,则病去矣。” 又引李东垣
《脾胃论》云：“人身水火，原自均平，偏者病也。火偏多者，补水配火，不必去火；水偏多者，补火配水，不必去水。”汪昂按：“此即《内经》亢则害,承乃制之义也。”可见，强调治疗疾病要补偏救弊，恢复人体的平衡协调,是汪昂的一贯主张。不仅如此,汪昂还十分重视方剂配伍的平衡协调,如在
《医方集解 •补养之剂》“六味地黄丸”注释中指出：“熟地温而丹皮凉，山药涩而茯苓渗，山茱收而泽泻泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功。”以上内容充分体现汪氏强调平衡的学术思想，这一思想不仅揭示了中医治疗疾病的机制，也为后世治疗学上的“八法”运用奠定了坚实基础。
2、强调病因病机，重视治病求本汪昂认为，凡病必有原因,由于感受的病邪不同，人体的禀受各异，侵犯的脏腑不一，其病机变化也不相同,从而引起各种不同的病证。因此，医生必须首先明辨病因病机，治病求本，才能明确诊断，提高疗效。为此，汪氏在《医方集解》中，不仅于各类方剂之首，先辨主治病证的病因病机，而且对每方所治病证、药物配伍意义也详加解释。如在“泻火之剂” 篇首云：“火者，气之不得其平也。五脏六腑各得其平，则荣卫冲和，经脉调畅，何火之有？ 一失其常度， 则冲射搏击而为火矣。故丹溪曰：气有余便是火也。有本经自病者，如忿怒生肝火，劳倦生脾火之类是也；有五行相克者，如心火太盛必克肺金，肝火太盛必克脾土之类是也；有脏腑相移者，如肝移热于胆则口苦，心移热于小肠则淋闷之类是也；又有他经相移者，有数经合病者。相火起于肝肾，虚火由于劳损，实火生于亢害，燥火本乎血虚,湿火因于湿热，郁火出于遏抑。又有无名之火，无经络可 
《内经》
3 、强调未病先防，注重强身健体汪昂在《医方集解》中首论“补养之剂”，末附《勿药玄诠》，自始至终强调防 
《医方集解》
1． 
张仲景
2．注重实用，尊古而不非今《医方集解》选方，以“诸书所共取，人世所常用”为宗旨，用药以简明专一、正中和平为首选，即使有一二攻坚泻热的“厉剂”，也必须是病情所必需者。对于药味幽僻，采制艰难，及所治属奇症怪病，以及未经后人实践验证的古方、药味庞杂超过20味者，则概不选录，总之以简明实用为原则。这就保证了《医方集解》所载之方，大多是用药平实、疗效确实，临床上用得上、用得起的好方。汪氏尊古而不非今，对于后世医家所创制的新方，只要理论上有一二新意，实践上证明有效，也多方采撷，加以选录。诸如《局方》之藿香正气散、李东垣的益气聪明汤、罗谦甫的秦艽鳖甲散、邵应节的七宝美髯丹等等，至今仍是广大临床医生的习用方。
3．独抒己见，按语别出心裁汪氏认为，古今方书，至为繁多，然立法制方、药性配伍、制剂方义，鲜有发明，不便于医者理解其制方之原理，更好地掌握和运用。因而在《医方集解》每首医方之下，专列集解一节，选择诸家方论，专题加以评说。汪氏的《医方集解》简明扼要，切中肯綮，有助于读者掌握制方用方的真谛。如大补阴丸方集解云：“此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主，以助阳光是也。加猪脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也。”短短几句话，把大补阴丸的方义阐述得清清楚楚、明明白白。除一般的正面评述之外，汪氏还以“昂按”的形式，对有关方剂中特别需要说明的问题独抒己见。汪氏的按语，大多注重反思，别出心裁，对于读者正确理解方义，同样具有重要的价值。
学习《医方集解》
2．旁搜博采，由博反约《医方集解》是一部理、法、方、药紧密结合，辨证论治相互贯通的方书。“虽名方解，然而病源脉候、脏腑经络、药性治法，罔不必备。”所以有人总结“此书之长，在于辨证论方。”汪氏的辨证论方，上自《黄帝内经》、《伤寒论》之旨，下逮金元四大家诸贤之论，汇集数十家方剂研究之精髓，并参与己见，博观约取，从而达到了裁议精当、融会贯通的境地。借鉴汪氏旁搜博采，由博反约的方法学习《医方集解》，应当是把握《医方集解》精神实质的一条重要途径。
3．验证临床，发展创新理论联系实际，注重临床实用，是《医方集解》的最主要的编撰特色。学习《医方集解》的主要目的，就是要正确把握中医基本方剂的制方规律、药性方义、应用要点，发展创新中医的方剂理论，提高中医的临床疗效。学习应用前人的方剂，重要的是学习其方法，把握其规律，紧密结合临床脉证，巧加化裁，灵活运用。切忌胶柱鼓瑟，不知变通，“拘执死方以治活病”，以致贻误病情，“误世殃人”。此外，近代以来，乃至当代，中医方剂应用和研究的成果不断涌现，《医方集解》中所涉及方剂的文献研究、临床研究、实验研究、剂改研究的报道数以万计，这些都需要及时了解和借鉴，从而不断促进中医方剂学的创新和发展。需要指出的是，中医方剂博大精深，《医方集解》中所载，毕竟只是各科各门的代表方而已。个别医方的选录与评按，也还存在有不尽妥当或不合时宜的内容，读者在学习和应用的过程中，应注意加以鉴别和摒除。
[1] 139健康网
http://www.39kf.com/cooperate/cmdic/other/2006-01-12-155420.shtml [2] 中医五绝网 http://www.wujue.com/zyzy/zycd/y/200704/28424.html
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